緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)學(xué)發(fā)展論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

2常見周圍性眩暈類型

2．1BPPVBPPV是外周性眩暈最常見的病因，是60歲以上患者頭暈的首要病因，70歲以上的老年人中50%有BPPV經(jīng)歷，這主要與老年人體內(nèi)鈣離子代謝功能異常有關(guān)。另外BPPV的發(fā)病還與外傷、病毒感染、年齡、偏頭痛有關(guān)。95%的BPPV是由于橢圓囊上的耳石進(jìn)入后半規(guī)管所致，只有極少數(shù)患者是由于耳石進(jìn)入水平半規(guī)管或上半規(guī)管所致。BPPV患者眩暈發(fā)作持續(xù)時間較短，一般不超過1min。眩暈的發(fā)作同頭部運(yùn)動有關(guān)，患者通常能分辨出患耳側(cè)。患者眩暈發(fā)作后可能伴有頭重腳輕及不穩(wěn)感。行Dix-Hallpike檢查時可觀察到典型的垂直扭轉(zhuǎn)型眼震。BPPV通常有較好的自愈傾向。Epley手法復(fù)位是治療后半規(guī)管所致BPPV的有效手段。在手法復(fù)位前，應(yīng)向患者簡單介紹該病的特點(diǎn)及耳石復(fù)位過程中可能出現(xiàn)眩暈，以消除患者對眩暈的恐懼心理。同時要了解患者是否有頸部外科手術(shù)史、新近頸部外傷、嚴(yán)重的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、寰椎或樞椎不穩(wěn)、頸脊髓或神經(jīng)根病及頸動脈竇性暈厥。頸部有病變的患者行Epley手法復(fù)位時要謹(jǐn)慎。一般而言，一次復(fù)位癥狀緩解率為76%，但年復(fù)發(fā)率為15%。

2．2梅尼埃病梅尼埃病是耳科門診中另一種常見的眩暈疾病，臨床特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳脹。其眩暈發(fā)作持續(xù)時間一般為20min～24h。早期一般為低頻感音神經(jīng)性聽力下降，并逐漸累及中高頻，一般在5～10年后聽力曲線最終變?yōu)槠教剐偷闹囟让@。并非所有的梅尼埃病患者均會有梅尼埃病的特征性臨床表現(xiàn)。Kitahara等［6］研究認(rèn)為，僅50%患者同時表現(xiàn)聽力下降和眩暈等梅尼埃病的特征性臨床特點(diǎn)，19%的患者僅出現(xiàn)眩暈，26%的患者僅出現(xiàn)聽力下降。梅尼埃病的發(fā)病基礎(chǔ)為內(nèi)淋巴積水，早期一般累及耳蝸頂圈，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低頻聽力下降。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，內(nèi)淋巴積水可累及耳蝸中圈或底圈甚至球囊，患者表現(xiàn)為中高頻聽力下降。梅尼埃病可能由于內(nèi)淋巴積水，使前庭膜擴(kuò)張移位而突入前庭階，并最終導(dǎo)致前庭膜破裂。富含鉀離子的內(nèi)淋巴液同低鉀離子外淋巴液混合，刺激毛細(xì)胞而引起眩暈發(fā)作。Merchant等［7］行顳骨病理檢查發(fā)現(xiàn)，28例內(nèi)淋巴積水病例中，有9例患者生前無相關(guān)臨床癥狀。因此他們認(rèn)為，內(nèi)淋巴積水只是梅尼埃病的一個病理組織學(xué)特征而非引起梅尼埃病癥狀的直接原因。Green等［8］經(jīng)過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，梅尼埃病的自然病程為:57%患者2年內(nèi)眩暈自發(fā)緩解，71%的病例8年內(nèi)眩暈自發(fā)緩解。約30%患者最終會累及對側(cè)耳，在這部分患者中，50%在2年內(nèi)會出現(xiàn)對側(cè)耳梅尼埃病。因此對眩暈反復(fù)發(fā)作的梅尼埃病患者，除考慮梅尼埃病復(fù)發(fā)外，還要警惕對側(cè)耳伴發(fā)梅尼埃病。另外，梅尼埃病患者眩暈的自發(fā)緩解使人們難以對治療的有效性進(jìn)行評估。梅尼埃病的診斷主要依靠病史，詳細(xì)的病史采集能使90%的患者得到明確診斷。近年來影像學(xué)發(fā)展迅速，鼓室內(nèi)注射釓可被內(nèi)耳吸收，使外淋巴顯影。當(dāng)內(nèi)淋巴積水時，外淋巴顯影容積減少，間接反映內(nèi)淋巴積水程度，從而用于診斷梅尼埃病。進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，在梅尼埃病早期，積水主要局限于前庭內(nèi);隨著病程的發(fā)展，累及耳蝸。內(nèi)淋巴水腫程度同病程呈正相關(guān)［9-10］。內(nèi)耳顯影的出現(xiàn)，為內(nèi)淋巴積水的診斷提供了客觀依據(jù)(圖1)。梅尼埃病的治療主要是針對眩暈，即如何使眩暈得到最大限度的控制。一般采取階梯治療方案。在階梯治療方案中，首先是內(nèi)科治療，要求患者低鹽飲食，禁煙、酒、茶和咖啡，保證充足的睡眠。眩暈發(fā)作期可使用前庭抑制劑和血管擴(kuò)張劑，必要時輔以脫水劑或利尿劑。前庭抑制劑的使用一般不超過1周，長時間使用前庭抑制劑不利于患者前庭功能的代償。內(nèi)科治療效果不佳時可考慮創(chuàng)傷小的外科治療，如Meniett外耳道加壓或鼓室內(nèi)給藥(激素、慶大霉素)治療。Meniett外耳道加壓治療或鼓室內(nèi)激素注射對眩暈的控制有效性為70%左右。鼓室內(nèi)給藥(地塞米松或慶大霉素)在梅尼埃病眩暈控制方面有操作簡單、有效率高的優(yōu)點(diǎn)，特別是慶大霉素鼓室內(nèi)注射能有效控制眩暈，其有效性為90%，不良反應(yīng)為可能導(dǎo)致患者聽力的進(jìn)一步下降。維持慶大霉素對眩暈的控制率，如何減少慶大霉素對耳蝸的毒性作用是目前研究的熱點(diǎn)。作者應(yīng)用小劑量鼓室內(nèi)慶大霉素注射治療難治性梅尼埃病眩暈取得很好的效果，即鼓室內(nèi)慶大霉素注射1次后觀察3周，根據(jù)眩暈的控制與否決定是否需要再次注射。我們的研究［11-12］中，眩暈的控制率可達(dá)89%，同時聽力下降為16%。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，鼓室內(nèi)慶大霉素注射治療梅尼埃病眩暈的機(jī)制為前庭I型毛細(xì)胞受損，使前庭對外周刺激敏感度降低，而不是由于損傷暗細(xì)胞改善內(nèi)淋巴積水所致［13-14］。在梅尼埃病患者中，僅5%～10%通過上述方法對眩暈的控制不佳，要手術(shù)治療。目前常用的手術(shù)為內(nèi)淋巴減壓術(shù)(分流術(shù))、迷路切除和前庭神經(jīng)切斷術(shù)等。內(nèi)淋巴減壓術(shù)(分流術(shù))盡管目前在耳科界存在較大爭議，眩暈控制率為50%～75%，然而其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性較小、對聽力的影響小，因此深受部分耳科醫(yī)師的歡迎，目前仍在一定范圍中應(yīng)用。前庭神經(jīng)切斷術(shù)被認(rèn)為是治療難治性周圍性眩暈的金標(biāo)準(zhǔn)，其眩暈的控制率高達(dá)90%以上，但有顱內(nèi)并發(fā)癥、面癱和耳聾的可能。

2．3前庭型偏頭痛(vestubularmigraine)過去又稱為偏頭痛性眩暈、偏頭痛相關(guān)性眩暈、偏頭痛相關(guān)性前庭病。2012年國際頭痛學(xué)會和Brny學(xué)會達(dá)成一致意見，建議使用前庭型偏頭痛這個名詞。前庭型偏頭痛的診斷依賴于患者的病史，患者眩暈的發(fā)作可以為數(shù)分鐘到數(shù)天，仔細(xì)詢問患者多伴有頭痛病史。其有效的治療方案為改變飲食結(jié)構(gòu)、生活方式，多數(shù)患者對氟桂利嗪治療有效。

篇（2）

2加強(qiáng)轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念要求多學(xué)科、多專業(yè)交叉配合、相互促進(jìn)，這就要求檢驗(yàn)人員樹立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，積極學(xué)習(xí)本專業(yè)和其他專業(yè)的新知識，具備“基礎(chǔ)-檢驗(yàn)-臨床”知識的綜合運(yùn)用能力，開拓創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化應(yīng)用并進(jìn)，推動轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。因此，培養(yǎng)高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才迫在眉睫。應(yīng)以患者為中心，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，依據(jù)科室技術(shù)梯隊(duì)的建設(shè)需求，積極培養(yǎng)高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才。

2.1做好轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的長期規(guī)劃與重點(diǎn)做好長遠(yuǎn)規(guī)劃，建設(shè)好培養(yǎng)復(fù)合轉(zhuǎn)化型人才的堅(jiān)實(shí)平臺，逐漸建成人才梯隊(duì)［6］，規(guī)劃好各級人員的培養(yǎng)重點(diǎn)。①對學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干人才，實(shí)行雙向目標(biāo)管理和動態(tài)管理，鼓勵他們以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，積極主持和參加科研項(xiàng)目、新技術(shù)和新項(xiàng)目的攻關(guān);②對高級職稱的人員，發(fā)揮其技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢，面向轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方向，開展新項(xiàng)目和科研課題，充分發(fā)揮傳、幫、帶作用;③對中、初級職稱的人員，重點(diǎn)進(jìn)行專業(yè)知識和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)。

2.2培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德素質(zhì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)為臨床提供可靠的診治依據(jù)，轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)對疾病的用藥、評估與預(yù)防，直接服務(wù)于患者與臨床。因此，檢驗(yàn)人員應(yīng)具有優(yōu)良的思想品德和高尚的職業(yè)道德、實(shí)事求是的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的作風(fēng)與團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神、強(qiáng)烈的責(zé)任心和全心全意服務(wù)精神，并時刻以醫(yī)學(xué)道德規(guī)范約束自己，做到愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞。通過加強(qiáng)醫(yī)德規(guī)范和學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡，樹立正確的價值觀，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德素質(zhì)。

2.3加強(qiáng)培養(yǎng)質(zhì)量控制意識之前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量只要求滿足臨床需求，為患者和臨床提供及時、準(zhǔn)確和可靠的檢測結(jié)果。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下更強(qiáng)調(diào)對疾病樣本庫、標(biāo)志物、預(yù)測和個性化醫(yī)療等的研究，對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量提出了更高的要求，這樣才能為基礎(chǔ)和臨床間的相互轉(zhuǎn)化提供質(zhì)量保證，才能為疾病的及早預(yù)測和個性化診治提供質(zhì)量保證，這也是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的具體要求之一，沒有高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)就談不上高效率的醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化。因此，必須加強(qiáng)對疾病樣本庫、標(biāo)志物和檢測數(shù)據(jù)庫的研究，對檢驗(yàn)前、中、后的全過程，包括從醫(yī)師開檢驗(yàn)單到患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本處理、標(biāo)本分析及結(jié)果處理，直至簽發(fā)報(bào)告與反饋，都要進(jìn)行高效的質(zhì)量控制，認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，持續(xù)提高檢驗(yàn)質(zhì)量［8］。加強(qiáng)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室與各相關(guān)科室的相互溝通與配合，采取有效措施，做好檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的質(zhì)量保證。全面的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理以提高檢驗(yàn)質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，以更高的檢驗(yàn)質(zhì)量滿足轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求。

2.4加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檢驗(yàn)人員要積極參與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理論培訓(xùn)和平臺建設(shè)，持續(xù)提高專業(yè)素質(zhì)和多學(xué)科知識學(xué)習(xí)，這是轉(zhuǎn)化理念發(fā)展的基石。不僅要有過硬的基本知識、基礎(chǔ)理論和基本技能，更要有嚴(yán)格作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和嚴(yán)密組織。重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，鼓勵各種在職培訓(xùn)和學(xué)歷學(xué)習(xí)，鼓勵多學(xué)科知識、轉(zhuǎn)化理論的學(xué)習(xí)，開展多科室間專題講座，參加醫(yī)院內(nèi)外的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育考核制度和檔案，以滿足醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)教研工作的要求，更好地適應(yīng)轉(zhuǎn)化模式下實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2.5加強(qiáng)新技術(shù)的掌握與應(yīng)用隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科技的發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的新技術(shù)也不斷增多，化學(xué)發(fā)光技術(shù)、電化學(xué)發(fā)光技術(shù)、流式細(xì)胞術(shù)技術(shù)、基因芯片技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)、床旁檢驗(yàn)技術(shù)等不斷應(yīng)用于臨床，作為檢驗(yàn)人員要適應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，接受新技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)掌握最新技術(shù)，并積極將其轉(zhuǎn)化與應(yīng)用到臨床中去，為豐富轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作出努力。

2.6培養(yǎng)科學(xué)研究的能力有創(chuàng)新才有發(fā)展。開展科學(xué)研究，不斷探索新理論、新技術(shù)和新方法。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基本特征是多學(xué)科交叉合作，將基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)際問題結(jié)合起來，把基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化為疾病預(yù)防與診療技術(shù)，使基礎(chǔ)研究實(shí)現(xiàn)從臨床中來到臨床中去的轉(zhuǎn)化過程。學(xué)會發(fā)現(xiàn)工作中的問題，查閱文獻(xiàn)資料，設(shè)立科學(xué)假設(shè)和科研題目，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和科學(xué)論證，最后得出科研成果和經(jīng)驗(yàn)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)現(xiàn)需要有綜合性團(tuán)隊(duì)共同完成，實(shí)驗(yàn)成果轉(zhuǎn)化研究的關(guān)鍵是從臨床實(shí)際需求出發(fā)，構(gòu)建基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的轉(zhuǎn)化平臺，加強(qiáng)學(xué)科整合和多學(xué)科交叉研究、合作。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下檢驗(yàn)人員應(yīng)培養(yǎng)科學(xué)研究的能力，積極參與臨床科室的科研工作，不斷促進(jìn)雙方技術(shù)的提高與轉(zhuǎn)化，通過合作加深與臨床協(xié)作，提高檢驗(yàn)人員科研意識和水平，更好地完成科研工作。

篇（3）

由此，不能埋怨一百多年來醫(yī)學(xué)理論的遲緩發(fā)展，也不能責(zé)怪當(dāng)今的醫(yī)學(xué)科技不發(fā)達(dá)。究其根本的原因，筆者認(rèn)為還是世界兩大醫(yī)學(xué)體系——中華醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)目前未能真正地融會貫通，所以不能形成合力以對付病魔和提高人類自身的健康素質(zhì)。

然而，通過中國對中醫(yī)藥偉大寶庫半個世紀(jì)的發(fā)掘、整理和提高，可以說中華醫(yī)學(xué)已經(jīng)開始邁入脫離虛玄理論，初步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的新階段了——這就是即將崛起的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)。后者通過嶄新的生理應(yīng)激理論，已經(jīng)能夠基本說明中醫(yī)的科學(xué)性、規(guī)律性、診治法則和臨床效驗(yàn)。與此同時，對于生理應(yīng)激理論十分陌生的西方醫(yī)學(xué)來說，也存在著一種繼續(xù)前進(jìn)的機(jī)遇，從而在諸如現(xiàn)代人體平衡理論、人體機(jī)能狀態(tài)分類、亞健康問題、診治對策等方面，獲得嶄新的認(rèn)識和有益的進(jìn)步。如是說，以往難于融洽的中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)已有了一個共同的結(jié)合點(diǎn)，這就是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)界都應(yīng)關(guān)注的生理應(yīng)激理論的意義所在！就此問題具體闡述如下。

1中國經(jīng)絡(luò)科學(xué)研究成果的啟示

眾所周知，經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)最為重要的基礎(chǔ)理論之一。在中醫(yī)典籍及現(xiàn)代研究中，對經(jīng)絡(luò)有著各式各樣的描述和闡釋，真是莫衷一是。但是其中有一套學(xué)說逐漸脫穎而出，這就是在1986年9月北京召開的“中國針灸學(xué)會經(jīng)絡(luò)研究會第一屆學(xué)術(shù)討論會”上，筆者正式宣讀的經(jīng)絡(luò)本質(zhì)的“血管及其神經(jīng)學(xué)說”。此學(xué)說堅(jiān)持了古代醫(yī)家的一貫思路，合理地揭示了經(jīng)絡(luò)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)就是血管及其交感性神經(jīng)復(fù)合結(jié)構(gòu)！

上述見解，別以為對西醫(yī)學(xué)來說尚屬已知結(jié)構(gòu)，但其中卻存在有許多的未知認(rèn)識：例如交感性神經(jīng)的節(jié)段性規(guī)律、交感性神經(jīng)在體表-內(nèi)臟雙向聯(lián)接中的作用、交感性傳入神經(jīng)的生理屬性、交感性神經(jīng)的感知及與大腦皮層的關(guān)系等等。然而根據(jù)筆者大量文獻(xiàn)資料的論證，我國醫(yī)家在公元前就發(fā)現(xiàn)了脈及支配脈管的交感性神經(jīng)，并被稱為“經(jīng)脈”或“經(jīng)絡(luò)”。解析后來看，它的結(jié)構(gòu)及功能在古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說中闡釋的明白清楚，應(yīng)用的得心應(yīng)手，并使中華醫(yī)學(xué)在上述領(lǐng)域已經(jīng)獨(dú)領(lǐng)兩千多年。

深入地說，經(jīng)絡(luò)這種人體結(jié)構(gòu)具有流動性和感知性的屬性，是血管及其交感性神經(jīng)復(fù)合結(jié)構(gòu)為主要基礎(chǔ)的功能性表現(xiàn)；循經(jīng)感傳及慢速性是交感性傳入神經(jīng)基本的內(nèi)臟性感知功能；“心胸內(nèi)關(guān)謀”，“肚腹三里留”等經(jīng)驗(yàn)反映了交感性神經(jīng)潛在的特異性節(jié)段聯(lián)系；針灸經(jīng)絡(luò)穴位所導(dǎo)致的神經(jīng)-體液性調(diào)節(jié)，是由于激活了血管及其交感性神經(jīng)以及中樞下丘腦所形成的，后者也是一種血管-神經(jīng)復(fù)合結(jié)構(gòu)，具有交感神經(jīng)系統(tǒng)中樞和垂體門脈系統(tǒng)的雙重作用。如此等等，科學(xué)地說明了經(jīng)絡(luò)的許多低級屬性及在針灸治療中的重要調(diào)節(jié)作用。追溯這些原因，可以在環(huán)節(jié)動物如蚯蚓水平發(fā)現(xiàn)血管及其交感性神經(jīng)復(fù)合結(jié)構(gòu)的雛形，并且在人體內(nèi)現(xiàn)存的交感神經(jīng)干（鏈）就是這一進(jìn)化的痕跡。有關(guān)這個問題的詳細(xì)論證和具體說明請參見筆者專著《現(xiàn)代針灸學(xué)概論》一書［1］。

這里不得不指出的是：在當(dāng)今世界的醫(yī)學(xué)研究中，軀體性神經(jīng)及大腦的意識支配占主導(dǎo)地位的情況下，不僅在一定程度上誤導(dǎo)了經(jīng)絡(luò)本質(zhì)的研究而顯得事倍功半，并且還延緩了人體生命科學(xué)的深入研究。這是揭示經(jīng)絡(luò)本質(zhì)的另一種意義或啟示。

2生理應(yīng)激理論的發(fā)展

在人類探討自身生命規(guī)律的時候，不能不提及西方醫(yī)學(xué)近200年來研究人體平衡理論的經(jīng)典過程。19世紀(jì)里法國伯爾納（Bernard）提出了以循環(huán)系統(tǒng)起核心作用的“內(nèi)環(huán)境”學(xué)說，20世紀(jì)初美國坎農(nóng)（Canmon）提出了以交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)為中心的“穩(wěn)態(tài)”學(xué)說。在1956年加拿大病理學(xué)教授賽里（Selye）提出了以交感神經(jīng)-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)為中心的“應(yīng)激”學(xué)說。這種應(yīng)激被認(rèn)為是機(jī)體對不良刺激或應(yīng)激情境的反應(yīng)，并具有保護(hù)性和適應(yīng)性的功能防衛(wèi)反應(yīng)。所以，這種應(yīng)激學(xué)說的特征是可以包含三個反應(yīng)階段（警戒期、阻抗期、衰竭期）的一般適應(yīng)綜合征。至此，現(xiàn)代神經(jīng)-體液理論已經(jīng)比較深入了，但就學(xué)術(shù)系統(tǒng)來說，仍給人難以自圓其說的遺憾。

然而，當(dāng)人們關(guān)注中華醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)經(jīng)典的時候，當(dāng)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)者審視古論的時候，許多靈感可能就會不期而至。正如前述，“經(jīng)脈”、“絡(luò)脈”、“氣血流注”、“陰陽平衡”、“五行生克”等等，可以說已經(jīng)在一定程度上展示了中國古代樸素的神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)的雛形。特別是在1963年，中國著名的生理學(xué)泰斗蔡翹教授在賽里應(yīng)激學(xué)說的基礎(chǔ)上提出了“生理應(yīng)激”的概念［2］。這種生理應(yīng)激強(qiáng)調(diào)了在絕大多數(shù)情況下從刺激反應(yīng)恢復(fù)到原來正常狀態(tài)而維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的過程。由此可見這與賽里應(yīng)激有著根本的不同，即后者一般被視為“病理應(yīng)激”。這種不同似乎并未引起西方醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注，然而在中國卻很早很默契地被用來認(rèn)識針灸針麻的調(diào)節(jié)原理了［3］。

深入地說，針灸針麻的實(shí)施非常符合生理應(yīng)激的概念和過程；同時，又反過來極大地促進(jìn)了生理應(yīng)激理論的豐富和發(fā)展。筆者的系列研究還證實(shí)：針灸針麻術(shù)所導(dǎo)致的機(jī)體反應(yīng)基本上是在如下七個系統(tǒng)中進(jìn)行的：交感神經(jīng)系統(tǒng)、血管系統(tǒng)、血液免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)、中樞痛覺調(diào)制系統(tǒng)、內(nèi)臟系統(tǒng)。這七個系統(tǒng)不僅是針灸針麻調(diào)節(jié)原理的物質(zhì)基礎(chǔ)，而且也是整個機(jī)體維持體內(nèi)生理反應(yīng)和病理反應(yīng)的基本單位，因此可以統(tǒng)稱為生理應(yīng)激系統(tǒng)。站在人體生命科學(xué)的高度還可發(fā)現(xiàn)，這個大系統(tǒng)也是人體生命機(jī)制的基本調(diào)節(jié)系統(tǒng)，或經(jīng)常被人們譽(yù)為“生命力（又稱為內(nèi)驅(qū)力）”的系統(tǒng)。

解剖生理學(xué)指出，血管系統(tǒng)作為血液免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)等的傳輸基礎(chǔ)，應(yīng)該是自環(huán)節(jié)動物以來最基本的生物結(jié)構(gòu)。交感神經(jīng)系統(tǒng)可以在中樞痛覺調(diào)制系統(tǒng)的調(diào)控下，直接或間接地通過神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)著血管系統(tǒng)、內(nèi)臟系統(tǒng)。特別是中樞中的下丘腦，不僅是典型的血管-神經(jīng)結(jié)構(gòu)，執(zhí)行著調(diào)節(jié)垂體門脈和高級中樞植物性神經(jīng)功能的重要功能；并且也是公認(rèn)的表現(xiàn)出生命力及維持生理穩(wěn)態(tài)的必需結(jié)構(gòu)。例如在環(huán)節(jié)動物的血和血管開始構(gòu)成為一個閉鎖性的循環(huán)系統(tǒng)，與此同時也才開始具有了由若干神經(jīng)節(jié)組成的鏈狀神經(jīng)系，這樣兩者就可以在保持內(nèi)外環(huán)境平衡方面起著重要作用。

聯(lián)系到實(shí)驗(yàn)研究已證明了經(jīng)絡(luò)具有的許多低級生物屬性，所以筆者有理由認(rèn)為：作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)核心理論的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，可以說在結(jié)構(gòu)布局和調(diào)節(jié)功能兩方面，實(shí)際上早已勾劃出了一幅神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)理論的原始畫卷。現(xiàn)代研究也已經(jīng)揭示了經(jīng)絡(luò)氣血的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，即血管及其交感性神經(jīng)復(fù)合結(jié)構(gòu)竟在生理應(yīng)激狀態(tài)中起著樞紐樣的作用［1］！由此不僅展現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的良好條件，而且也促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成熟發(fā)展。

3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的重大進(jìn)展

例如至今尚屬天下難題的現(xiàn)代人體平衡理論，在中醫(yī)學(xué)“陰平陽秘，精神乃治”之人體平衡思想的指導(dǎo)下，結(jié)合到生理應(yīng)激理論就可以這樣總結(jié)出來了：以血管系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)為樞紐的生理應(yīng)激系統(tǒng)在維持和調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)、外平衡方面起著決定性的作用，體內(nèi)平衡是系統(tǒng)性調(diào)節(jié)的結(jié)果。其中樞紐的作用已由中國古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說所全面闡述，其中的系統(tǒng)性調(diào)節(jié)即是組成生理應(yīng)激系統(tǒng)的七個子系統(tǒng)之間的平衡或再平衡。由此比較西方醫(yī)學(xué)研究中只強(qiáng)調(diào)單一結(jié)構(gòu)的弱點(diǎn)，中華醫(yī)學(xué)的整體觀更能全面地認(rèn)識人體的生命機(jī)制了。

這一成果再結(jié)合到中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說關(guān)于“視人五態(tài)乃治之”的思想，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)還創(chuàng)新地提出了現(xiàn)代人體機(jī)能的五種狀態(tài)，即生理狀態(tài)、代償狀態(tài)、生理應(yīng)激狀態(tài)、病理應(yīng)激狀態(tài)、衰竭狀態(tài)。這一突破不僅真正體現(xiàn)了古為今用，也使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生理病理觀前進(jìn)了一大步。特別是在診治過程中，如果不僅知道病因（這是西醫(yī)的長處），而且也知道患者所處的狀態(tài)（這是中醫(yī)的長處），那么就會使整體診斷更準(zhǔn)確，個體治療更貼切。因此以中西醫(yī)結(jié)合為特征的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)還提出了嶄新的復(fù)合診治法［4］。

又例如時下人們喜歡談?wù)摰乃^“亞健康”（又被稱為“半健康”或“第三狀態(tài)”）。很多人都為處于如疲勞、睡眠欠佳、消化不良、多汗、易怒或易憂郁等等狀態(tài)而苦惱。目前“亞健康”僅僅定義為無病與有病之間的狀態(tài)是既空洞又不準(zhǔn)確的。顯然西醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)都沒有把這個問題說得很清楚。然而，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)采用的現(xiàn)代人體機(jī)能狀態(tài)分類法，就將“亞健康”歸為“生理應(yīng)激”狀態(tài)。這即是在平常態(tài)、代償態(tài)、生理應(yīng)激態(tài)、病理應(yīng)激態(tài)和衰竭態(tài)等五種狀態(tài)中的第三狀態(tài)。其中既明確了“亞健康”在整體上所處的生理病理狀態(tài)，又在經(jīng)絡(luò)辨證中也有利于病或證（態(tài)）的轉(zhuǎn)歸分析。這樣不僅使現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)既有了傳統(tǒng)中醫(yī)的特點(diǎn)又有了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，而且使中醫(yī)藥和針灸成為了調(diào)節(jié)和治療這種狀態(tài)的最佳療法。

4小結(jié)

中國進(jìn)行醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化已經(jīng)有半個多世紀(jì)了。其中的重大步驟就是非常開放地把西方醫(yī)學(xué)也當(dāng)作主流醫(yī)學(xué)之一，并與中華醫(yī)學(xué)并駕齊驅(qū)。與此同時，在中國古代醫(yī)學(xué)豐厚的理論闡述和臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的科學(xué)內(nèi)核一旦被破解和揭示，就會升華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)達(dá)到質(zhì)的突破—這就是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的企求和目標(biāo)！

通過本文對生理應(yīng)激理論及其應(yīng)用的初步介紹，特別是已經(jīng)在現(xiàn)代針灸學(xué)的理論和臨床中的成功應(yīng)用［5，6］，說明了應(yīng)用這套科學(xué)的“大理論”來指導(dǎo)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的總結(jié)和應(yīng)用是非常可行的。站在世界醫(yī)學(xué)的高度，中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的進(jìn)程，不僅僅是中華醫(yī)學(xué)的巨大進(jìn)步和榮光，而且也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的催熟劑和完善機(jī)遇。而今，具有中國自主創(chuàng)新知識產(chǎn)權(quán)的生理應(yīng)激理論已經(jīng)明明白白地?cái)[在了大家的面前了！如果講究科學(xué)發(fā)展觀的管理層和醫(yī)學(xué)界能抓住這一重大契機(jī)，那么在中西醫(yī)真正結(jié)合之際，就能展示現(xiàn)代神經(jīng)-體液理論的應(yīng)有進(jìn)展，就能展示世界現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的最新模式，就能展示保障人類健康的最佳方案，也就能早日展示人類“醫(yī)學(xué)大同”的理想藍(lán)圖！

【參考文獻(xiàn)】

1袁其倫．現(xiàn)代針灸學(xué)概論．重慶：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社重慶分社，1990.

2蔡翹.Selye應(yīng)激學(xué)說與生理應(yīng)激.生理科學(xué)進(jìn)展，1963，5（1）：1.

3袁其倫．現(xiàn)代針灸學(xué)的理論與臨床．香港：華杰國際出版有限公司，1997.

篇（4）

中國西部地區(qū)一般是指西南五省區(qū)市和西北五省區(qū)以及內(nèi)蒙古、廣西兩個自治區(qū)。西部地區(qū)幅員遼闊，面積約685萬平方公里，約占全國總面積的71%；人口約3.65億，約占全國總?cè)丝诘?9%，是我國經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、需要加強(qiáng)開發(fā)的地區(qū)，它也是我國少數(shù)民族聚集的地區(qū)。如，新疆維吾爾自治區(qū)，位于中國西部邊陲，面積166萬平方公里，占中國國土總面積的六分之一，是中國面積最大的省級行政區(qū)。新疆地處歐亞大陸腹地，在歷史上是古絲綢之路的重要通道，現(xiàn)在又成為第二座“歐亞大陸橋”的必經(jīng)之地。新疆人口為1963萬，其中少數(shù)民族人口約占60.5%。共有47個民族成份[1]。

又如，自治區(qū)。位于中國的西南邊陲，青藏高原的西南部。面積122.84萬平方公里，約占中國總面積的八分之一，是世界上面積最大，海拔最高的高原，有“世界屋脊”之稱。自治區(qū)是中國人口最少，密度最小的省區(qū)。現(xiàn)有人口221.8萬，人口密度為1.73人/平方公里，只有全國平均數(shù)的六十分之一。全區(qū)人口分布很不平衡，主要集中在南部和東部。阿里、藏北那曲，人口特別稀少，往往百里不見人煙[2]。

盡管中國政府在半個多世紀(jì)的建設(shè)中，不斷加強(qiáng)對西部地區(qū)的資金投入和政策支持，在上世紀(jì)末的時候又提出“西部大開發(fā)”的戰(zhàn)略構(gòu)想。明確提出“大力加強(qiáng)科技教育衛(wèi)生文化等社會事業(yè)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會協(xié)調(diào)發(fā)展”；“國家根據(jù)少數(shù)民族的特點(diǎn)和需要，幫助少數(shù)民族地區(qū)，扶持邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展教育事業(yè)”。這些決定和構(gòu)想對西部地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)起到了一定的普及、推動和提高作用，但醫(yī)療衛(wèi)生工作條件較差和專業(yè)技術(shù)人才匱乏，專業(yè)技術(shù)人才流失的現(xiàn)狀依然不同程度存在。

改善西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件，不僅對于中國醫(yī)療衛(wèi)生總體水平的提高，會有直接作用，而且也會對于世界上其他國家，特別是尚處于發(fā)展中和暫時落后的國家，也有一定可借鑒的作用。經(jīng)過多年的探索和實(shí)踐，我們認(rèn)為“跨越式”改變西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的有效措施之一就是大力開展醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育。

2遠(yuǎn)程教育

2.1遠(yuǎn)程教育的特點(diǎn)

2.1.1可以突破學(xué)習(xí)時間和空間的限制現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育提供的是同步或異步方式教學(xué)。學(xué)習(xí)者可以不受自身工作條件的限制，在只需有終端接收設(shè)備(計(jì)算機(jī)或電視機(jī))的條件下，就可以在任何時候，任何地點(diǎn)獲取自己所需要的教育內(nèi)容和信息。這種教育不同于一次性的學(xué)校教育，而是實(shí)現(xiàn)終身教育的最佳方式。

2.1.2改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式它把傳統(tǒng)的以“教”為主的教學(xué)模式，改變?yōu)橐浴皩W(xué)”為主的教學(xué)模式。它可以針對每一個學(xué)習(xí)者，按最有效的個體化原則來組織學(xué)習(xí)，更注重培養(yǎng)自學(xué)能力。它能及時反饋和調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容，體現(xiàn)因材施教、因人而異的教學(xué)規(guī)律。

2.1.3有利于創(chuàng)新意識培養(yǎng)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育可使用多媒體手段為教學(xué)服務(wù)，與傳統(tǒng)班級課堂教學(xué)和廣播電視教學(xué)相比，它能夠?qū)崿F(xiàn)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的多向互動和及時反饋，有利于學(xué)生理解和掌握知識，開發(fā)大腦潛能，培養(yǎng)創(chuàng)新意識。

2.1.4有利于共享教育資源，提高教育效率和效益

它可以把最優(yōu)秀的教師集中在一起授課，讓更多的人同時獲得高水平、高質(zhì)量的教育，實(shí)現(xiàn)資源共享，擴(kuò)大教育規(guī)模，提高教育效益。遠(yuǎn)程教育的這些特點(diǎn)，能夠針對西部地區(qū)地廣人稀、教育資源匱乏的問題，有效普及和提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作者及人民群眾的衛(wèi)生知識。這也正是他們了解國內(nèi)和世界前沿學(xué)科動態(tài)的理想方式。

2.2遠(yuǎn)程教育的開展方式

2.2.1網(wǎng)絡(luò)教育(學(xué)歷教育)在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，教育部近幾年分批在全國比較知名的高校中已批準(zhǔn)67所高校和中央電視大學(xué)公共服務(wù)體系可以進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教育。這68所開展網(wǎng)絡(luò)教育的學(xué)校中，有13家院校提供醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育，涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)共工程、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)信息管理等十余個醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)[3]。他們的教學(xué)方式或采用“地網(wǎng)”，或采用“天網(wǎng)+地網(wǎng)”形式，主要的學(xué)習(xí)功能模塊有實(shí)時授課、網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)播、在線答疑、電子留言，網(wǎng)絡(luò)作業(yè)、資源連接等。學(xué)歷層次包括專科，專升本。

2.2.2醫(yī)學(xué)網(wǎng)站(非學(xué)歷教育)除教育部批準(zhǔn)的試點(diǎn)普通高校網(wǎng)絡(luò)學(xué)院提供的學(xué)歷教育外，另有好醫(yī)生網(wǎng)、37℃網(wǎng)等網(wǎng)站在非學(xué)歷醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育方面也進(jìn)行了積極的探索。

好醫(yī)生網(wǎng)站是衛(wèi)生部批準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)專業(yè)信息網(wǎng)站，是藥監(jiān)局批準(zhǔn)的經(jīng)營性醫(yī)藥網(wǎng)站，也是目前衛(wèi)生部批準(zhǔn)的國內(nèi)第一家可以進(jìn)行網(wǎng)上遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育，并有權(quán)授予國家一類繼續(xù)教育學(xué)分的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)站。該網(wǎng)站擁有國內(nèi)最強(qiáng)大的學(xué)術(shù)陣容做后盾，開設(shè)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)教育，如：繼續(xù)教育，衛(wèi)星遠(yuǎn)程教育，考試輔導(dǎo)，崗位教育等；醫(yī)院科教領(lǐng)域的信息管理技術(shù)，如：繼續(xù)教育管理系統(tǒng)，專家系統(tǒng)，科研項(xiàng)目管理系統(tǒng)等；醫(yī)藥企業(yè)的信息化產(chǎn)品，如：DIS，Online-Training，SMS等。其中衛(wèi)星第一頻道以專題講座、討論、案例為主要內(nèi)容；第二頻道側(cè)重國內(nèi)著名醫(yī)院的手術(shù)直播和手術(shù)點(diǎn)評；第三頻道主要內(nèi)容為執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士資格考試輔導(dǎo)。通過網(wǎng)站內(nèi)容的學(xué)習(xí)，既可以學(xué)習(xí)和了解最新最前沿的醫(yī)學(xué)知識，還可以獲得繼續(xù)教育學(xué)分，滿足醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)考核及職稱晉升的需要。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，我國將利用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育技術(shù)對550萬在職衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，以擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的覆蓋面[4]。

除此而外，還有一些地方政府網(wǎng)站和學(xué)術(shù)性團(tuán)體，企事業(yè)單位以及公司的網(wǎng)站也開展著有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生教育或繼續(xù)教育工作。

2.2.3遠(yuǎn)程醫(yī)療遠(yuǎn)程醫(yī)療是網(wǎng)絡(luò)科技與醫(yī)療技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。它以計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)學(xué)資料(包括數(shù)據(jù)、文本、圖片和聲像資料)和遠(yuǎn)程視頻、音頻信息的傳輸、存儲、查詢、比較、顯示及共享。它通常包括:遠(yuǎn)程診斷、專家會診、信息服務(wù)、在線檢查和遠(yuǎn)程交流等幾個主要部分。遠(yuǎn)程會診是一種兩地或多地醫(yī)生交互式共享病人診斷信息，特別是放射學(xué)圖像、超聲圖像、病理檢查、心電圖、血壓等多種報(bào)告的分析診斷過程。最終診斷報(bào)告由本地醫(yī)生提出，異地專家只是提供參考意見，以協(xié)助本地醫(yī)生作出正確診斷。

遠(yuǎn)程會診包括:治療方案會診、手術(shù)方案會診、明確臨床診斷會診等。遠(yuǎn)程診斷是在分享醫(yī)學(xué)影像及其他各種診斷信息的基礎(chǔ)上，最終診斷報(bào)告由遠(yuǎn)在異地的專家簽署。它涉及到圖像的數(shù)據(jù)采集、壓縮、傳送、解壓縮、處理和顯示等各個技術(shù)環(huán)節(jié)。遠(yuǎn)程診斷:包括病理診斷、放射學(xué)診斷、皮膚病診斷、超聲診斷、內(nèi)鏡診斷等。在開展醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的過程中，一些較傳統(tǒng)的方式也起著很大作用。比如，通過播放光盤和收看有線電視來獲取需要的知識和技能。

3對醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育思考

3.1轉(zhuǎn)變觀念，提高對遠(yuǎn)程教育的再認(rèn)識

20世紀(jì)后期以來，知識的增長呈現(xiàn)爆炸趨勢，信息和知識的獲取方式也是多種渠道的，特別是網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)不僅是學(xué)習(xí)方式的一次革命，也是學(xué)習(xí)理念的一次革命。雖然，遠(yuǎn)程教育的開展在我國時間并不很長，但以其靈活性、普及性、終身性和共享性的明顯特點(diǎn)而受到人們的普遍歡迎。在中國西部，由于其教學(xué)條件、教育資源，教師水平和教學(xué)質(zhì)量與發(fā)達(dá)地區(qū)有著較大差距。實(shí)施遠(yuǎn)程教育，對這里的人們在較短時間內(nèi)，提高教育和醫(yī)療水平，進(jìn)而擺脫貧困走向小康有著重要的意義。這是時展的必然，是不以個人意志為轉(zhuǎn)移的，早行動早受益；行動范圍越大，受益面積越廣。而且要將這種對遠(yuǎn)程教育的認(rèn)識，通過方案規(guī)劃，經(jīng)費(fèi)投入，人員培養(yǎng)等環(huán)節(jié)加以落實(shí)。

3.2共享資源與標(biāo)準(zhǔn)化

3.2.1資源共享在開展遠(yuǎn)程教育的過程中，資源建設(shè)與開發(fā)無疑是項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。在資源建設(shè)中往往存在資源較少，即“有路無車和有車無貨”的問題以及資源浪費(fèi)的問題。現(xiàn)在西部地區(qū)已建起許多網(wǎng)站，但實(shí)用內(nèi)容較少，有的甚至僅是一個簡單的網(wǎng)頁，沒有可連接的實(shí)際內(nèi)容；有的則是內(nèi)容和水平較差，是一種低層次重復(fù)。這種形式的網(wǎng)站是對資金，時間和人才的浪費(fèi)。因此，必須要花大的精力和投入加強(qiáng)資源建設(shè)。在共享多種形式的網(wǎng)絡(luò)資源時，還應(yīng)對適合學(xué)生自主學(xué)習(xí)的印刷資料和電子光盤資料一并加強(qiáng)建設(shè)和共享。

3.2.2標(biāo)準(zhǔn)化我國目前遠(yuǎn)程醫(yī)療尚無統(tǒng)一制式，信息傳輸存在著通訊信道不同、應(yīng)用軟硬件不一致、設(shè)備不兼容等問題。為共享資源，我們需要有一個國家統(tǒng)一的并力求于國際接軌的標(biāo)準(zhǔn)以推動遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育健康發(fā)展。

3.3建立并完善遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育中的法規(guī)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中的法律、法規(guī)涉及到遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)能否長期有效開展的問題。特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以后，醫(yī)療信息可能涉及司法鑒定中的法律問題就顯得特別重要。例如，現(xiàn)行的法律規(guī)定要求使用“書面的”、“簽字的”或“原始的”資料才具有法律效力，而對電子病歷、電子醫(yī)療文書、電子文檔、電子簽名等沒有明確的法律規(guī)定。在我國已有的法律法規(guī)中，既有從國家憲法和部門法的高度對個人、法人和其他組織的有關(guān)信息活動涉及國家安全的法律約束，也有直接約束計(jì)算機(jī)安全、國際互聯(lián)網(wǎng)安全的法規(guī)，還有對信息內(nèi)容、信息安全技術(shù)、信息安全產(chǎn)品授權(quán)審批的規(guī)定。但是，目前尚未見到有針對企業(yè)級或部門級的局域網(wǎng)管理法規(guī)，更沒有信息化醫(yī)院從業(yè)自律和他律的法規(guī)性規(guī)定。

3.4加強(qiáng)對遠(yuǎn)程教育的規(guī)范管理

3.4.1衛(wèi)生部對規(guī)范管理的要求在《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)在職衛(wèi)生技術(shù)人員開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的意見的通知》中明確寫到:“為滿足人民群眾對高水平衛(wèi)生服務(wù)的需求，須利用多種方法和手段建立終生教育體制，以不斷提高衛(wèi)生技術(shù)人員的素質(zhì)和技術(shù)水平。”同時指出，“遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育是采用先進(jìn)信息技術(shù)，使廣大在職衛(wèi)生技術(shù)人員不受時間、地點(diǎn)限制獲得知識的一種全新教育手段，是我國醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。”可見，對于采用遠(yuǎn)程教育開展醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和教育的方式，衛(wèi)生部給予了肯定和支持。在此基礎(chǔ)上，為了規(guī)范管理，在一些具體條款上也做了相應(yīng)規(guī)定。如要求“遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的服務(wù)對象以在職衛(wèi)生技術(shù)人員為主。教學(xué)內(nèi)容主要包括經(jīng)審核批準(zhǔn)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、崗位培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)等教學(xué)項(xiàng)目或課程。”在管理上要求“遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育實(shí)行行業(yè)管理。由國家和省級衛(wèi)生行政部門具體實(shí)施。衛(wèi)生部負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育制度的建立和管理，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育規(guī)化的制定，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育制度的督導(dǎo)和檢查；負(fù)責(zé)對開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的衛(wèi)星網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)站的資格進(jìn)行審批和管理。省級衛(wèi)生行政部門在統(tǒng)籌規(guī)劃下應(yīng)結(jié)合本地的實(shí)際情況，組織制定遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育規(guī)化、實(shí)施細(xì)則，協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和檢查遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育工作。負(fù)責(zé)審批和管理當(dāng)?shù)亻_展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)站。”

另外還規(guī)定了各類繼續(xù)教育項(xiàng)目和學(xué)分的批準(zhǔn)程序及授予標(biāo)準(zhǔn)。這些規(guī)定和要求對開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育起到了很大的推動和保障作用。

3.4.2教育部對規(guī)范管理的要求為規(guī)范管理，教育部先后頒發(fā)了一系列政策和辦法，主要有:《關(guān)于支持若干所高等學(xué)校建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院，開展現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育試點(diǎn)工作的幾點(diǎn)意見》；《教育部辦公廳關(guān)于印發(fā)“現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育校外學(xué)習(xí)中心(點(diǎn))暫行管理辦法”的通知》；《教育部辦公廳關(guān)于對現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育試點(diǎn)學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)生部分公共課實(shí)行全國統(tǒng)一考試的通知》；教育部《關(guān)于對普通高等學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院教學(xué)工作評估體系》和《現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育校外學(xué)習(xí)中心(點(diǎn))評估指標(biāo)體系“征求”意見的通知》。

這些文件不僅有對開展遠(yuǎn)程教育的構(gòu)想、條件，還有對教學(xué)環(huán)節(jié)中的質(zhì)量監(jiān)控，學(xué)籍及證書管理以及評估等問題的規(guī)定，它對于加強(qiáng)和規(guī)范遠(yuǎn)程教育發(fā)展起到了很大的保障作用。

篇（5）

運(yùn)動人體科學(xué)是一門多學(xué)科交叉的邊緣性學(xué)科，是利用生物學(xué)和醫(yī)學(xué)知識探究體育運(yùn)動對人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面相互關(guān)系及其規(guī)律的學(xué)科。它既涵蓋體育科學(xué)中的運(yùn)動生理、運(yùn)動生化、運(yùn)動保健和康復(fù)、運(yùn)動生物力學(xué)等課程，也包含生物科學(xué)和醫(yī)學(xué)等學(xué)科中的一些基本理論知識。1998年教育部將運(yùn)動人體科學(xué)設(shè)置為本科專業(yè)，屬于教育學(xué)的體育學(xué)類。2004年普通醫(yī)學(xué)院校開始招收運(yùn)動人體科學(xué)專業(yè)的學(xué)生。但因該專業(yè)招收的對象是“普通理科生”并且授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位，再加上該專業(yè)是一個新專業(yè)，缺乏辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，大部分醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)方案和專業(yè)建設(shè)上，基本上套用體育專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的相關(guān)課程，難以體現(xiàn)“以運(yùn)動的方式和方法去解決人的健康新問題”為特色的課程體系，導(dǎo)致在人才培養(yǎng)和社會需求上產(chǎn)生了偏差。為了更好地促進(jìn)運(yùn)動人體科

學(xué)專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，筆者就醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動人體科學(xué)專業(yè)的發(fā)展方向談以下幾點(diǎn)心得。

一、醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動人體科學(xué)專業(yè)的目前狀況

1.培養(yǎng)方案。運(yùn)動人體科學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展順應(yīng)了我國社會發(fā)展和科技進(jìn)步的需要。到2007年止，全國擁有該專業(yè)的本科院校達(dá)27所，其中，已招生的醫(yī)學(xué)院校就有5所。各院校的總體培養(yǎng)目標(biāo)和1998年教育部頒布的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》中所提出的培養(yǎng)目標(biāo)基本一致，即“培養(yǎng)具備運(yùn)動人體科學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)探究能力，能在中等以上學(xué)校、體育科研機(jī)構(gòu)、運(yùn)動練習(xí)基地和保健康復(fù)等部門，從事運(yùn)動人體科學(xué)方面的教學(xué)、科研、競技運(yùn)動和康復(fù)指導(dǎo)的高級專門人才。修業(yè)四年，授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位”。

2.課程設(shè)置。因該專業(yè)緣起于體育院校，在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的設(shè)置方面，招收的是普通理科生，并且他們的體育技能素質(zhì)又較差，再加上大部分體育院校缺乏臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作支撐，導(dǎo)致在課程設(shè)置中基礎(chǔ)課程偏多，而醫(yī)學(xué)知識過于簡單，非凡是“在神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)、心血管、慢性疼痛等疾病的康復(fù)方法和手段，以及心理學(xué)方法在康復(fù)治療中的應(yīng)用等方面的內(nèi)容”就更少。在實(shí)踐教學(xué)過程中，大多數(shù)院校在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時間偏少，不能很好地適應(yīng)運(yùn)動康復(fù)的要求。

3.教材建設(shè)。教材是規(guī)范課程內(nèi)容，體現(xiàn)課程改革，提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。目前我國運(yùn)動人體科學(xué)專業(yè)的教材建設(shè)嚴(yán)重滯后，大多是使用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和體育教育專業(yè)中的相關(guān)教材，在教學(xué)內(nèi)容上難免造成不連貫性，影響教學(xué)質(zhì)量。教材和培養(yǎng)目標(biāo)不相匹配，就很難適應(yīng)現(xiàn)在的教學(xué)要求。

4.畢業(yè)生的就業(yè)情況。因所學(xué)課程大多為體育方面的知識，而大多數(shù)學(xué)生的愿望又是想成為康復(fù)治療師，再加上目前社會上對運(yùn)動人體科學(xué)專業(yè)的了解和熟悉不足，導(dǎo)致該專業(yè)的畢業(yè)生“能在中等以上學(xué)校、體育科研機(jī)構(gòu)、運(yùn)動練習(xí)基地和保健康復(fù)等部門，從事運(yùn)動人體科學(xué)方面的教學(xué)、科研、競技運(yùn)動和康復(fù)指導(dǎo)”就受到了一定的限制，就業(yè)前景不盡如人意。

總之，隨著康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的發(fā)展，若運(yùn)動人體科學(xué)專業(yè)不拓寬專業(yè)培養(yǎng)口徑，不改變招生對象以及學(xué)位授予方式，不對該專業(yè)的培養(yǎng)方案和課程設(shè)置進(jìn)行改革，則在醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展道路將舉步維艱。

二、醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動人體科學(xué)專業(yè)的發(fā)展前景

中國已逐漸步入老齡化社會，由此而帶來的老年人身體鍛煉和病后康復(fù)等新問題，越來越引起人們的重視。為此，學(xué)校必須制訂科學(xué)合理的培養(yǎng)方案和教學(xué)計(jì)劃，為培養(yǎng)社會所需的既懂醫(yī)、又懂鍛煉的復(fù)合型運(yùn)動人體科學(xué)專業(yè)人才而努力。

1.培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)和市場需求相統(tǒng)一。在現(xiàn)代生活方式疾病已成為全球公共健康核心新問題的背景下，體育運(yùn)動在這類疾病防治上的重要功能已初顯端倪，作為主要培養(yǎng)專門從事“體療”人才的運(yùn)動人體科學(xué)專業(yè)已成為社會緊缺專業(yè)。為此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)其獨(dú)特的資源優(yōu)勢，靈活把握培養(yǎng)目標(biāo)，既不能將運(yùn)動人體科學(xué)專業(yè)混同于體育教育學(xué)專業(yè)，也不能將它類同于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。應(yīng)根據(jù)市場需求，認(rèn)真探索體育和醫(yī)學(xué)之間的內(nèi)在聯(lián)系，突出“如何運(yùn)用體育的方法解決人的健康新問題”這一主線，制訂培養(yǎng)方案，建立合理的課程體系，以滿足社會市場需求。醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動人體科學(xué)專業(yè)的業(yè)務(wù)培養(yǎng)重點(diǎn)應(yīng)是摘要：把握體育、生物學(xué)的基本理論、各項(xiàng)基本的體育練習(xí)方法以及康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論，學(xué)會運(yùn)用運(yùn)動處方解決人類健康新問題，即在把握醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上，采用適宜的運(yùn)動量和運(yùn)動形式來促進(jìn)人體組織結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能的一系列積極變化，提高患者免疫能力。

2.凸顯醫(yī)學(xué)院校特色。運(yùn)動人體科學(xué)專業(yè)始建于體育院校，“落戶”于醫(yī)學(xué)院校，為了和體育院校互補(bǔ)，凸顯醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動康復(fù)的特色，將學(xué)生培養(yǎng)成符合社會發(fā)展需求的“復(fù)合型”人才，成為較好地從事保健康復(fù)工作的“體療師”，應(yīng)按照寬口徑、厚基礎(chǔ)、重能力的要求，采取前期公共教學(xué)模塊和后期專業(yè)分流的方式，合理設(shè)置教學(xué)課程。具體來說摘要：第一，要將招生對象由“普通理科生”調(diào)整為“體育生”，學(xué)制四年，授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位或理學(xué)學(xué)士學(xué)位。第二，在大一和大二期間，采取公共教學(xué)模塊，讓學(xué)生把握體育學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能。主干課程除大學(xué)公共課外，應(yīng)有系統(tǒng)解剖學(xué)、功能解剖學(xué)、運(yùn)動生理學(xué)、運(yùn)動生物化學(xué)、運(yùn)動生物力學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、中醫(yī)骨傷學(xué)、運(yùn)動營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動心理學(xué)、體育保健學(xué)、運(yùn)動創(chuàng)傷學(xué)、運(yùn)動處方原理等課程。第三，在大三開始進(jìn)行專業(yè)分流。一為“體育保健和康復(fù)”分流方向，主要是將學(xué)生培養(yǎng)成從事保健康復(fù)工作的“體療師”，主干課程為醫(yī)用物理、臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、康復(fù)評定等，授予其理學(xué)學(xué)士學(xué)位；二為“休閑體育”分流方向，主要是培養(yǎng)學(xué)生具有休閑體育發(fā)展所需的學(xué)術(shù)探究、技術(shù)指導(dǎo)以及教育、組織管理和策劃的能力，主干課程為教育學(xué)、休閑體育概論、休閑體育社會學(xué)、休閑體育管理學(xué)以及體育技能實(shí)踐系列課，授予其理學(xué)學(xué)士學(xué)位；三為“體育教育”分流方向，主要是將學(xué)生培養(yǎng)成懂得康復(fù)保健知識的中小學(xué)體育教師，主干課程和師范院校的類同，授予其教育學(xué)學(xué)士學(xué)位。

3.合理布置畢業(yè)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)是學(xué)生即將工作前的一個培訓(xùn)階段，為學(xué)生向職場轉(zhuǎn)變做預(yù)備，非常重要。專業(yè)分流為“體育保健和康復(fù)”方向的學(xué)生，主要布置在醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行實(shí)習(xí)，時間一般為6～8個月左右；專業(yè)分流為“休閑體育”方向的學(xué)生，主要布置在健身俱樂部或中學(xué)進(jìn)行實(shí)習(xí)，時間一般為2個月左右；專業(yè)分流為“體育教育”方向的學(xué)生，主要布置在中小學(xué)進(jìn)行實(shí)習(xí)，時間一般為2個月左右。所有分流方向的學(xué)生在第8學(xué)期返校后，針對實(shí)踐中出現(xiàn)的知識和技能空白，有所側(cè)重地進(jìn)行補(bǔ)課。

三、對我國運(yùn)動人體科學(xué)專業(yè)發(fā)展的建議

為更好地促進(jìn)、規(guī)范運(yùn)動人體科學(xué)專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，進(jìn)一步深化運(yùn)動人體科學(xué)專業(yè)的改革，培養(yǎng)出高質(zhì)量的專業(yè)人才，應(yīng)組織專家編寫運(yùn)動人體科學(xué)專業(yè)的主干課程教材。

把握人才市場需求，及時調(diào)整專業(yè)的培養(yǎng)方向及人才培養(yǎng)目標(biāo)，在招生對象方面，應(yīng)將普通理科生改為體育生，以拓展畢業(yè)生就業(yè)渠道。因普通理科生體育技能稍差，對體育運(yùn)動的喜好不濃。

同時，要瞄準(zhǔn)人才市場需求，加大宣傳力度，注重人才培養(yǎng)質(zhì)量和適應(yīng)性，使運(yùn)動人體科學(xué)專業(yè)建設(shè)走上良性循環(huán)的軌道。

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篇（7）

國際醫(yī)學(xué)教育研究所的核心委員會負(fù)責(zé)制定醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”。該委員會由世界各地的醫(yī)學(xué)教育專家組成，8位具有豐富國內(nèi)和國際經(jīng)驗(yàn)的教育和衛(wèi)生政策專家組成國際醫(yī)學(xué)教育研究所的指導(dǎo)委員會，指導(dǎo)IIME和核心委員會的總體工作。還由14個國際醫(yī)學(xué)教育組織的主席或高級代表組成IIME的咨詢委員會，為IIME提供咨詢意見。

IIME的工作實(shí)施分三個階段：第一階段為界定基本要求階段，現(xiàn)已建立起一套包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、知識、技能、職業(yè)價值、行為和倫理等方面，由于每個國家、地區(qū)和醫(yī)學(xué)院校有獨(dú)特的要求和各自的課程計(jì)劃，所以“基本要求”僅僅代表醫(yī)學(xué)課程的核心部分，因此每所學(xué)校的教育計(jì)劃是不同的，但其核心內(nèi)容必須是相同的；第二階段為“試行”階段，按照基本要求對中國的一流醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生進(jìn)行評價，評價包括七個領(lǐng)域的60個反映教學(xué)結(jié)果的指標(biāo)；第三階段全面實(shí)施階段，通過試行進(jìn)行必要的修改后，將這套標(biāo)準(zhǔn)提供給全球醫(yī)學(xué)教育界使用，在全球醫(yī)學(xué)教育范圍內(nèi)提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

二、適應(yīng)基本要求，促進(jìn)我院的教學(xué)改革：

地處西南邊睡，有特殊的地埋環(huán)境和民族風(fēng)情，也有較為特殊的地方病。我院在2001年招收了第一屆本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，現(xiàn)在已形成了以本科教育為龍頭的醫(yī)學(xué)教育新格局。因此怎樣面對為培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)人才，仍然是擺在我們面前的一項(xiàng)重要任務(wù)，也是我們必須積極探索醫(yī)學(xué)教育之路，要求什么樣的醫(yī)生，我們應(yīng)怎樣去培養(yǎng)、教育。針對全球“最低要求”，我院應(yīng)如何進(jìn)行教學(xué)改革，談一點(diǎn)看法。

生物醫(yī)學(xué)科學(xué)、信息技術(shù)和生物技術(shù)在迅猛發(fā)展，這些發(fā)展為醫(yī)學(xué)帶來新的倫理、社會和法律方面的挑戰(zhàn)，也要求科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展之間保持平衡。醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重要職責(zé)就是培養(yǎng)未來的醫(yī)生具有適應(yīng)迅速改變的衛(wèi)生保健環(huán)境并進(jìn)行實(shí)踐的能力。并促進(jìn)改善醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療實(shí)踐的質(zhì)量的提高。

1、醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識對一名醫(yī)生來講是非常重要的，并能運(yùn)用這些知識解決醫(yī)療中的實(shí)際問題，也是一名醫(yī)生應(yīng)該做到的。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教學(xué)過程中，既讓學(xué)生掌握人體在正常和異常狀態(tài)下的各種變化，引起疾病的各種因素，人類同自然和社會環(huán)境之間的相互影響。又讓學(xué)生認(rèn)識到人類的生命周期及生長、發(fā)育、衰老對個人、家庭和社會的影響。在疾病狀態(tài)下除藥物外，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生管理、心理的、社會的各種干預(yù)措施也是必不可少的。所以在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)過程中，適當(dāng)增加相關(guān)課程內(nèi)容，拓寬學(xué)生知識面，適應(yīng)社會需要，為做一名合格的醫(yī)生打下堅(jiān)定的基礎(chǔ)。

2、臨床機(jī)能：利用所學(xué)臨床知識，解除病人痛苦，合理運(yùn)用先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和衛(wèi)生保健設(shè)施是對一名醫(yī)生最基本的要求。在臨床課的教學(xué)過程中應(yīng)激發(fā)學(xué)生進(jìn)行思維，確定診治方案，高效率的利用符合倫理的方法，對病人包括促進(jìn)健康和疾病預(yù)防的處理及對病人健康問題進(jìn)行評價和分析，增加實(shí)踐機(jī)會，早期接觸臨床。在醫(yī)療實(shí)踐中得到鍛煉，有助于學(xué)生臨床機(jī)能的提高，我們制定的本科班課前、課間見習(xí)，給學(xué)生增加了實(shí)踐機(jī)會，帶著在實(shí)踐中遇到的問題，回校學(xué)習(xí)臨床課，參加臨床實(shí)習(xí)，有助于激發(fā)學(xué)生的臨床思維。

3、職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理：敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實(shí)踐的核心。包括職業(yè)的基本道德規(guī)范、倫理原則和法律責(zé)任，我們讓學(xué)生一人學(xué)就了解醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，到鄉(xiāng)下了解民情及當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生狀況，增加學(xué)生的責(zé)任感、同情心，使學(xué)生養(yǎng)成負(fù)責(zé)、誠實(shí)、正直和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，增強(qiáng)學(xué)生對病人的醫(yī)療保健所負(fù)的個人責(zé)任，增加醫(yī)療點(diǎn)的實(shí)習(xí)、了解病人的疾苦，病人的信仰和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的有關(guān)情況，有助于強(qiáng)化職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理。

4、溝通機(jī)能：溝通機(jī)能是所有醫(yī)生基本的工具，創(chuàng)造一個便于與病人、病人親屬、同事、衛(wèi)生保健隊(duì)伍其他成員和公眾之間相互學(xué)習(xí)的環(huán)境。傾聽、收集和綜合與有關(guān)問題的各種信息。對病人及家屬深入了解病情，綜合并向聽眾介紹適合他們需要的信息，并進(jìn)行交流，解決問題，都與溝通有直接關(guān)系。在教學(xué)及實(shí)習(xí)中加強(qiáng)訓(xùn)練，增加與社會接觸面，使學(xué)生從中得到鍛煉。

5、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)：主要是讓學(xué)生知道在保護(hù)和促進(jìn)人類健康中應(yīng)起到作用，并能采取相應(yīng)的行動。需要學(xué)生掌握一個群體的健康和疾病起重要作用的生活方式，遺傳的、人體學(xué)的、環(huán)境的、社會的、經(jīng)濟(jì)的、心理的和文化的各種因素的知識，我們讓學(xué)生了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生狀況，有助于學(xué)生增強(qiáng)保護(hù)保健的意識，讓學(xué)生懂得他們預(yù)防疾病、傷害和意外事故中，維持和促進(jìn)個人家庭和社區(qū)健康中應(yīng)起的作用和采取的行動。并了解衛(wèi)生系統(tǒng)、政策、法規(guī)的管理原則。超級秘書網(wǎng)

篇（8）

2進(jìn)一步重視素質(zhì)教育，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)力求全面發(fā)展

社會科技的不斷進(jìn)步，人們的健康意識越來越強(qiáng)，對生活質(zhì)量的要求也越來越高，使得人們對醫(yī)務(wù)工作者素質(zhì)的期望和要求也不斷提高。因此，現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生要適應(yīng)社會的發(fā)展，則必須加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，要提高其創(chuàng)新意識、動手能力和解決實(shí)際問題的能力。但是，當(dāng)前的教育模式，使得醫(yī)學(xué)生只局限于專業(yè)學(xué)習(xí)，從而呈現(xiàn)知識面窄、理論結(jié)合實(shí)際能力差、心理素質(zhì)低、缺乏團(tuán)隊(duì)精神等問題。這種狀況對現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育模式提出了新的挑戰(zhàn)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育如果不與時俱進(jìn)，則不能滿足社會的需求。因而，全面推進(jìn)素質(zhì)教育成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容。素質(zhì)教育的核心是促進(jìn)人的全面發(fā)展，其主要任務(wù)就是要以人為本，強(qiáng)調(diào)德智體美全面發(fā)展，努力使學(xué)生既“成人”又“成才”。素質(zhì)教育的內(nèi)容包括自然素質(zhì)教育、心理素質(zhì)教育、社會文化素質(zhì)教育等，就即將成為醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)生而言，素質(zhì)教育的內(nèi)容具體體現(xiàn)在醫(yī)德修養(yǎng)、醫(yī)學(xué)素質(zhì)、文化素質(zhì)和身心素質(zhì)等方面[3]。目前對醫(yī)學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)都比較重視，但是其他幾個方面也不能忽視，醫(yī)德是醫(yī)生的職業(yè)道德，是醫(yī)學(xué)生從業(yè)的準(zhǔn)繩，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的萌芽期，是醫(yī)德建設(shè)的關(guān)鍵時期。因此，在培養(yǎng)和提高學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)的同時，要更加重視醫(yī)德修養(yǎng)的培養(yǎng)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀和價值觀，不斷強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)德規(guī)范的認(rèn)知，樹立正確的醫(yī)德觀念，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德情感和職業(yè)態(tài)度。同時，科研素質(zhì)的培養(yǎng)也是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的重要環(huán)節(jié)，使他們可以獲得足夠的對未來社會發(fā)展的適應(yīng)能力，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵[4]。

3注重師資培養(yǎng)，不斷提高教師綜合素質(zhì)

人才的培養(yǎng)離不開優(yōu)秀的師資，教師的整體素質(zhì)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。隨著社會和科學(xué)的不斷進(jìn)步，知識體系是從分化不斷走向于高度綜合，新興的學(xué)科層出不窮，學(xué)科交叉越來越明顯。而新時代的大學(xué)生由于社會信息化程度的增高，他們的求知欲也變得越來越強(qiáng)烈，并有更多的機(jī)會接觸更為廣泛的興趣和愛好，使得片面地獲取專業(yè)知識不能滿足他們的要求，他們需要更廣闊的知識海洋。因此，對教師的要求也越來越高。新時期的教師不但要擁有豐富的專業(yè)知識，還應(yīng)有不斷拓寬知識面的能力，這就需要教師不斷地學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)；高校同樣也要為教師的可持續(xù)發(fā)展提供有利的條件和空間，比如鼓勵教師接受再教育，鼓勵教師在教學(xué)之余從事科研創(chuàng)新等。此外，從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師成一般不再從事臨床醫(yī)療服務(wù)，不可避免地出現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)臨床方面知識的缺乏、老化現(xiàn)象，而基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合是醫(yī)學(xué)教育的最終目的，這就迫切需要重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師的臨床再教育。同時，基礎(chǔ)課教師還要積極參與基礎(chǔ)型和應(yīng)用型科學(xué)研究[5]，才能不斷融合新知識，讓自己的課堂跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。學(xué)校在改善學(xué)生教育環(huán)境的同時，也應(yīng)積極改善教師的教學(xué)環(huán)境，比如給基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師提供臨床見習(xí)帶教的機(jī)會，督促教師不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合，不斷地接觸最新的臨床技能，獲取最新的臨床資料，有利于教師綜合素質(zhì)的提高。當(dāng)然，在現(xiàn)代教育技術(shù)高速發(fā)展的新形勢下，教師應(yīng)該加強(qiáng)對多媒體計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的教學(xué)手段的學(xué)習(xí)，不斷根據(jù)新的教學(xué)工具改革自己的教學(xué)方法和課堂教育的結(jié)構(gòu)，不斷完善自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，優(yōu)化教學(xué)方案。

4學(xué)科之間的合作與協(xié)調(diào)，走可持續(xù)發(fā)展之路

篇（9）

2護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

在工作中，很多護(hù)士粗心大意，貼錯條碼紙或用錯試管，采集標(biāo)本后又不及時查對，導(dǎo)致標(biāo)本錯誤難以查找，患者因此懷疑檢驗(yàn)報(bào)告的真實(shí)性，產(chǎn)生不滿情緒，對醫(yī)院不信任，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。應(yīng)對措施：（1）加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心和愛心教育，學(xué)會換位思考，把患者當(dāng)親人，認(rèn)真負(fù)責(zé)，耐心細(xì)致。（2）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，患者的姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號及檢查項(xiàng)目，在患者采集標(biāo)本前、中、后一一核對，準(zhǔn)確無誤方可繼續(xù)操作。（3）若在采集標(biāo)本的過程中發(fā)現(xiàn)有誤應(yīng)及時更正，并向患者作好解釋工作，獲取患者的諒解和配合。

3護(hù)士操作技能不強(qiáng)，補(bǔ)救措施欠佳

很多臨床護(hù)士基本操作技能不熟或者經(jīng)驗(yàn)有限，采血一次不成功，需要兩次或三次采血。嬰幼兒采血時對頸靜脈、股靜脈的穿刺不熟練，造成二次損傷。做動脈血?dú)夥治鰰r，對動脈的穿刺不準(zhǔn)或穿刺成功后壓迫止血不到位，發(fā)生血?dú)鈽?biāo)本漏氣需重新采集，沒有保證標(biāo)本在采集后15min內(nèi)送檢使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。諸如此類因護(hù)理操作水平的問題引發(fā)的護(hù)患矛盾更讓患者信不過醫(yī)院，容易加重患者的怨醫(yī)情緒，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。應(yīng)對措施：一方面要加強(qiáng)基本功練習(xí)，不斷提高護(hù)理技能；另一方面加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，爭取他們的理解和支持。嬰幼兒股靜脈和頸靜脈采血難度大，患兒恐懼、煩躁，家屬心里擔(dān)憂，有刺傷股動脈引起意外或刺激迷走神經(jīng)致使嬰幼兒心率突然減慢出現(xiàn)暫時意識喪失的危險(xiǎn)［3］。所以嬰幼兒采血前一定要仔細(xì)查找，選擇最容易成功的靜脈采血。必須穿刺頸靜脈或股靜脈時，一定要掌握部位和進(jìn)針方法，誤入動脈時，應(yīng)當(dāng)采取長時間壓迫方法止血，并守在患者旁邊，同時做好安撫工作，以防發(fā)生意外。

4標(biāo)本采集后保存及運(yùn)送不當(dāng)

篇（10）

第二，建立學(xué)校教育資源共享機(jī)制。充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)學(xué)校的輻射、帶動作用，探索建立優(yōu)質(zhì)學(xué)校與農(nóng)村學(xué)校或薄弱學(xué)校聯(lián)合辦學(xué)、資源共享機(jī)制，提高教育資源配置效率。以一校多區(qū)或集團(tuán)管理方式，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)學(xué)校與薄弱學(xué)校的共建共享，實(shí)現(xiàn)教師統(tǒng)一調(diào)配，統(tǒng)一備課，統(tǒng)一考評。

第三，加強(qiáng)教育科研，使科研成果資源連鎖，資源共享，使全區(qū)所有學(xué)校共同受益，共同提高全區(qū)教學(xué)質(zhì)量。

第四，薄弱學(xué)校教師更應(yīng)做到吃苦耐勞，敬業(yè)愛崗。面對教學(xué)設(shè)施差、生源質(zhì)量差、學(xué)生管理難度大的現(xiàn)狀，薄弱學(xué)校的教師要通過自己的不懈努力，揮灑更多的汗水，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，縮小與優(yōu)質(zhì)學(xué)校的差距。

第五，薄弱學(xué)校更要關(guān)注對學(xué)生的行為習(xí)慣教育。關(guān)愛學(xué)生，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的文明習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣，以倡導(dǎo)優(yōu)良的校風(fēng)和學(xué)風(fēng)，使學(xué)生能主動、愉快地學(xué)習(xí)，身心得到良好的發(fā)展。

第六，硬件設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、均衡化，進(jìn)一步加大對全區(qū)義務(wù)教育中小學(xué)教育裝備建設(shè)力度，特別是對薄弱學(xué)校的投入力度。統(tǒng)籌中央、省市、區(qū)各種渠道的項(xiàng)目資金，合理調(diào)整中小學(xué)布局，把標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校建設(shè)與危房改造、強(qiáng)化薄弱學(xué)校等建設(shè)活動密切結(jié)合起來，分期分批進(jìn)行學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

篇（11）

（一）融運(yùn)動樂趣于體育心理健康教學(xué)中運(yùn)動愉是個體參加體育活動后所產(chǎn)生的滿足、快樂、舒暢、振奮的感覺，是一種良好的心理狀態(tài)，長期堅(jiān)持有利于身心健康的發(fā)展。而獲得運(yùn)動是堅(jiān)持體育鍛煉的主要原因。

1.了解學(xué)生的興趣與愛好，體育基礎(chǔ)與能力，多開展一些適合學(xué)生自己特點(diǎn)的體育活動，如乒乓球.羽毛球，籃球，排球，健身操，健身游戲等。注意觀察學(xué)生在練習(xí)中每一個閃光點(diǎn)，并不失時機(jī)地進(jìn)行表揚(yáng)鼓勵，使學(xué)生找到成功的樂趣，從而能主動堅(jiān)持體育鍛煉。

2.加強(qiáng)體育理念和體育明星故事效應(yīng)引導(dǎo)，增加其體育價值觀培養(yǎng)，并掌握正確的鍛煉方法。從每項(xiàng)運(yùn)動的來源發(fā)展，規(guī)則，講解，讓學(xué)生明了其發(fā)展?fàn)顩r運(yùn)動規(guī)則，其中的體育故事，來增強(qiáng)學(xué)生對體育運(yùn)動了解和愛好，以至去積極地參與活動。

（二）培養(yǎng)良好的意志品質(zhì)意志品質(zhì)是在與困難做斗爭的過程中得到鍛煉的。在體育活動中，如果把學(xué)生的目標(biāo)選定太高，就會使學(xué)生失去信心，放棄活動。相反，如果把目標(biāo)定的過低。沒有難度也不存在鍛煉價值。所以，在教學(xué)中，就要根據(jù)每個學(xué)生的實(shí)際情況，選定落高于學(xué)生當(dāng)前水平的目標(biāo)，不能一刀切。從而，做到有意思地鍛煉學(xué)生的意志品質(zhì)。或者，利用惡劣天氣或環(huán)境有意思地培養(yǎng)起克服困難的堅(jiān)強(qiáng)意志。

（三）有意培養(yǎng)學(xué)生承受失敗，挫折的能力體育有成功也有失敗。在體育活動中學(xué)生完成一動作，不僅需要有一定的身體素質(zhì)，運(yùn)動技巧，同時還需要良好的心理素質(zhì)。如在跳高練習(xí)時需要克服心理上的障礙排除膽怯心理，才能成功。成功了不驕不躁，失敗時不氣餒，不言放棄，背水一戰(zhàn)，后來居上的例子在體育上枚不勝舉。

（四）通過教學(xué)比賽培養(yǎng)學(xué)生的健康心態(tài)在布置學(xué)生練習(xí)時，可利用比賽教學(xué)法，一般在競賽前讓學(xué)生練習(xí)10—20分鐘，這樣每組為了取得好成績，就會互相督促，互相學(xué)習(xí)互相幫助，形成互幫互助，共同提高的風(fēng)氣，而場下同學(xué)就會吶喊助威，從而促使同學(xué)間的感情交流，克服獨(dú)生子女的任性，驕縱自私等不良個性品質(zhì)，使情感得以升華，促使學(xué)生心理健康水平和個性發(fā)展。還可以利用不同的時間方式，培養(yǎng)班集體的凝聚力和向心力，以及同學(xué)間的協(xié)助合作精神