緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇智慧家庭醫生簽約范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

隨著手機屏幕的滑動，第三屆中國惠州物聯網?云計算技術應用博覽會在惠州會展中心拉開帷幕。本屆云博會為期三天，共有IBM、微軟、華為、神州數碼、浪潮集團、奇虎360等來自國內外410家知名電子信息企業參加展覽。云博會由惠州市政府、省經濟和信息化委、省科技廳聯合舉辦，是業界和相關企業了解和掌握行業及產業最新技術和資訊的良好平臺。據會務方介紹，本屆展會以”智慧創造未來”為主題，通過舉辦主題展覽、中國手機創新周、高峰論壇、專業論壇、新品會、項目對接會、高端技術人才對接會等系列活動，全方位展示國內外物聯網、云計算、大數據、4G應用等高端電子信息產業領域最新產品及技術服務，有效構建了業界交流、研討、合作的平臺。

11月4日

借助物聯網，杭州首推家庭醫生落地

11月4日，杭州首推的“醫養護一體化簽約服務”開始實施。杭州市的社區居民和該社區醫院的全科醫生簽約，接受醫生為其提供健康管理，這種服務被業界稱為“家庭醫生”模式。簽約服務人數與簽約醫務人員配比原則上為1000∶1～1 500∶1。據了解，該“家庭醫生”模式是具有杭州市戶籍的參保居民，自愿在所在社區的醫保定點社區衛生服務機構選一名全科醫生，簽訂一定期限的服務協議后，社區醫生將為其提供健康管理、社區醫療和雙向轉診、家庭病床、健康評估等個性化醫養護一體化服務。 “家庭醫生”試點階段，將以轄區內的老年人、慢性病患者為主要服務對象。

11月5日

徐州市用物聯網技術實時傳輸抽檢樣品信息

為保證抽樣工作質量，徐州市質檢中心在抽檢分離、現場拍照的基礎上試行全過程視頻監控、應用二維碼、現場打印抽樣單等舉措，避免違規抽樣、隨意抽樣、自由抽樣，堵住抽樣“隨意性”空間，減少人為主觀因素影響，并在抽樣車輛安裝GPS定位系統和視頻監控，實時掌握抽樣人員及車輛的位置、樣品抽取、保管、運輸過程及狀況，確保抽樣程序規范。在樣品管理環節，市質檢中心借助二維碼、物聯網，對樣品的接收識別、流轉、儲存、處置等各個環節實施嚴格管理和有效控制，實現樣品可控、可管、可追溯以及保密和安全。比如對于比較重要的檢驗樣品和備樣，借助物聯網技術，利用RFID系統，實時進行傳輸并自動且持續地對貼簽樣品進行識別、追蹤，確保樣品不會超出其應該所在的范圍。

11月6日

嘉定加快智慧城市建設 13個項目獲“政府紅包”

根據《關于進一步規范嘉定區“智慧城市”專項資金使用管理的實施意見（試行）》（嘉科合〔2014〕1號）的相關要求，嘉定區“智慧城市”建設推進領導小組辦公室針對2014年度嘉定區智慧城市示范項目和智慧社區建設試點開展評審工作，并對2013年獲得上海市信息化發展專項的項目進行配套。經綜合評定，共計13個項目獲得“智慧城市”專項資金的支持。其中，農家苑葡萄智能大棚管控項目、智慧社區遠程醫療服務系統、社區智能互動服務平臺、新能源汽車公共數據中心在城市智能交通中的應用示范、電動汽車停車引導和智能停車位系統、青客白領公寓智能社區和公交車油耗管理系統共7個項目被評定為2014年度嘉定區智慧城市示范項目，將首獲“政府紅包”。

11月7日

承德市將建全國首個物聯網創新技術示范城鎮

日前，中國首個物聯網創新技術示范城鎮項目在灤平縣巴克什營鎮正式啟動。據悉，這個名為“長城河谷”的項目初期城鎮規劃面積約5.5平方公里，計劃一期工程投資額50億元，施工周期3～5年。該項目建成后，預計年銷售收入10億元，新增就業崗位1萬個。“長城河谷”項目作為一個新型城鎮建設的概念，把物聯網技術創新概念引入城鎮管理，涵蓋智慧政務、智慧產業、智慧民生、智慧基礎設施、智慧環境五大方面，涉及現代社會生活的方方面面，從而實現政務、經濟、民生資源的整合、互通?！伴L城河谷”項目選址于灤平縣巴克什營鎮巴克什營村，由北京一家公司承建。

11月10日

大數據下的山東物聯網聯盟近期成立

近日由未來物聯網官方牽頭出資成立的山東物聯網聯盟正式成立，官方平臺地址為：，聯盟企業計劃在山東招募數百家物聯網相關企業加入，共同協助國家大力推進物聯網高科技技術應用及發展，為山東物聯網企業發展做出貢獻。山東物聯網聯盟成立初期，為擴大聯盟發展協助國家政策積極響應，現階段凡是省內還未參加的物聯網企業均可免費加入，為推動企業產品快速推廣，各企業可聯系未來物聯網官方各自生產的優質物聯網產品，審核通過后由山東物聯網聯盟官方平臺統一推廣。山東物聯網聯盟將積極與企業之間互動，合力合拍，搞好大服務，優化大環境，促進大發展，將山東物聯網企業發展推上新的臺階。

11月11日

中國搜索與遼源合建智慧城市 實現城市智慧化

中國搜索與吉林省遼源市政府達成戰略合作意向，發揮各自優勢，加速推進智慧城市建設，為推動我國信息化建設、新型城鎮化建設、維護信息安全和提升智慧城市應用服務水平做出努力，探索全新的發展模式。今后，中國搜索、華聯電子商務集團與遼源市還將打造若干智慧社區，將各類便民、利民的服務內容通過網絡和智能終端引入社區和家庭，提供包括購物、家政、送餐、繳費、醫護、維修、代辦等一系列服務，真正解決智慧社區服務最后一公里的問題，進而實現整個城市的智慧化。

11月12日

雙11阿里巴巴交易總額571億

11月11日13時31分，天貓雙十一交易額突破362億元，毫無懸念的打破了去年雙十一由天貓創造的世界最大購物日成交記錄。接下來的每一個節點，1111購物狂歡節都在不斷刷新記錄。最終阿里巴巴公布雙十一全天交易總額為571億元，其中無線端貢獻了42.6%。

雖然外界就預測今年雙十一成交額將再次刷新，但當天消費者的下手速度之快仍突破想象：活動開場3分鐘突破10億，比去年快了3分多鐘;14分鐘02秒，突破50億;38分鐘28秒之后，交易額沖到了100億元。商家也不斷刷新成交：手機、服飾、家具、電器類商家領銜， 42家店鋪成交超過5 000萬元，其中小米官方旗艦店支付金額更是突破10億元，成為首個銷售額破10億的商家。

11月14日

重郵攜手華為研發物聯網關鍵技術

重慶郵電大學日前與華為簽署全面合作協議，擬在物聯網等通信與信息領域聯合開展關鍵技術研究。重郵有關負責人介紹，近年來，該校在人才培養、就業和科研等方面，一直與華為保持著緊密的產學研合作關系。根據此次簽署的協議，華為將投入一定研發費用，在通信與信息領域與重郵聯合開展關鍵技術研究、實驗和測試。此外，雙方還將通過舉辦技術沙龍、專家專題報告會、編程大賽等活動，推進校園網、實驗室等各種信息化項目建設的合作，以提升重郵科研及信息化水平。另外，還將設立華為獎學金為莘莘學子提供經濟上的援助。

11月18日

深港澳智慧城市聯盟在深成立

18日，深港澳智慧城市聯盟在深圳會展中心舉行揭牌儀式。深圳市人大常委會副主任、市科協主席蔣宇揚被推選為理事長。同日，現場還舉辦了“智慧城市、綠色生態”為主題的深港澳信息科技論壇。中國科學院院士、中國智慧城市產業聯盟理事長姚健銓，深圳市副市長陳彪、香港特區政府工業貿易署署長麥靖宇等深港澳的政府部門和各地企業家代表共同出席了揭牌儀式和論壇活動。副市長陳彪在致辭中表示，深港澳是珠三角地區區域合作的核心和先鋒，深港澳信息科技論壇對于推動信息產業的發展、加快智慧城市的建設具有重要意義。

11月19日

臺東縣建構數字城市 獲選全球21大智慧城市

國際組織智能城市論壇（Intelligent Community Forum，ICF）公布“年度全球21大智慧城市”（The Smart21 Communities of the Year）入選名單，臺東縣首次參選就從300多個全球城市中脫穎而出，躋身成為全球21大智慧城市之列。緊接ICF后，臺東縣又在2014年臺灣省智慧城市創新應用獎也獲得“智慧政府”及“智能醫療”2個主題獎項，在國際及省內智慧城市推動均獲殊榮。臺東縣長黃健庭表示，縣政府克服各種限制，積極規劃以數字科技彌補落差，聚焦醫療、教育、觀光、營銷等方向，以“智慧政府”、“智慧觀光與營銷”、“智能農業”、“智慧交通”與“智能教育”為主題愿景，提出“推動智慧城市示范計劃”，發展智慧城市歷程深獲國際肯定。

11月24日

煙臺糧油市場物聯網開通 市民可在家“逛”糧油店

日前，總投資200余萬元的煙臺糧油市場物聯網開通，目前共有近60家糧油經銷門店加入該平臺，今后，煙臺市民在家中就可與糧油專營店“面對面”選購商品。登陸煙臺市糧油批發市場網站，點擊進入“網上商城”，優質大米、精品面粉、五谷雜糧、健康糧油等商品可在線購買，市民除了可以看到商品圖片、價格等信息，還可以和糧油商家進行視頻通話，選定的商品將免費送至家門?！耙驗榧Z油行業有自己的特性，要保證食品安全，市民在網上選購商品后，會在3天之內送至家中，我們通過GPS系統監控貨物運輸，保證到貨的商品就是市民選購的原件產品，為防止市民不在家的情況，我們在芝罘區、萊山區布置了24家放心糧油店，可作為暫時存放地，待市民有時間再去領取。”相關人士表示。

篇（2）

經過一年的探索，羅湖區醫改已初見成效。近日，《小康》記者深入羅湖區實地調研發現，通過整合資源，實現了轄區醫院資源共享、分工協作、分級診療、結果互認；通過做強社康中心，實現了優質醫療資源下沉、工作重心下移，促使社康中心的實力逐漸提升；通過改革醫保支付方式促進醫療服務供給，強化疾病的預防保健，探索形成了讓居民“少生病、少住院、少負擔、看好病”的羅湖模式。一系列相關醫改經驗已在深圳全市推廣，國家衛計委發展研究中心副主任楊洪偉認為，羅湖醫改“為中國的醫改探索了新路”。

去行政化，全員聘用

“國家醫改最初提出把基本醫療作為公共產品向全社會提供，這就實現了政府的醫改夢，也實現了全民的醫改夢。”廣東省衛計委巡視員廖新波曾接受《小康》記者的采訪時說期待醫改夢早日實現。然而，歷經七年多的醫改，“看病難”、“看病貴”的嚴峻現實并沒有得到很好的緩解，近年來，多位醫療從業者在接受《小康》記者采訪時都表達同一觀點――醫改改來改去，卻越來越迷茫，不知方向在哪里？在賀海濤看來，“以治病為中心”轉變為“以健康為中心”，并以此實現“少生病、少住院、少負擔”，這才是醫改的方向。

針對區屬醫院小而全、同質化、效率低，市級大醫院患者扎堆，社康中心門庭冷落，群眾不愿到社康中心看病等突出問題，羅湖區于2015年8月正式啟動系統醫改，由“以治病為中心”轉變為“以健康為中心”，通過抓好現代醫院管理制度建設、醫保支付方式改革、分級診療制度建設，努力探索建立以居民“少生病、少住院、少負擔”為方向的一體化醫療服務模式（PCIC），全面推進基本醫療衛生制度改革。

深圳市羅湖區區長聶新平向《小康》記者介紹說，去年8月，深圳市羅湖醫院集團正式掛牌成立，這是一家實行一級法人管理的公立醫院，整合了區屬5家醫院和35家社康中心，院長作為一級法人的法定代表人，同時也是集團內其他醫療機構的法定代表人，不設二級法人，集團成立醫學檢驗、放射影像、消毒供應、社康管理、健康管理和物流配送六個資源共享中心，實現檢驗結果互認、醫療資源互通。

集團成立人力資源、財務、質控、信息、科教管理和綜合管理六個中心，對原來各醫院的行政后勤事項進行統一管理，降低運營成本。將騰出的空間用于臨床醫療，僅新建的羅湖區中醫院就可釋放出10000平方米的醫療業務用房。

“醫院集團與通常意義上的公立醫院沒有任何區別，但我們沒有行政級別?！绷_湖醫院集團院長孫喜琢告訴記者，政府、衛計局與醫院集團之間角色分明，各履其責。醫院集團實行理事會領導下的院長負責制，區政府履行出資人職責，理事會負責重大決策，區衛計局負責行業監管。理順醫院和政府的關系，推進醫院管理模式和運行方式轉變。政府重在加強宏觀管理，把主要精力放在管方向、管政策、管規劃、管評價上，加強對醫療行為、醫療費用等方面監管，減少對醫院人事編制、科室設定、崗位聘任、收入分配等管理。

曾經是大連某醫院副院長的孫喜琢，副處級干部，具有醫學與經濟學雙博士后學歷，享受國務院特殊津貼，任羅湖醫院集團院長后已沒有行政級別。而“去行政化，全員聘用制”也正是羅湖醫改探索的一個重點。集團取消行政級別和領導職數，打破終身制，做到能上能下。賦予院長人事、運營管理等自。探索實行全員聘用，技術職稱根據實際情況由院長確定評聘。同時，建立績效考核機制，做到權責對等。

管理從“院辦院管”到“集團統管”。羅湖醫院集團下設社康管理中心，對23家區屬公立社康中心、13家市屬及駐區醫院社康中心、12家社會辦社康中心（康君聯合體）進行統一管理。在集團化管理模式下，三級綜合醫院主要承擔急診、住院服務，成為社康中心人才、技術和后勤保障后盾；社康中心主要角色是醫院的門診部、綜合健康管理平臺，主要承接普通門診、家庭醫生和基本公共衛生服務，有效解決過去社康中心資源短缺、保障不力和互為“孤島”等問題。比如，社康藥品目錄與醫院集團藥品目錄一致，由醫院集團統一采購、統一配送，對短缺藥品由集團24小時調劑配送，解決社康“少藥”問題。同時，全區社康中心布局從“小而散”到“大而均”，設立了8個規模在2000平方米以上的一類社康中心，每個區域社康中心平均服務15萬人口；配置標準也從“達標”到“優質”，區域社康中心除標準配置外，還可配置智慧藥房、CT、胃鏡、眼底照相等；另外還組建了由全科醫生、?？漆t生、護理骨干、公共衛生人員為基本構成，外加營養師、心理咨詢師、健康管理師等家庭醫生服務團隊，提供10項優惠、優質、便捷服務。

全科醫生：既關心疾病還關心人

2015年年底，羅湖醫院集團一則高薪待遇的招聘啟事吸引了全國優秀醫生的關注。“全科醫師年薪30萬以上，主治醫師35萬以上，副主任醫師、主任醫師40萬以上……”孫喜琢說，當時面向全國公開招聘50名全科醫師，吸引了全面各地1000多名優秀醫生報名，最終有260余人進入面試環節。

曾是首都醫科大學附屬復興醫院知名醫學博士尹朝霞便是在此次招聘中加盟羅湖醫院集團。她在接受《小康》記者采訪時介紹說，她現在是一名全科醫生，來自北京，是醫學博士、主任醫師、教授、碩士研究生導師。之前她是一名心血管?？漆t生，曾在首都醫科大學附屬復興醫院心內科工作20年。初到羅湖醫院，尹朝霞對全科醫生的具體職責并不太了解，只有一個樸素的想法：“想搞慢病，而慢病的管理在社區”。六年間，她越來越感受到全科醫學的魅力，越來越體會到全科醫學“以人為中心、以家庭為單位的生物―心理―社會―醫學模式”，既要關注疾病，還要關注與疾病有關的環境、家庭、社會等因素；既要關心患者，還要關心家庭；既要關心患者，還要關心高危人群、健康人群等。

“對全科醫學的熱愛堅定了我成為一名全科醫生的決心，深圳市羅湖醫院集團‘少生病、少住院、少負擔、看好病’的改革目標與全科醫學理念是相同的?！碑數弥_湖醫院全國招聘全科醫生時，尹朝霞放棄了北京優厚的待遇，放棄了北京的一切，南下深圳來追逐自己的全科醫生夢。

事實上，尹朝霞所在的月壇社區衛生服務中心在全國的全科醫生服務機構中都非常出名，甚至被稱為“社區中的協和”。如今，她是深圳市羅湖醫院集團社管中心常務副主任兼東門街道社區服務中心主任，主抓全科醫生能力的培養。

醫生張瀟瀟就是沖著尹朝霞而來，她曾是深圳市南山區蛇口醫院的醫生。張瀟瀟說：“我此前就一直崇拜尹教授，知道她來了之后，我義無反顧地辭去了原來的工作，希望能在尹教授的帶領下學習。”

無論是尹朝霞還是張瀟瀟，她們都表示，年薪不是對她們最大的誘惑，平臺才是她們的首選。

“30萬年薪，相對于房價達到8萬每平米的深圳而言，真的不高。”孫喜琢說，除了用薪酬吸引人才，羅湖醫院集團必須要有一個能實現醫生人生價值的平臺。目前，羅湖醫院集團人才引進和培養并舉。加強全科醫生隊伍建設，組織羅湖醫院集團的89名?？漆t生進行轉崗培訓；招聘30名優秀全科醫生，起薪30萬元；招聘112名健康管理師；引進英聯邦、北歐的優秀家庭醫生到社康中心工作。目前集團共有275名家庭醫生，2.14名/萬居民，力爭到2016年底使家庭醫生數量達到3名/萬居民。

另外，羅湖醫院還強化激勵機制推動資源下沉，如使專家下社康成為“分內之事”，將社康工作經歷作為醫務人員職稱、職務晉升條件，并對下社康義診坐診等進行補助；出臺《社康醫療專業技術人員享受在編人員同等待遇暫行規定》，在職稱晉升、聘任上不受外語、科研、論文限制即可優先聘任，體現社康全科醫生價值尊嚴，做好居民健康“守門人”。

不斷提升家庭健康服務團隊和網格化管理內涵，開展個性化簽約服務，借助醫院集團力量，協助家庭醫生開展居民健康連續服務。家庭醫生簽約人數截至2015年底為88182人，截至2016年8月底為435490人，增長為394%。2016年底目標簽約居民50萬人，建立家庭病床2000張。

有求必應，無求也應

《小康》記者在深圳羅湖區東門街道社區服務中心的電梯內壁上看到張貼的兩句宣傳標語：“對羅湖區的醫療衛生事業發展，羅湖區政府有求必應，無求也應?！报D―羅湖區委書記賀海濤?！霸谌?、財、物等各方面盡全力支持羅湖醫療衛生事業的發展，讓羅湖醫改找不到不成功的理由。”――羅湖區區長聶新平。

羅湖區衛計局局長鄭理光告訴《小康》記者，對于醫院的此項改革，區委區政府給予了前所未有的高度重視。區委書記任公立醫院改革專項小組組長，區長兼代羅湖醫院集團理事會理事長。今年1-9月，轄區48家社康中心診療量增長了32.79%，其中，集團下屬社康中心診療量增長了80.7%，預計全年診療量將突破300萬人次。新增家庭病床613床，累計達到1467床。家庭醫生簽約對象45萬人，全人口簽約率36.8%。根據有關數據顯示，深圳市羅湖區居民約110萬，實際常住人口達到150萬，簽約對象還有很大的開拓空間。

在過去一年，羅湖區財政投入2.7億元人民幣?！耙尷习傩詹皇怯缅X來治病保命，而是保健康。一年投入2.7個億，按此標準，只需要投入八九個億就能解決全區人民的健康問題，這對于羅湖財政而言，并不是問題?！睂O喜琢說。

多位受訪的主管官員都表示，要從根本上改變“醫院就是治病”的觀念，事實上醫院是保健康。

深圳市衛生計生委、市人力資源保障局以羅湖區為試點實施簽約居民的住院醫?？傤~管理，探索建立與分級診療相結合的醫保總額管理制度。在維持轄區參保人就醫院方式和醫保報銷待遇不變的前提下，實行“總額控制、結余留用”。以轄區內簽約居民為對象，將本年度與上一年度實際發生的基本醫保大病統籌基金和地方補充醫療保險支付總額（含市外醫療費用及現金報銷費用）的數據進行對比，醫院集團做好居民的健康管理和預防保健，實現讓居民少生病、少住院的目標。醫?；鸾Y余部分支付給羅湖醫院集團，用于居民健康保健；反之，由羅湖醫院集團支付醫保基金超支部分。促進集團主動做好參保人的預防保健工作，降低參保人疾病發生風險，降低患者醫療負擔?；颊呱俚貌?、少得大病，醫院集團才盈利，實現醫患雙方利益趨同。另外，還推出多項“保健康”舉措，如羅湖是國家衛計委全國20家老齡健康能力服務試點區之一，通過“醫養融合”開展短期照料、老人日托和長期托老工作，改變了“民政辦養老、衛生管健康”分割格局；自主研發了“健康羅湖”APP，建立居民健康信息數據庫，實現對居民健康進行“記錄一生、管理一生、服務一生”全面流程管理。

張瀟瀟說，不少人對全科醫生有著錯誤的認知，全科醫生的社會地位比較低。

篇（3）

如今，在杭州，家庭醫生簽約服務卻有了一個全新的名字――杭州市醫養護一體化智慧醫療服務項目。該項目創新性地通過政策和制度設計，增強了簽約服務的有效性和主動性，使居民簽約后不僅可以享受醫保政策優惠，同時還可以依托全科醫生享受基本醫療、健康管理、家庭病床和轉診服務等多項服務內容。

醫養護一體化簽約服務實施1年多后，居民對醫養護一體化簽約服務的態度從“要我簽約”轉變為“我要簽約”。同時，因簽約服務工作經費和績效考核制度的雙重調節，社區衛生服務機構和全科醫生的積極性得到充分調動，實現了從“被動服務”到“主動服務”的轉變。

醫養護一體化簽約服務通過提升“簽約服務包”的實際作用，增加了簽約的吸引力；通過多方共擔經費，確保增值服務的可持續。，杭州不僅讓主城區1/5的人口享受到了家庭醫生服務的便利，更為構建分級診療體系注入了新的活力。

拓展服務內涵，滿足居民的不同需求

2014年10月4日起，《杭州市醫養護一體化簽約服務實施方案（試行）》（以下簡稱《方案》）正式實施。根據《方案》，兒具有杭州市戶籍的參保居民，可以自愿到所在社區的醫保定點社區衛生服務機構，選擇1名全科醫生，與其簽訂一定期限的服務協議。據浙江省杭州市衛生計生委基層衛生處處長周華介紹，目前，簽約服務對象以老年人、慢性病患者為主。

“醫養護一體化簽約服務以社區衛生服務機構為平臺，各級醫療衛生機構縱向協作服務體系為支撐，參保居民可選擇1名傘科醫生，簽訂不少于1年的服務協議。簽約服務內容包括：為簽約對象提供個性化的健康管理服務；沒立簽約門診，并提供就診后隨訪和后續健康管理；開展家庭病床診療護理服務；為簽約對象提供健康評估服務，開展個性化的醫養護一體化簽約服務?！敝苋A向記者介紹說。

據了解，杭州市的醫養護一體化簽約服務服務費為每人每月10元，南個人和市、區兩級政府共同分擔，其中簽約對象承擔10%，市財政承擔25%，區財政承擔65%。

“起步階段，考慮到居民的接受度和承受力，2015年暫時免除個人自負部分。在條件成熟后，簽約服務費由財政、醫保基金和個人共同承擔，以確保簽約服務可持續?！敝苋A如是說。

根據規定，一旦和社區醫生簽約，居民每次門診的問診時間可長達10分鐘；行動不便的簽約居民可以定期獲得上門服務；社區醫生還可以利用社區轉診平臺，為患者預約上級醫院的專家號……一系列的優惠政策，已經吸引杭州市56萬名居民選擇了醫養護一體化簽約服務，而這一數字已經接近杭州市主城區人口總數的1/5。

據周華介紹，在率先開展簽約服務的江干區，有醫療需求的失能老人、半失能老人、殘疾人和有康復護理需求的簽約居民，還可以享受到一份專屬的“個包”，包括急性中后期照護服務、出院準備服務計劃、居家護理、居家康復、居家藥事和居家營養共6類36項服務，患者只需自付報銷后的出診費。

“按照杭州的現行政策，要求90%的老人實現居家養老，這其中最大的問題就是怎么保障老年人的醫療水平。光靠省市醫院還是不夠的，杭州醫養護一體化簽約服務中就包括家庭病床和上門服務等內容，對于家庭養老的實現是一大有力保障?！敝苋A分析說。根據醫養護一體化簽約服務內容，年老體弱、行動不便和重點慢性病患者等參保人員，簽約并經過醫生評估后，便可享受醫保規定開展的家庭病床服務。不少簽約的家庭醫生反應，“簽約服務包”中，家庭病床是最受歡迎的項目之一。

“醫養護一體化簽約服務通過促進醫療、養老、護理資源的全面整合，可以讓居家老人和相關患者得到各自需要的健康照料?！敝苋A補充說。

簽約后，參保人員在享受好處的同時，也要遵守相應的約定。比如要將自己的健康信息及時、如實告知簽約醫生；不得自行中途更換簽約醫生；要在簽約醫生處首診。

按照目前規定，簽約協議一年一簽，無特殊情況，中途不得解約。如遇到醫生調離單位等特殊情況，可在征求本人意愿基礎上，社區衛生服務中心安排接替醫生，進行補簽協議。期滿后如需解約，要經雙方協定并簽字確認，患者不提出解約視為自動續約。

給社區醫生吃“定心丸”，確保服務的可持續性

要確保簽約服務的可持續性，除了吸引更多居民簽約外，還得讓社區醫生有動力、有意愿提供服務。為此，杭州市衛生、醫保、民政等多個部門，通過反復溝通、討論，最終以政府令的形式，明確了各部門的責任分工，確定了醫養護一體化服務的醫保優惠、經費保障、家庭病床及出診服務價格調整等相關配套政策，使醫養護一體化簽約服務工作成為“齊步走工程”。

為了兼顧供需雙方的需求，并合理體現服務價值，調動社區衛生機構的積極性，杭州市大幅度提升了社區衛生機構的服務收費標準，對家庭病床建床費、家庭病床巡診費、出診費收費標準進行了較大幅度調整。其中，建床費調整為80元/人次、巡診費調整為40元/人次，中級職稱以下和副高級職稱以上醫務人員出診費分別調整到40元/人次和60元/人次。

“調整后的費用是調整前的4倍，這大大提升了醫療機構醫務人員的工作積極性?！敝苋A對記者說。

此外，杭州還建立了市、區和醫療機構對簽約醫生的三級考核制度，考核內容包括簽約服務數量考核指標和質量考核指標。據周華介紹，考核質量指標得分在9分及以上為優質簽約服務，8分為良好簽約服務，7分為合格簽約服務。市財政對優質簽約數量按35元/人進行補助，良好的按30元/人補助，合格的按25元從補助。

全科醫生團隊作為簽約服務的主力軍，杭州市允許將簽約服務費作為績效工資的增量進行分配，并大致框定了分配比例：全科醫生簽約團隊可得70%，其中全科醫生占50%；社區管理人員和其他服務人員可得30%。

周華給記者算了一筆賬，簽約居民達到一定數量且有能力的全科醫生，如果在考核中能得“優”，預計其全年的收入與原來相比能增加7萬～10萬元左右。這讓全科醫生看到，只要有能力，服務價值就會得到體現，強烈地激發了他們自我提升服務能力的動力。

杭州市2015年第一季度有關統計結果顯示：簽約居民在社區就診320萬余人次，享受轉診待遇的31.4萬人次，社區首診比例達65.4%。簽約居民社區就診人次同比上漲32.48%，二三級醫院就診人次同比上漲17.41%。這是該市社區就診人次增幅首次超過二三級醫院，意味著簽約服務成為構建分級診療體系的一股推力。

篇（4）

“我們真正啟動智慧醫療是在2014年，也是醫院20周年的時間點。”浙江大學邵逸夫醫院黨政辦副主任林輝表示，“在這個新起點上，醫院領導提出了建設未來醫院的設想，即堅持‘以人為本’、‘核心品質’兩點，圍繞這一目標，智慧醫療無疑是重要的支撐內容?！?/p>

移動智慧化改造

實現醫患互動新模式

2014年，圍繞未來醫院建設目標，邵逸夫醫院啟動了醫療服務全流程的移動智慧化改造項目。一期項目包括微信公眾平臺建設、“掌上邵醫”APP開發、網上支付系統附件功能開發等。

目前，一期項目已上線運行。在邵逸夫醫院，患者可實現在全流程信息提醒和引導下就醫。例如，患者通過“掌上邵醫”預約掛專家號后，系統會提示就診時間，而這個就診時間的獲取，正是基于這名專家在過去3年平均就診時間的大數據統計。比如，一名專家平均每看一個患者需要10分鐘左右時間，如果患者掛的是上午第4號，那么系統就會提醒在8點30分左右到達門診就可以了，不用一直在醫院候診。此外，就診結束時，患者也會收到相應提醒，如醫生開了哪些檢查項目、用藥情況，患者可以在離開診室時，用手機完成診療和藥費的支付，并根據系統提醒的文字或地圖引導，完成相應的檢查與取藥。檢查結果在手機上也能顯示。如果過程中存在疑問，也可以通過短信咨詢醫生。同時，患者還可以在手機上對醫生的服務態度、質量、就醫環境等進行評價。

邵逸夫醫院“未來醫院”建設的第二期項目圍繞“邵醫健康云”展開。2015年4月，該平臺正式啟動，現已接入邵逸夫醫院、浙江省中醫院等三甲醫院，杭州市江干區人民醫院等社區醫院以及部分民營醫院、縣級醫院，有效推進了區域分級診療體系的形成和優質醫療資源的下沉。通過“邵醫健康云”平臺，基層醫生不僅能發起遠程會診，還能鏈接邵逸夫醫院作為大學附屬醫院的優質教學資源，進行理論學習和手術觀摩。

信息化是基礎

智能化是目標

邵逸夫醫院的智慧醫療建設有效支撐著未來醫院的發展，圍繞著總體架構和戰略規劃分步實施。總體架構圍繞“三多”，即多中心、多平臺、多元化。戰略規劃是三步走，即信息化、互聯網化、智能化。

“信息化是基礎，互聯網化是必然，智能化是我們未來的目標。”林輝強調說，“具體來看，醫院內部信息化是基礎，我們的智慧化工作圍繞三方面：智慧患者服務系統、智慧醫院工作系統和智慧醫院管理系統?；ヂ摼W化可歸結為一個中心（數據中心）、兩個平臺（面向患者的公共云平臺、面向企業的企業云平臺）、四個移動化（患者服務移動化、業務操作移動化、管理層移動化、決策層移動化）?！?/p>

據林輝介紹，邵逸夫醫院互網計劃分兩方面開展：一是內部建設，二是外部建設。“內部建設其實就是希望用互聯網的技術進一步改造醫療服務、醫院管理；外部建設就是打造了一個區域的互聯網醫療平臺。”林輝進一步解釋說，“從內部建設來看，經過互聯網改造后，整個繁雜的門診就診服務除問診、檢查、處置、取藥四個環節之外都實現了線上作業。從外部建設來看，圍繞便民服務目標，我們通過互聯網把區域醫療機構的相關資源（如健康數據、患者電子檔案、檢驗檢查報告）整合到云端，對接商保、銀行、第三方檢測等機構，實現醫院與醫院之間、醫生與醫生之間、醫療和其他產業之間的無縫連接和全面業務輸送，最終目的也是為患者提供更加優質的醫療服務?！?/p>

智慧醫療平臺

實現七大核心功能

目前，邵逸夫醫院智慧醫療平臺構建了四個服務端口：醫生端、患者端、第三方機構接收端和醫院運營管理端，打造了三個核心業務平臺：醫生間協作平臺、家庭醫生簽約服務平臺、患者健康服務平臺，可實現七大核心功能。

一是雙向轉診?；谄脚_，發起轉診、接受轉診的醫生、患者信息都可互通，極大提高了轉診病人精準性。

二是遠程移動會診。平臺可支持文本移動會診、預約移動會診、音視頻移動會診等。

三是醫藥聯動。據相關統計數據，上海各醫院有37.8%的病人掛門診號就是為了配藥。基于此，平臺的核心功能就是為了解決老慢病患者的配藥問題。老慢病患者通過平臺向主診醫生發起咨詢申請，醫生收到申請、了解患者情況后，確定該患者需繼續服藥，可轉到可出這個藥方的醫院HIS系統，保證電子病歷的完整性，藥師審方、患者付款之后，基于藥方可在指定時間內把藥配送到患者手中。這個過程真正實現了信息、物、人三者合一，實現了真正的互聯網處方。

四是區域檢查協同。基層醫生接到患者，需做檢查但沒有條件的情況下就推向平臺，而有條件做該檢查的醫院可以寫申請，平臺收到申請后，審核該患者的檢查需求，如認可該需求可直接給患者安排檢查時間并推送給患者，所有流程都在云端進行。

五是遠程聯合門診?；鶎俞t生、醫療專家可不在現場，也可把大家聯合起來給患者看病，大大提升效率。

六是醫教協同。平臺可實現醫院手術教學的直播，醫療課件的直播共享等。

七是主動健康管理。健康和醫療是一個閉環，完成醫療服務的健康管理問題，可通過可穿戴設備的提前介入，上下協作的方式來實現。

“在設計基于平臺的專家診療體系時，我們遵從兩個概念，一是金字塔，二是本地化。”林輝強調說，“分級診療一定是區域性的，區域中的醫療市場一定是金子塔型的，社區醫院、社區醫生是根本，上面的三甲醫院、醫學中心是技術支撐，需要大家共同制定標準、規范輸入，來不斷提升區域醫療水平。

篇（5）

會議以“智慧互聯大健康、融合創新見未來”為主題，從智慧醫療、移動醫療、醫療健康大數據、互聯網醫療、分級診療等方向，全面解析了信息技術在未來醫療健康領域的融合與發展趨勢，體現了大會搭建產學研用交流平臺作用，以及持續推進云大物移、人工智能等相關應用、技術與醫療健康產業融合創新發展的宗旨。

健康報社副社長肖景丹及北京大學信息科學院副院長謝冰代表主辦方致辭，國家衛計委統計信息中心原副主任王才有和北京大學教授、IEEEVTS北京分會主席焦秉立主持了開幕式全體大會。

據了解，目前我國全民健康信息化建設存在資源統籌和整合利用不足、業務協同和數據共享亟待加強、政策法規和相關標準滯后、專業機構不健全及人才總量不足等問題。國家衛計委統計信息中心有關負責人在會上介紹，“十三五”期間，我國全民健康信息化建設將著眼加快建成全民健康保障信息化工程、健康醫療大數據應用發展工程、基層信息化能力提升工程、智慧醫療便民惠民工程和健康扶貧信息支撐工程五大重點工程。

國家衛計委統計信息中心副主任周恭偉、中國工程院院士鄔賀銓分別就全民健康信息化“十三五”規劃和大智移云時代的智慧醫療為主題做了大會主旨報告。

周恭偉在報告中說，國家衛生計生委圍繞13大重點工作任務，制定了加快建成全民健康保障信息化工程、建設健康醫療大數據應用發展工程、建設基層信息化能力提升工程、建設智慧醫療便民惠民工程、建設健康扶貧信息支撐工程等五大工程，來著力推進信息技術的應用。

“踐行大健康理念，核心就是要樹立大健康理念，要以治病為中心，變為以人民健康為中心，建立健全健康的教育體系，提升全民健康素質，推動全民健身和全民健康的深度融合，也就是沒有全民的健康就沒有全民的小康。”周恭偉說。

區塊鏈護航醫療數據安全

鄔賀銓院士則從技術應用方面分析了未來醫療健康領域創新技術的應用。他講到，“現在是一個計算無處不在的時代，軟件定義一切，軟件包容萬物，連接隨手可及，寬帶永無止境，智慧點亮未來，服務以人為本，助力智慧及精準醫療?！睆拇髷祿?、人工智能、移動互聯網、云計算、物聯網、寬帶互聯網、區塊鏈等新興技術展現智慧醫療未來的場景。當前，數據安全和患者隱私，是醫療領域永遠無法回避的關鍵問題。隨著互聯網移動醫療時代的到來，醫療行業面臨嚴重的數據安全問題，也許來源于醫師的失誤，黑客的攻擊，或者實時編輯過程中沒有及時更新電子記錄，患者可能遭遇各種健康、精神和經濟損失。

鄔賀銓介紹說，區塊是包含時間戳的數字資產交易信息數據塊，區塊鏈是由密碼關聯的區塊串組成的分布式數據庫，也可稱為分布式賬本。區塊鏈（Block Chain）是比特幣技術中的核心部分，能夠實時核實和記錄所有交易，維護數據的可靠性，有助于避免醫療行業誤診或惡意修改數據的行為。

“目前的醫療網絡，所有數據都匯總到一個中心控制系統，中心服務器管理者在未經授權的情況下，可能使用其存儲的涉及用戶隱私的數據。由于區塊鏈去中心化的特點，其所有傳輸的數據都經過嚴格加密，用戶的數據和隱私更加安全。區塊鏈能夠收集和整合醫療過程中的所有數據，所記錄的每一次診斷治療和其他醫療行為都有時間戳，事后不可改變，確保了數據來源的可靠性、可信性和完整性，有助于在醫患之間建立起信任。”

國家衛計委規劃與信息司相關負責人透露，目前他們正在制定“醫院信息化建設指引”，預計下半年能夠出臺。

多點發力 各方協作

北京市衛計委信息中心主任琚文勝則從電子健康記錄共享的實踐與思考方面，分享了電子健康記錄共享在未來分級診療、醫聯體建設與國家規劃制定中的重要作用，希望移動醫療的出現，能在下一步電子健康記錄分享帶來新的突破。

湖北省衛計委信息中心主任肖樹發從服務醫改、惠及民生的高度，講解了省人口健康信息化建設在推進醫改實踐中的助力。河南省衛計委統計信息中心主任王永峰從區域醫療協同平臺的實踐，展現了未來發展的前景與期望。

篇（6）

自“幸福株洲 ”系列民生行動開展以來，荷塘區茨菇塘街道按照市、區黨委政府決策部署，抓落實、重創新，通過深入推進“三社聯動”、“一門式”政務服務、網上群眾路線、新型養老、公共衛生服務、無物業小區管理等系列行動，為轄區近10萬居民開啟了一種全新的幸福生活模式。

一、三社聯動，讓幸福茨菇塘人心凝聚

圍繞“幸福株洲”主旋律，街道積極實施“三社聯動”項目。近兩年來，精準實施了關注復轉軍人的“老兵之家”項目、關注精智障礙青少年的“彩虹傘”藝術療育項目。今年，又重點策劃實施了針對失能、失望、失陪、失伴、失管、失獨6類特殊人群的三社聯動·城鄉幫困項目。項目在政府購買服務的基礎上，鏈接到社會愛心資源120余萬，全部精準用于服務對象。街道引導社工、社區、愛心志愿者、愛心單位深入融合，一戶一策，精準施策，為近200個特殊困難家庭提供敲門問好、“鄰”鐺陪伴、診療快遞、救護協助、喘息服務、跑腿代辦、心靈療愈、互助自助等全方位菜單服務。三社聯動系列行動發展了志愿者500余名，讓他們廣泛參與街道中心工作，“不忘初心 牢記使命”暨“同唱一首歌 幸福茨菇塘”大型文藝晚會、“同唱國歌 同升國旗”、“社區書記黨課微宣講”等重大活動都邀請服務對象和志愿者代表參加，株洲新聞廣播、株洲日報、晚報進行了多次報道，微視頻登上學習強國平臺，等等這些，營造了奉獻友愛、鄰里守望、互幫互助的社會風尚，廣泛凝聚了人心，匯聚了力量。

二、“互聯網+”，讓政務改革精準發力

我們巧用“互聯網+”，在全力打造服務型政府方面精準發力。在“一門式”政務服務方面，街道政務服務中心和13個社區政務服務中心“線上+線下”服務向結合。線上，將“一門式”政務改革與社區自治家園大數據庫、智慧荷塘手機APP系統同步連接，數據一次采集、反復使用；線下，政務服務一窗受理，首席代表制無差別審批，認流程不認面孔，認標準不認關系，我們還將“最多跑一次”升級到“一件事一次辦”。同時，街道和社區組建了14人的政務幫辦團，對有需要人群實行上門服務、郵寄服務等，給居民帶去實實在在的便利，實現“線上+線下”無縫連接。在創新網上群眾路線方面，立足新時代群眾工作實際，以網格為依托，以樓棟為單位，分片分組掃樓建群，全街道42個網格建群75個，群覆蓋率達到100%，以戶為單位的入群率達到80%。開啟了“鍵對鍵”、“點對點”的干群互動新平臺，建立了“線上反映問題，線下交辦解決”工作新機制，紀檢監督線上體系正在完善。截至目前，已線上收集群眾訴求800余件，解決700多件。今年8月，我們探索開發了政務微群機器人“小茨”，對群組進行動態管理，政務服務24小時在線直通。

三、公建民營，讓新型養老體系完善

采取政府承建、專業養老機構運營方式，逐步建立了“以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐、醫養相結合”的養老體系，基本構建了“15分鐘養老服務圈”，轄區老年不出小區，就可享受閱讀、歌舞、運動、養生、保健等各類養老服務。目前，已引進街道社工站與海福祥專業機構深入合作的結合型老殘共養日照中心；頤寧園失能人群照顧之家、康樂醫養中心等為典型的嵌入型養老機構；以街道幸福里為依托，引進盛康專業機構，實現了“社區+日照+機構”三位一體的復合型養老模式；夕樂苑等專業機構也即將入駐。同時，依托區居家養老服務信息平臺，給居家老人提供送餐、康復、按摩、專護等個性化、多元化需求服務；對三無、獨居、孤寡、特困等老人群體，采取政府購買服務進行兜底保障。

四、公衛改革，讓健康服務細致入微

為提高居民基本公共衛生服務工作水平，我們積極推進公共衛生服務改革。重點做實做細家庭醫生簽約服務工作，全街道已成功簽約家庭醫生2.6萬人；分類精準服務兒童、孕產婦、老年人及高血壓、糖尿病等慢病患者；開啟周末巡診、夜間巡診60余次；與市人民醫院、凱德微創醫院等合作，開展醫聯體建設，組建了小茨微檬醫療志愿服務分隊，與城鄉幫困項目無縫連接，開展專業醫療志愿服務500余次，服務人群90余戶；組建“健康巡講團”，進學校、進小區、進廣場，群眾哪里有需求，公衛服務就送到哪里去。公衛服務系列行動讓全科醫生團隊與廣大居民建立了連續、緊密的服務關系，大病進醫院，小病進社區，康復回社區的“分級診療”格局逐步形成，居民滿意度達到90%以上。

五、業主自治，讓無人管理小區鄰里和諧

篇（7）

深化基層醫療衛生機構綜合改革，是確保全面實現醫改目標的重要環節，是落實國家基本藥物制度的重要保障，是“保基本、強基層、建機制”的重要任務。全面深化基層醫療衛生機構綜合改革，建立充滿生機與活力的長效機制，有利于保障基層醫療衛生服務體系規范有效運作，增強基層醫療衛生機構服務能力，滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求。

句容市作為江蘇省鎮江市代管縣級市，近年來，堅持把基層醫療衛生綜合改革作為統領醫藥衛生體制改革的突破點和著力點，加強組織領導，落實投入責任，健全工作機制，完善服務體系，在鎮江率先完成基層醫療衛生機構綜合改革，初步建立了維護公益性、調動積極性、保障可持續的基層衛生運行新機制。2014年初，句容市被國家衛生計生委和財政部確定為全國基層衛生綜合改革重點聯系點。

一、主要做法

全面實現基本藥物制度。2010年2月起，率先以市為單位全面實施基本藥物制度，做到了四個“百分百”：100%基層醫療機構（包括民營基層醫療衛生機構和村衛生室）實施基本藥物制度；100%基層醫療機構藥品在網上集中采購并零差率銷售；100%在基層醫療機構就診的病人享受藥品零差率政策；100%基層醫療機構醫務人員接受了基本藥物政策、使用及處方集應用指南的培訓。

全面完成人事制度改革任務。2011年，根據《鎮江市基層醫療衛生機構綜合改革實施意見》，各基層醫療衛生機構均完成崗位設置、崗位聘用管理和負責人競聘上崗等工作。嚴格按照“雙考核、雙掛鉤”要求，建立了以服務數量、工作質量和群眾滿意度為核心的績效考核體系。

全面落實多渠道補償機制。依據“政府衛生投入增長高于經常性財政支出增長幅度，政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高”的原則，加大對衛生的財政投入，政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展建設支出均由政府預算安排。基層醫療衛生機構人員經費、人員培訓和人員招聘所需支出，由財政部門根據政府衛生投入政策、相關人才培養規劃和人員招聘規劃合理安排補助。2013年，開展了按病種付費、按床日付費等混合支付方式改革和基層醫療衛生機構實施門診總額預付制，在村衛生室全面實施一般診療費和新農合（居民醫保）報銷政策。

全面加強基層能力建設。采取市直醫療機構、專業公共衛生機構協辦或承辦的方式，開展基層醫療衛生機構人員專題培訓，為基層培養一批具有醫防兩方面知識的專業衛生技術人員。全市鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）（鄉鎮）街道覆蓋率100%；政府辦鄉鎮衛生院100%；政府辦社區衛生服務中心96.67%，所有基層醫療衛生機構均達到省定建設標準。

全面筑牢農村衛生網底。按照每個行政村或3000-5000人口設置村衛生室，每個村衛生室均有1名鄉鎮執業（助理）及以上醫師。村衛生室與鄉鎮衛生院實行以“統一人員管理、業務管理、藥械管理、財務管理、績效考核”為主要內容的鎮村衛生機構一體化管理，鎮村一體化管理率100%。各鎮均將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔。鄉村醫生的工資收入由鄉鎮衛生院考核發放，收入標準基本達到年人均3萬元以上。通過放寬鄉村醫生養老保險參保年齡，鎮財政、村集體和個人合理分擔的形式解決在崗鄉村醫生養老保險，符合條件的在崗鄉村醫生全部參加企業職工養老保險。對于離崗鄉村醫生，采取最低生活補助加工齡補貼或享受村級副職干部生活待遇的方式妥善解決離崗鄉村醫生養老保障，離崗鄉村醫生養老保障已全部落實到位。

二、初步成效

建立了協調高效的管理體制。領導層面，成立以常務副市長和分管衛生副市長為組長，衛生、財政、發改、人社、物價等部門參與的醫改工作領導小組和醫改聯席會議，定期研究部署、高位協調基層醫改工作，為基層醫改提供組織保證。管理層面，市區基本醫療保險實行財政、人社和衛生三方制衡的管理體制，在市衛生局下設醫療保險結算中心，負責城鎮職工基本醫療保險、居民醫療保險和新型農村合作醫療三個險種的結算工作，發揮一手托兩家的作用，為基層醫改提供醫保支持。制度層面，通過制定年度目標責任狀的形式，將醫改工作任務落實到各鎮（街道、開發區），加大基層醫改工作行政推動力。

建立了完善的基層醫療衛生服務體系。全面完成村衛生室標準化建設。開展了村衛生室標準化建設示范鄉鎮創建，調動各鎮（街道、開發區）政府在村衛生室建設中的主導作用和責任意識。在硬件上強調標準統一，區域內統一設計圖紙、統一標牌標識、統一設備設施和統一人員培訓，句容市各地村衛生室由當地政府統一招標采購的設備設施均在30種以上；在軟件上強調人員配備和服務內涵，目前全市所有村衛生室全部完成標準化建設，標準化建設達標率100%。

建立了上下聯動的分工協作機制。推進區域健康聯合體建設。整合一、二、三級醫療資源，向社區衛生服務中心派出管理團隊，對社區醫務人員進行“傳、幫、帶”，把優質管理和服務理念與社區衛生服務有機結合起來，使居民在社區享受到“三級醫院的醫療服務，社區的收費價格”。推行康復聯合病房。為推動上下聯動、急慢分治的分工協作機制有效形成，在社區衛生服務中心設置了康復聯合病房，市級醫院將適宜的康復期病人轉到社區衛生服務中心康復聯合病房，市級醫院和社區衛生服務中心醫務人員共同提供后續治療、康復、護理服務，讓康復期病人獲得全程、無縫、同質的醫療衛生服務。

建立了全新的基層服務新模式。開展“健康服務零距離”品牌活動，深入推進家庭醫生制度和鄉村醫生簽約服務等工作。在城市，將團隊服務、網格化管理與家庭醫生制度相銜接；在農村，全面推行鄉鎮衛生院健康管理團隊和鄉村醫生簽約服務，為群眾提供全方位、全過程、全覆蓋醫療衛生服務。

建立了覆蓋全市的區域衛生信息系統。加大信息化硬件建設。在市級醫院建立以電子病歷為核心，以臨床信息共享為目的集團醫院信息平臺；在基層建立以居民電子健康檔案為基礎，以基本醫療和基本公衛為主要內容的基層衛生信息系統。開展智慧健康系統建設。基層醫療衛生機構包括村衛生室均安裝了新農合管理系統、醫生工作站和居民健康檔案系統，實現區域內聯網，做到互聯互通，共享共用。

三、存在問題

基層醫務人員總體素質偏低。目前，基層醫療衛生機構本科以上學歷人員僅為市級醫療機構一半，基層醫療衛生機構無論職稱水平還是學歷層次與大醫院均存在較大差距。特別是村衛生室人員狀況更為嚴重，主要表現為年齡老化，素質不高。

基層醫療機構人員招錄難度較大?；鶎俞t療衛生機構無論待遇、社會地位，還是職業發展前景，均難以與大醫院媲美，多數醫學畢業生不愿到基層醫療衛生機構工作，雖然目前各鎮（街道、開發區）積極采取多種措施，例如降低招聘門檻、放寬招聘條件、開展校園招聘等，但效果依然不佳，應聘人員不足，甚至無人應聘，基層急需的人才得不到有效補充。

基層醫療機構衛生服務利用率不高。經過標準化建設，基層醫療衛生機構硬件條件得到明顯改善，但由于受績效工資制度影響，職工積極性不能充分調動發揮，衛生服務利用率依然不高。

基藥配供問題影響服務有效提供。部分基本藥物采購目錄內的藥品由于企業生產及招標原因，存在供貨不及時或斷供現象，特別是急救藥品和常用藥品配送不到位情況嚴重，廉價藥、短缺藥品不能保證及時供應，造成高價藥使用頻率上升。中標品種不能完全滿足基層醫療衛生機構患者需求。藥品供貨企業服務質量不高，對基本藥物供貨企業監督制約不夠。

進一步明確財政投入責任。進一步加大財政對衛生的投入力度，建立穩定增長機制，確保政府衛生投入的增長幅度高于經常性財政支出增長幅度。提高居民醫保和新農合財政補助標準，深入開展支付方式改革，全面推行大病保險。加強財政補助資金的績效考核和監督管理，提高資金使用效益。

進一步加快基層人才隊伍建設。放低招考門檻條件，簡化招考程序，繼續做好鄉鎮衛生院和村衛生室人員招錄工作，確?；鶎俞t療衛生機構健康發展。加大對在崗人員培訓力度，提高基層醫療衛生機構在崗醫務人員服務能力。探索開展全科醫生特崗制度。

篇（8）

(一)積極探索居家、社區醫養融合新模式

全市基層醫療機構在轄區內組建全科醫生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優惠。各社區衛生服務中心全面實施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約。2008年以來，組織多輪企業退休人員免費體檢，周期免費體檢率達83.29%。

一是建立家庭醫生制度和健康管理團隊服務。我市在基層醫療衛生機構全面啟動實施家庭醫生制度，重點為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務。目前，政府舉辦的39家社區衛生服務中心全部實施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉鎮衛生院全部開展健康管理團隊服務，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛生室，開展團隊服務8304場次。二是開展居家老人醫療緊急救助活動。2012年，通過“政府主導、社會參與、企業經營、市場運作、公益服務”的建設運營模式，建成市養老服務平臺，以“安全、健康和便捷生活”為服務主旨，為居家養老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務。目前，平臺“12349”養老服務熱線已覆蓋整個市區，24小時為老年人提供服務。三是開展醫療定點服務。由社區居家養老服務中心(日間照料中心)與轄區內社區衛生服務機構聯系，簽訂服務協議，充分發揮社區養老服務平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務活動。全市以“健康揚州社區行”活動為載體，定期組織講師團成員以及有關醫學專家深入社區、鄉村，針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業照料協會就組織社區健康咨詢服務活動4場，培訓養老護理員近200名。

(二)著力提升專業養老機構醫養融合水平

全市共有養老機構99家，其中農村五保供養服務機構(農村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養老機構8家，老年公寓等社會辦養老機構19家。全市共有養老床位數29820張，床位占全市老年人口總數的3.08%。社會辦養老機構19所，床位2284張。全市有護理型床位1843張，占床位總數的6.2%。

一是公辦養老機構醫養支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養老康復中心，通過與東方醫院合作，在全國首創“金拐杖”養老服務標準體系，通過“親情助理模式、至全服務模式、ABC管理模式、GOT運行模式”四大專屬模式，實現示范引導、專業推廣、輻射社區的作用。二是社會辦養老機構醫養分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫院合作建立康復醫院，完善急診急救綠色通道機制，為老人開展保健醫療、康復護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫療服務。中小型社會辦養老機構重點收治自理和僅需基礎護理服務的對象。三是農村敬老院基礎醫療覆蓋廣。我市72家農村敬老院，均擁有基礎性醫療功能的醫務室。敬老院與當地衛生服務機構建立雙向轉治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫療。保險機制作為醫療的重要補充。2013年，通過市慈善總會的資助，對城區685名城市“三無”、農村五保對象投?！皭劾蠠o憂”意外保險。四是養老護理員隊伍建設不斷深化。我局與養老護理員培訓基地揚大醫學院聯合開展初級護理員免費培訓，截止目前，已培訓養老護理員592名。全市養老護理員822名，其中持證上崗養老護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養老護理員專業化水平不斷增強。

(三)加快醫養融合醫養融合政策創制

2013年，市政府制定出臺了《關于加快發展健康和養老服務產業的實施意見》，實施意見明確大力鼓勵養老醫養融合發展和社會力量發展養老服務，為助推我市養老機構轉型升級發展提供了指導性意見。同年8月，我局與市財政局聯合出臺《揚州市城區養老機構新增床位經費補助辦法》和《揚州市城區養老機構運營經費補助辦法》。辦法對市區按標準建設、依規定運營的新增社會養老機構床位市財政給予每張床位3000元的建設補貼，對市區已開業的社會力量興辦的養老機構和公建民營的養老機構，依據實際入住老年人數按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發展醫養型養老機構提供了強有力的制度保障和經費保障，同時，也為各縣(市、區)出臺養老機構補助辦法提供了參考依據。針對老年人保健市衛生局制定出臺了《關于加快城市(農村)社區衛生服務體系建設的意見》，《揚州市城市(農村)社區衛生服務中心(站)設置標準》、《揚州市城市社區衛生服務機構設置規劃》等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區衛生發展的總體目標和工作重點，對推進城鄉基層衛生服務網絡體系建設、完善社區衛生服務工作機制和提升社區衛生服務質量等作出明確的部署。

二、存在問題

總體上看，我市養老服務醫養融合建設還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養老社會化、多樣化、個性化的醫療康復要求不相適應，與老年人日益增長的物質和文化的需求不相適應，與我市全面建設小康社會對養老服務業的要求不相適應，在保障能力、政策法規、管理手段、服務水平、思想認識等方面還有待進一步加強。

(一)醫養融合制約因素較多

我市在推進醫養融合方面雖然取得了積極的進展，但是在服務能力、醫保結算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫保支持政策。由于養老不屬于診療項目，因醫保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復治療的老年人不得不連續出院轉院，既造成過度醫療，也對老年人生理、心理健康發展不利。二是醫療護理能力欠缺。我市社區養老服務設施通常只能提供日間照料服務，大部分養老機構雖然有醫務室和護理人員，但是醫療和護理水平不高。而診療水平高的醫療機構，本身醫療資源十分緊張，使得優質醫療資源無法滿足居家、社區、機構養老需求。三是養老護理隊伍建設亟待加強。根據民政部專業化養老服務機構中4-5張床位就需要1名護理人員來推算，全市約2.9萬張床位，至少需要5800名護理人員，而我市99所養老機構中，養老床位與護理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養老護理員占護理員總數的70%以上，數量和質量遠遠不能滿足老年人的服務需求。同時，養老機構護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環境差等原因，也造成就業吸引力有限。

(二)養老機構供需矛盾突出

我市現有養老機構的存量與龐大的、日益增長的養老服務醫養需求不相匹配，社會養老服務的壓力較大。一是機構養老供養對象結構性失衡。養老機構照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫療條件，因此養老機構愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養老機構的失能、半失能老人被排斥在機構養老之外。通過《全國城鄉失能老年人狀況研究》結果和我市調研的實際來看，養老機構在收住對象定位上，近一半的機構只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區將近三分之二的養老機構，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養老機構，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業老年護理院的缺失。根據全國第六次人口普查的統計，江蘇省失能老年人占老年人總數的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養老機構護理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫養型養老需要巨大。老年護理院作為以護理服務和維持生命的基本醫療服務為主的醫療機構，具備對長期需要生活護理和醫療護理、康復、臨終關懷的服務對象提供治療性護理服務的能力，對緩解綜合性醫療壓力、構建養老機構和醫療機構的互通平臺和解決老年患者出院后康復發揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養老機構性質。我市尚無一家專業老年護理院。三是養老機構供給結構不合理。一為醫養融合護理型床位缺失較多，全市護理型床位僅占養老床位總數的6.2%，與省政府要求“到2017年，護理型床位占養老床位總數的比例達到30%以上”存在較大差距。二為部分地區高檔豪華的養老機構，由于床位收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養中低收人失能、半失能老年人的養老機構卻排隊難進，一床難求。四是城鄉機構養老發展不平衡。在全市2.9萬張機構養老床位中，大部分為農村敬老院床位，城市養老機構的床位占比遠低于農村，與城市龐大的需求形成較大的反差。

(三)社會辦養老機構醫養發展艱難

社會辦養老機構不僅在社會養老服務體系中扮演著“填補空缺”的角色，也是社會養老服務體系中的重要組成部分?？傮w上看，我市社會辦養老機構床位數僅占養老機構床位總數的8%，與省政府要求“到2017年，社會投資興辦的養老機構床位占養老床位總數的比例達到50%以上?！贝嬖谳^大差距，其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養老機構發展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養老機構又難以符合規劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養老機構的扶持政策不平衡性。僅以對養老機構的省級資助為例，2008年―2012年，省對按“江蘇省示范性養老機構標準新建、床位150張以上的”公辦養老機構，每張床位補助標準為3萬元，而對社會辦養老機構僅補助0.3萬元。我市對社會辦養老機構的床位建設為每張3000元，與省內兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優惠扶持政策可操作性不強，難于落實。如對于養老服務項目的土地供應政策，文件普遍作了以下規定：養老機構建設應當采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統、原則，社會辦養老機構獲優惠供地很難實現。

三、下一步打算及建議

人口老齡化是社會經濟發展和人口轉變的必然結果，當前揚州市已步入人口老齡化快速發展的關鍵時期，應對人口老齡化帶來的養老問題，要做好重點醫養融合發展的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應加快形成以政策扶持為導向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯互動互補、覆蓋城鄉的社會醫養服務新格局。

(一)創新手段、統籌規劃，夯實居家社區醫養融合基礎

一是提升居家醫養能力。大力推廣智慧社區建設，推廣“虛擬養老院”模式，通過可穿戴設備、視頻診斷等手段，借助互聯網技術、云技術和物聯網技術，以信息化、智能化服務為支撐，為老年人提供及時周到的遠程健康服務。在便民服務進萬家的基礎上加快推進家庭醫生制度，實現生活護理、康復護理進家庭，定期巡診與應需施診相結合的診療、護理服務，為居家養老提供醫療保障。二是強化社區醫養融合功能。結合城鄉發展規劃，統籌布局建設城鄉社區居家養老服務中心(老年人日間照料中心)、農村養老互助幸福院等社區養老服務設施，并在其中配備健康小屋、康復室等，筑牢社區醫養融合基礎;條件不具備的老居民區，按照就近原則與社區衛生服務中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發住宅配套建設醫養融合服務設施，為社區老人提供完備的醫養融合服務。三是大力開展醫養融合志愿服務活動。成立服務老人的“時間銀行”，倡導“服務今天，享受明天”的理念，采取“時間儲蓄”的方式，發動志愿者為老年人提供醫養融合服務。

(二)結對合作、政策支持，加快養老服務醫養融合

今年，我局將與市衛生局聯合出臺《關于推進醫療與養老服務融合發展的意見》，其中明確以醫療機構、基層醫療機構與養老機構建立長效合作關系為依托，建立醫療機構與養老機構合作模式，重點鼓勵建設或轉型老年護理院發展。2020年，全市養老機構全面完成“567工程”即：護理型床位占養老床位總數達到50%以上;醫養型養老機構占總數的60%;收住全護理、半護理老年人占總人數70%以上的養老機構應具有基礎醫療服務功能。一是建議醫保支持政策引入養老服務業，通過將需要中長期專業護理、康復、診療的養老對象納入醫保范疇，推進醫養融合良性循壞發展。二是提升機構養老醫療融合服務能力。通過醫療機構在養老機構內設置分支機構、養老機構在內部設置醫療機構、基層醫療機構上門服務等完善醫養服務結構。三是加強醫療資源機構養老配置能力。充分利用現有醫療衛生資源，鼓勵醫院將閑置資源改造成康復醫療機構或增加老年病科床位，支持社會資本舉辦?？谱o理院，鼓勵部分非建制鄉鎮衛生院積極開展養老服務。四是建立居家、社區、機構養老與醫療機構聯動機制。對基層醫療機構、養老機構、居家養老服務中心轉送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續等方面提供一站式服務。五是提升養老護理員職業化和專業化水平?？梢酝ㄟ^設置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導養老護理員隊伍向專業化和年輕化轉型。繼續加大養老護理員的培訓力度，明確對取得國家養老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業資格證書后，在養老機構護理崗位連續從業2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。

(三)加大投入、積極融資，夯實醫養服務基礎

一是積極與財政部門做好對接，貫徹執行省政府《關于加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》(蘇政發〔20XX〕39號)中對自建產權用房養老機構每張護理型床位給予1萬元的一次性建設補助和租賃用房舉辦且租期5年的養老機構，每張護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導各縣(市、區)民政部門與養老機構建立專職養老護理員績效考核機制，績效考核資金可由縣、鄉兩級財政按比例分擔。三是建議研究制定針對新建或轉型床位150張床位以上且具有示范引領作用的醫養型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設立支持醫養發展的投資引導基金，采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風險補償金、參股產業基金等方式，引導社會資本加速進入醫養服務領域。

(四)搭建平臺、延伸保險，推進社會辦養老機構醫養發展

一是積極推動《揚州市社會養老機構設立辦法》的出臺，聯合財政、衛生、國土、工商、金融、安監及消防等職能部門，鼓勵養老機構與醫療服務機構融合發展，根據權限分級職責，搭建平臺協調解決諸如：土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低準入門檻，觸發醫養融合發展的“鯰魚效應”。二是鼓勵醫養型社會辦養老機構和老年護理院建設，針對機構身份定位問題，可在發展初期按“半福利半企業”定性，仿照企業運作模式融資入股、收益分紅、擴張規模等，對其經費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進入成長發展期開始歸還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險計劃延伸醫養型社會辦養老機構，通過個人自籌和政府補貼相結合的方式，為入住失能、半失能寄養老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦養老機構風險。四是發揮社會福利協會服務管理作用，制定我市行業管理規范性文件，明確社會辦醫養型養老機構的性質地位，各方權利、義務關系，開辦養老機構籌資方式與待遇，糾紛處理機構與理賠等要求。

(五)明確責任、創新模式，積極延伸五保供養機構醫養服務

在有條件的地區試點開展農村社會福利服務，率先將敬老院轉型為集養老、醫療、康復為一體的農村社會福利中心。積極將農村養老機構工作納入了鄉鎮公共體系建設范疇，納入新農村建設內容，列入鄉鎮考核目標。利用或創造條件開設社會化養老功能，提高床位使用率，擴大養老覆蓋面，科學制定發展農村養老工作整體規劃，將農村敬老院建設和管理作為農村機構養老系統工程的重要方面，變敬老院單純的“收養”少數“五保”老人的兜底保障福利擴面向廣大農村老年人服務。積極引導鼓勵社會力量參與、支持五保供養事業發展，出臺土地、稅收等各項優惠政策，通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和購買服務等形式，引導社會力量興建敬老院。

關于2017醫養結合模式的調研報告二： 目前養老服務問題倍受社會各界關注，國家、省、市日前也相繼出臺了一些相關政策，可見黨和政府對于養老服務業發展的重視。作為一名長期工作在醫療戰線的醫務工作者，我想就傳統服務業轉型方面的課題談一下以醫養老、醫養結合的問題，不當之處，請予以指正。

一、養老方面存在的主要問題

(一)醫、養脫節問題突出。隨著人口老齡化進程加快，我市養老機構建設面臨一些突出矛盾和問題，機構養老服務供給不足、社會力量參與不充分、部分養老服務機構規模小、設施簡陋、功能單一，服務項目、服務水平跟不上，難以適應日益增長的養老需求。另一方面，一些醫療機構存在吃不飽的困境，患者量少，醫療器械、設備大部分時間處于閑置狀態。

(二)養老缺乏醫療常識，健康無從保證。健康是老年人生活質量的保障，特別是失能或半失能的老人，去醫院體檢、看病困難已是嚴重社會問題。據調查了解，許多居住在養老院的老人們多數患有常見的老年疾病，因為不能夠得到及時正確的指導和診療，耽誤病情，導致病情加急加重，甚至會危及生命的現象時有發生。當前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進“醫養結合”養老機構。

(三)養老機構缺乏醫療支持，老人門診就醫難。一方面居住在養老院的老人們大多數行動遲緩，一些老人生病后不能夠及時去醫院診治，只能外請醫護人員上門靜點，這樣會導致用藥上的錯誤以及承擔高額的醫藥靜點等費用，從而增加了老人們的經濟壓力，他們的生活水平也因此會受到影響。

(四)社區養老服務工作缺乏專業人士的參與和服務。目前社會化居家養老管理人員和服務人員匱乏，且整體素質不高。受過高等教育和職業技術學校培養這方面人才的相關專業不多。專業人才的不足直接影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高。

二、幾點建議

(一)整合資源，為老人老有所依奠定良好基礎。養老工作是一項投入多，回報少的事業。鼓勵養老和醫療機構結合，走集團化發展道路，有利于融合資源，充分發揮整體優勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫療機構依托現有的醫療資源，充實養老服務機構;另一方面鼓勵有條件的養老機構，聯姻醫療機構，提供專業化醫療服務，建立醫療型護理院。以東風區為例，將小型民營養老院集中依托醫療機構進行資源整合，即可改善原有的基礎設施，又能夠在醫療上使老人們的健康得以保障，這種方式如果可以得以實現，老人將得到專業人員二十四小時的營養配餐，個人健康檔案的建立，并可提供專業護工為難以自理的老人施行專業護理，這樣可以使老人們無后顧之憂，安養晚年。

篇（9）

一、基本情況

(一)積極探索居家、社區醫養融合新模式

全市基層醫療機構在轄區內組建全科醫生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優惠。各社區衛生服務中心全面實施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約。2008年以來，組織多輪企業退休人員免費體檢，周期免費體檢率達83.29%。

一是建立家庭醫生制度和健康管理團隊服務。我市在基層醫療衛生機構全面啟動實施家庭醫生制度，重點為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務。目前，政府舉辦的39家社區衛生服務中心全部實施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉鎮衛生院全部開展健康管理團隊服務，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛生室，開展團隊服務8304場次。二是開展居家老人醫療緊急救助活動。2012年，通過政府主導、社會參與、企業經營、市場運作、公益服務的建設運營模式，建成市養老服務平臺，以安全、健康和便捷生活為服務主旨，為居家養老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務。目前，平臺12349養老服務熱線已覆蓋整個市區，24小時為老年人提供服務。三是開展醫療定點服務。由社區居家養老服務中心(日間照料中心)與轄區內社區衛生服務機構聯系，簽訂服務協議，充分發揮社區養老服務平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務活動。全市以健康揚州社區行活動為載體，定期組織講師團成員以及有關醫學專家深入社區、鄉村，針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業照料協會就組織社區健康咨詢服務活動4場，培訓養老護理員近200名。

(二)著力提升專業養老機構醫養融合水平

全市共有養老機構99家，其中農村五保供養服務機構(農村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養老機構8家，老年公寓等社會辦養老機構19家。全市共有養老床位數29820張，床位占全市老年人口總數的3.08%。社會辦養老機構19所，床位2284張。全市有護理型床位1843張，占床位總數的6.2%。

一是公辦養老機構醫養支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養老康復中心，通過與東方醫院合作，在全國首創金拐杖養老服務標準體系，通過親情助理模式、至全服務模式、ABC管理模式、GOT運行模式四大專屬模式，實現示范引導、專業推廣、輻射社區的作用。二是社會辦養老機構醫養分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫院合作建立康復醫院，完善急診急救綠色通道機制，為老人開展保健醫療、康復護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫療服務。中小型社會辦養老機構重點收治自理和僅需基礎護理服務的對象。三是農村敬老院基礎醫療覆蓋廣。我市72家農村敬老院，均擁有基礎性醫療功能的醫務室。敬老院與當地衛生服務機構建立雙向轉治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫療。保險機制作為醫療的重要補充。2013年，通過市慈善總會的資助，對城區685名城市三無、農村五保對象投保愛老無憂意外保險。四是養老護理員隊伍建設不斷深化。我局與養老護理員培訓基地揚大醫學院聯合開展初級護理員免費培訓，截止目前，已培訓養老護理員592名。全市養老護理員822名，其中持證上崗養老護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養老護理員專業化水平不斷增強。

(三)加快醫養融合醫養融合政策創制

2013年，市政府制定出臺了《關于加快發展健康和養老服務產業的實施意見》，實施意見明確大力鼓勵養老醫養融合發展和社會力量發展養老服務，為助推我市養老機構轉型升級發展提供了指導性意見。同年8月，我局與市財政局聯合出臺《揚州市城區養老機構新增床位經費補助辦法》和《揚州市城區養老機構運營經費補助辦法》。辦法對市區按標準建設、依規定運營的新增社會養老機構床位市財政給予每張床位3000元的建設補貼，對市區已開業的社會力量興辦的養老機構和公建民營的養老機構，依據實際入住老年人數按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發展醫養型養老機構提供了強有力的制度保障和經費保障，同時，也為各縣(市、區)出臺養老機構補助辦法提供了參考依據。針對老年人保健市衛生局制定出臺了《關于加快城市(農村)社區衛生服務體系建設的意見》，《揚州市城市(農村)社區衛生服務中心(站)設置標準》、《揚州市城市社區衛生服務機構設置規劃》等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區衛生發展的總體目標和工作重點，對推進城鄉基層衛生服務網絡體系建設、完善社區衛生服務工作機制和提升社區衛生服務質量等作出明確的部署。

二、存在問題

總體上看，我市養老服務醫養融合建設還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養老社會化、多樣化、個性化的醫療康復要求不相適應，與老年人日益增長的物質和文化的需求不相適應，與我市全面建設小康社會對養老服務業的要求不相適應，在保障能力、政策法規、管理手段、服務水平、思想認識等方面還有待進一步加強。

(一)醫養融合制約因素較多

我市在推進醫養融合方面雖然取得了積極的進展，但是在服務能力、醫保結算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫保支持政策。由于養老不屬于診療項目，因醫保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復治療的老年人不得不連續出院轉院，既造成過度醫療，也對老年人生理、心理健康發展不利。二是醫療護理能力欠缺。我市社區養老服務設施通常只能提供日間照料服務，大部分養老機構雖然有醫務室和護理人員，但是醫療和護理水平不高。而診療水平高的醫療機構，本身醫療資源十分緊張，使得優質醫療資源無法滿足居家、社區、機構養老需求。三是養老護理隊伍建設亟待加強。根據民政部專業化養老服務機構中4-5張床位就需要1名護理人員來推算，全市約2.9萬張床位，至少需要5800名護理人員，而我市99所養老機構中，養老床位與護理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養老護理員占護理員總數的70%以上，數量和質量遠遠不能滿足老年人的服務需求。同時，養老機構護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環境差等原因，也造成就業吸引力有限。

(二)養老機構供需矛盾突出

我市現有養老機構的存量與龐大的、日益增長的養老服務醫養需求不相匹配，社會養老服務的壓力較大。一是機構養老供養對象結構性失衡。養老機構照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫療條件，因此養老機構愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養老機構的失能、半失能老人被排斥在機構養老之外。通過《全國城鄉失能老年人狀況研究》結果和我市調研的實際來看，養老機構在收住對象定位上，近一半的機構只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區將近三分之二的養老機構，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養老機構，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業老年護理院的缺失。根據全國第六次人口普查的統計，江蘇省失能老年人占老年人總數的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養老機構護理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫養型養老需要巨大。老年護理院作為以護理服務和維持生命的基本醫療服務為主的醫療機構，具備對長期需要生活護理和醫療護理、康復、臨終關懷的服務對象提供治療性護理服務的能力，對緩解綜合性醫療壓力、構建養老機構和醫療機構的互通平臺和解決老年患者出院后康復發揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養老機構性質。我市尚無一家專業老年護理院。三是養老機構供給結構不合理。一為醫養融合護理型床位缺失較多，全市護理型床位僅占養老床位總數的6.2%，與省政府要求到2015年，護理型床位占養老床位總數的比例達到30%以上存在較大差距。二為部分地區高檔豪華的養老機構，由于床位收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養中低收人失能、半失能老年人的養老機構卻排隊難進，一床難求。四是城鄉機構養老發展不平衡。在全市2.9萬張機構養老床位中，大部分為農村敬老院床位，城市養老機構的床位占比遠低于農村，與城市龐大的需求形成較大的反差。

(三)社會辦養老機構醫養發展艱難

社會辦養老機構不僅在社會養老服務體系中扮演著填補空缺的角色，也是社會養老服務體系中的重要組成部分?？傮w上看，我市社會辦養老機構床位數僅占養老機構床位總數的8%，與省政府要求到2015年，社會投資興辦的養老機構床位占養老床位總數的比例達到50%以上。存在較大差距，其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養老機構發展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養老機構又難以符合規劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養老機構的扶持政策不平衡性。僅以對養老機構的省級資助為例，2008年2012年，省對按江蘇省示范性養老機構標準新建、床位150張以上的公辦養老機構，每張床位補助標準為3萬元，而對社會辦養老機構僅補助0.3萬元。我市對社會辦養老機構的床位建設為每張3000元，與省內兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優惠扶持政策可操作性不強，難于落實。如對于養老服務項目的土地供應政策，文件普遍作了以下規定：養老機構建設應當采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統、原則，社會辦養老機構獲優惠供地很難實現。

三、下一步打算及建議

人口老齡化是社會經濟發展和人口轉變的必然結果，當前揚州市已步入人口老齡化快速發展的關鍵時期，應對人口老齡化帶來的養老問題，要做好重點醫養融合發展的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應加快形成以政策扶持為導向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯互動互補、覆蓋城鄉的社會醫養服務新格局。

(一)創新手段、統籌規劃，夯實居家社區醫養融合基礎

一是提升居家醫養能力。大力推廣智慧社區建設，推廣虛擬養老院模式，通過可穿戴設備、視頻診斷等手段，借助互聯網技術、云技術和物聯網技術，以信息化、智能化服務為支撐，為老年人提供及時周到的遠程健康服務。在便民服務進萬家的基礎上加快推進家庭醫生制度，實現生活護理、康復護理進家庭，定期巡診與應需施診相結合的診療、護理服務，為居家養老提供醫療保障。二是強化社區醫養融合功能。結合城鄉發展規劃，統籌布局建設城鄉社區居家養老服務中心(老年人日間照料中心)、農村養老互助幸福院等社區養老服務設施，并在其中配備健康小屋、康復室等，筑牢社區醫養融合基礎;條件不具備的老居民區，按照就近原則與社區衛生服務中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發住宅配套建設醫養融合服務設施，為社區老人提供完備的醫養融合服務。三是大力開展醫養融合志愿服務活動。成立服務老人的時間銀行，倡導服務今天，享受明天的理念，采取時間儲蓄的方式，發動志愿者為老年人提供醫養融合服務。

(二)結對合作、政策支持，加快養老服務醫養融合

今年，我局將與市衛生局聯合出臺《關于推進醫療與養老服務融合發展的意見》，其中明確以醫療機構、基層醫療機構與養老機構建立長效合作關系為依托，建立醫療機構與養老機構合作模式，重點鼓勵建設或轉型老年護理院發展。2020年，全市養老機構全面完成567工程即：護理型床位占養老床位總數達到50%以上;醫養型養老機構占總數的60%;收住全護理、半護理老年人占總人數70%以上的養老機構應具有基礎醫療服務功能。一是建議醫保支持政策引入養老服務業，通過將需要中長期專業護理、康復、診療的養老對象納入醫保范疇，推進醫養融合良性循壞發展。二是提升機構養老醫療融合服務能力。通過醫療機構在養老機構內設置分支機構、養老機構在內部設置醫療機構、基層醫療機構上門服務等完善醫養服務結構。三是加強醫療資源機構養老配置能力。充分利用現有醫療衛生資源，鼓勵醫院將閑置資源改造成康復醫療機構或增加老年病科床位，支持社會資本舉辦?？谱o理院，鼓勵部分非建制鄉鎮衛生院積極開展養老服務。四是建立居家、社區、機構養老與醫療機構聯動機制。對基層醫療機構、養老機構、居家養老服務中心轉送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續等方面提供一站式服務。五是提升養老護理員職業化和專業化水平。可以通過設置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導養老護理員隊伍向專業化和年輕化轉型。繼續加大養老護理員的培訓力度，明確對取得國家養老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業資格證書后，在養老機構護理崗位連續從業2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。

(三)加大投入、積極融資，夯實醫養服務基礎

一是積極與財政部門做好對接，貫徹執行省政府《關于加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》(蘇政發〔2014〕39號)中對自建產權用房養老機構每張護理型床位給予1萬元的一次性建設補助和租賃用房舉辦且租期5年的養老機構，每張護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導各縣(市、區)民政部門與養老機構建立專職養老護理員績效考核機制，績效考核資金可由縣、鄉兩級財政按比例分擔。三是建議研究制定針對新建或轉型床位150張床位以上且具有示范引領作用的醫養型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設立支持醫養發展的投資引導基金，采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風險補償金、參股產業基金等方式，引導社會資本加速進入醫養服務領域。

(四)搭建平臺、延伸保險，推進社會辦養老機構醫養發展

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一、各項民生工程進展情況

1、“四好農村路”建設。擴面延伸工程31.072公里施工圖已設計完成，預計3月上旬完成施工圖評審工作，4月上旬完成招標工作。養護提升工程18公里，施工圖設計已完成，預計3月底完成招標工作。

2、農村飲水安全鞏固提升工程。區2020年農村飲水安全鞏固提升預計總投資174萬元，目前正在編制實施方案，預計2020年6月開工。

3、健康脫貧兜底“351”和“180”工程。著力落實“一站式”醫療服務和“351”健康脫貧兜底、“180”報補政策。因市局醫保系統整合，1-2月份具體數據暫未統計匯總。

4、貧困殘疾人康復工程。已開展摸底調查工作。

5、城鄉困難群體法律援助。受理各類法律援助案件53件。案件結案歸檔14件，結案率26.41%。地方同級財政已投入30萬元。

6、農產品質量安全追溯工程。目前已有51家生產經營主體在國家農產品質量安全網完成注冊登記，2019年，9家承擔追溯體系建設任務的生產主體全部完成了追溯建設任務，實現農產品“帶證上網、帶碼上線、帶標上市”，并通過區級驗收合格。目前已實現帶碼銷售產品48批次，其中2020年11批次。

7、農村環境“三大革命”。4500戶改廁任務已分解到各鎮(街道)。目前朔里鎮已開工。

8、農村電商優化升級工程。優化農村電商公共服務能力，為有效解決疫情期間生活物資運輸不暢、市民采購不便利等問題，特建立“便捷E購”電子商務購物平臺，提供蔬菜、水果、糧油等食品供應與無接觸式配送服務;指導石臺鎮竇莊村級電商(張莉)服務網點開展生活必需品售賣服務，讓村民購物不出村，有效解決村民采購日常供需物品難的問題。

9、技工大省技能培訓工程。截止目前，共有3家企業通過線上平臺培訓98人。

10、社會養老服務體系和養老智慧化建設。高齡津貼一季度補貼7972人，發放資金95.29萬元;百歲老年津貼第一季度發放25人累計發放4.2萬元，標準400元/月。計劃新建5所社區養老服務中心，正在選址。

11、智慧醫療與家庭醫生簽約服務。積極開展上門服務，項目正在進行中。

12、困難人員救助暨困難職工幫扶工程。農村居民最低生活保障2月份發放265戶，3632人，發放保障金167.7337萬元，累計發放345.7502萬元。特困人員供養2月份保障413人，當月發放特困供養經費32.377萬元，累計65.7488萬元;特困人員失能半失能照料護理補貼發放33人，當月發放0.593萬元，累計發放1.186萬元。孤兒基本生活保障74人，發放7.77萬元，累計發放15.54萬元。困難殘疾人生活補貼2月份發放1753人，累計發放11.7萬元;護理補貼2月份發放3603人，累計發放21.618萬元。

13、城鄉居民基本醫療保險。截止到2020年1月2日，全區累計參加城鄉基本醫保17.2773萬人，系統已錄入17.3264萬人，征繳資金4187.0705萬元，參保率達105.7%。

14、城鄉居民基本養老保險。截至2月底，全區共計托收補繳人員36人，托收6.09萬元，發放29559人，發放718.97萬元。

15、婦幼健康、計生特扶和職業病防治。受疫情、人員防控措施等影響較大，在疫情結束后會逐步恢復。

16、學前教育促進工程。2020年任務為新建1所幼兒園，資金規劃已經上報教育部門，近期將下達資金。已經完成項目的前期準備工作。

17、義務教育經費保障機制。2020年全年預算1858萬元，中央、省資金已下達90%以上至市財政，近期將下達區級指標。免費教科書已下發至學生手中。校舍維修改造工程，完成規劃信息上報，全面建設資金281.6萬元，已經下達預撥資金，正在進行項目備案批復。

18、高校、中職和普通高中家庭經濟困難學生資助。因學生未到校上課，各級主管部門及學校正在前期工作準備中。

19、文化惠民工程。受疫情影響，區文化館、圖書館、三鎮兩辦綜合文化站現已全部關閉，暫不對外開放;送戲進萬村、農村體育活動、農家書屋線下活動已經全面暫停，具體恢復時間待定。區文化館正常開展未成年人線上免費培訓活動，保證未成年人業余文化生活。送戲進萬村已完成招標采購工作，已開展送戲進萬村活動4場;農村體育活動開展20場;農家書屋現已開展數字書屋活動。

20、秸稈綜合利用提升工程。已啟動，目前正在統計全區規?；洜I企業2020年秸稈利用量及利用方式，篩選2020年民生工程秸稈綜合利用項目。

二、下一步主要推進舉措

篇（11）

【正文】

2020年以來，我鄉民生工作在區民生辦和上級相關部門的指導下，在鄉黨委、政府的正確領導下，各部門積極行動，協力配合，全鄉各項民生工程正在按要求、有計劃、分步驟抓緊實施，民生工程工作整體進展較為順利?，F將2020年民生工作實施情況匯報如下：

一、組織部署情況

1.加強組織領導，明確部門分工。為認真組織實施2020年度民生工程，切實加強對此項工作的領導，根據區民生工程協調小組辦公室要求，成立了黃渡鄉民生工程領導組，確定黨委副書記、鄉長劉俊為組長，黨委副書記陳文健為常務副組長。領導組下設辦公室，負責民生工程日常工作。相關責任單位根據民生工程內容進行了職責分工，細化、量化了工作目標。

2.深入宣傳發動，精心組織實施。民生工程是一項惠及廣大人民群眾的民心工程，要把黨和政府以人為本的理念和關注民生的溫暖送到人民中去，需要進行大力宣傳。一是在黨員大會、機關例會上宣傳，通過以會代訓的方式，強調民生工程的重要性。二是充分利用電子顯示屏、網絡微信平臺、干部入戶宣傳、發放民生工程宣傳單、開展民生工程宣傳月等活動，進行民生工程宣傳工作。根據黃渡鄉民生工程責任書的目標任務，及時報送民生信息，更新項目進展情況。

3.強化責任意識，狠抓任務落實。我鄉對民生工程進行任務分解，召開民生工程調度會，將每項民生工程都落實責任部門和具體責任人。各單項民生工程負責部門根據項目內容制定具體實施方案，按月以書面形式將進度如實上報鄉民生工程領導小組。力爭在抓好項目建設管理，確保程序規范、優質安全的同時，進一步抓好檔案、臺帳、圖片等收集整理工作。

二、各項民生工程完成情況

（一）項目建設類

1.“四好農村路”建設：順利完成了黃渡村、烏邊村、安蓮村十湯路3.977km和柏枧許村林楊路4.297km建設工作。

2.農村危房改造：2019年共落實危房改造36戶，現已全部竣工通過驗收。

3.健康脫貧兜底“351”及建檔立卡貧困患者慢性病費用補充醫療保障“180”工程：通過干部入戶走訪、發放宣傳手冊等多種形式向建檔立卡貧困戶宣傳解讀此項政策，讓政策落到實處，真正改善建檔立卡貧困戶的生活質量。

4.農村居民最低生活保障：扎實做好城鄉最低生活保障全面清理核查工作。截止目前，對全鄉779戶973人在冊低保戶就行了全面清理核查。實行動態管理，力爭做到應保盡保，應退盡退。

5.特困人員供養及生活無著人員救助：以保障農村五保對象基本生活權益為目標，實行動態管理，應保盡保，應退盡退。同時做好臨時應急救助工作，對因病因災受困群眾和流浪乞討人員及時給予社會救助。

6.貧困殘疾人康復：為全鄉63位貧困精神殘疾人申報了藥費補助。積極為適齡殘疾兒童申報康復訓練項目，為肢體、聾啞、視力殘疾人申報福彩基金配發殘疾器具項目。做好殘疾人創業項目的審核上報工作，為殘疾家庭創業和發展生產提供經濟幫扶。

7.殘疾人生活和護理補貼：做好2020年度困難殘疾人生活補貼和重殘護理補貼的審核上報工作。全鄉共434人享受困難殘疾人生活補貼，469人享受重殘護理補貼。

8.城鄉困難群體法律援助：本年度下達我鄉此項工作的任務數是提供5件城鄉困難群體法律援助，于本年度3月底我鄉已超額完成此項任務。

9.黨建引領扶貧工程：制定《黃渡鄉黨建引領扶貧民生工程實施方案》，明確目標任務、實施內容、績效評價等內容，進一步明確責任主體，細化資金預算、審批、審計、監督等工作流程，確保經費使用規范、監管有力。認真制定工作“路線圖”，明確第一責任人，將工作目標、主要工作內容、具體責任人、工作完成等情況分解到月、細化到周，列出全年“工作表”，實行“掛圖作戰”。

10.資產收益扶貧工程：在專項扶貧資金及鄉財政全力支持的情況下，打造了黃渡鄉安蓮村扶貧驛站、蔬菜大棚、玫瑰園項目、光伏發電項目，全力為貧困戶提供“面對面、零距離”的貼心服務；同時，貧困村安蓮村成功流轉貧困戶土地50余畝、投資23萬元進行稻魚種養項目；此外，還舉辦了新型農民職業培訓、面點培訓講座、種養殖技能培訓講座，優先招收貧困人員。開展就業培訓班6次：就業技能培訓1次、崗前就業培訓2次、技能提升培訓1次、就業創業培訓1次、技能脫貧培訓1次，共計240余人參加，其中有35人通過培訓找到工作。

（二）“三農”工作類

11.美麗鄉村建設工程：由鄉美好辦負責的邵村已基本結束；田屋和興旺安置點已驗收。

12.農村環境三大革命：順利完成非衛生廁所改造1345個，全境實施農村清潔工程垃圾無害化處理。實施了柏枧梅馬、安蓮邵村、嶧山門村、烏邊中心村的污水處理項目,主體基本完成，配套設施建設中，管網鋪設中。

13.政策性農業保險：根據區政府統一按排，按照“盡可能減輕農民保費負擔、盡可能減少農民因災損失”的原則，截止目前，中、晚稻正在理賠，午季作物正在進行投保。

14.電商振興鄉村提升工程：在區農村電子商務工作領導小組辦公室的指導下，開展電子商務兩中心一站點建設工作，截至目前已建成站點10個，覆蓋全鄉所有行政村，線上依托‘郵掌柜’系統，線下借助郵政農村窗口資源等實體渠道及物流配送渠道，讓廣大農村居民體驗和享受到‘購物不出村、銷售不出村、生活不出村、金融不出村、寄遞不出村、創業不出村’的生產、生活便利。

（三）就業創業類

15.技工大省技能培訓工程：技能脫貧培訓已完成；5名新技工系統培養已完成。

16.就業扶持工程：開展就業培訓班6次：就業技能培訓1次、崗前就業培訓2次、技能提升培訓1次、就業創業培訓1次、技能脫貧培訓1次，共計240余人參加，其中有35人通過培訓找到工作

（四）社會保障類

17.城鄉居民基本醫療保險、城鄉居民大病保險：截止目前，我鄉新型農村合作醫療參保人數為28963人，參保率達到100%，辦理慢性病證232人次，信息更正90人次，出具意外傷害證明60人次。

18.城鄉居民基本養老保險：全年應參保任務數為13600人，截止目前14564人，超額完成全年任務。

19.醫療衛生人才能力提升工程：加強政策宣傳，營造實施醫療衛生人才能力提升工程良好工作、社會環境，提升群眾知曉度、滿意度。

20.婦幼健康、計生特扶和職業病防治：鄉衛計辦承擔的婦幼健康工作為國家免費孕前優生健康檢查（簡稱“國免”），2020年度我鄉目標任務數共147對夫妻，截至目前已全部完成，完成率100%；2020年度我鄉無新增特扶人員。全年我鄉計生特扶資金已全部發放到位，在節假日，對所有特扶家庭開展了三次節日慰問。

21.城鄉醫療救助：認真做好2020年度宣城市城鄉醫療救助實施辦法的宣傳和落實工作，積極為低收入重病患者申報醫療救助。

22.智慧醫療與家庭醫生簽約服務：家庭醫生2020年已全部簽約，共計11097人享受，做到全覆蓋。

（五）教育文化類

23.公共文化場館開放：文化站繼續堅持每天不低于8小時、每周不低于40個小時的開放制度，圖書閱覽室、留守兒童閱覽室、電子信息閱覽室月平均接待達410人次。全年舉辦各類培訓班10余次。

24.農村文化建設專項補助：各村農家書屋確保每周開放時間不少于5天，對農家書屋進行維護管養，開展“農家書屋”檢查4次，針對檢查中發現的諸多問題要求各村負責人和農家書屋管理員積極整改。組織送戲下鄉10場，放映公益電影120場，舉辦文藝演出7次，組織體育活動3次，極大的豐富了我鄉居民的文化生活。

(六)其他城鄉基礎設施和公共服務類

25.秸稈綜合利用提升工程：建立完善秸稈禁燒鄉村兩級包保人制度，利用多種形式開展宣傳，同時嚴肅紀律、嚴格考核、嚴明獎懲，確保我鄉每百萬畝農作物秸稈焚燒無火點。

26.農產品食品安全工程：建立我鄉農產品安全快速檢測體系，截至目前我鄉已完成農產品檢測550個；畜產品檢測290個。開展有關食品安全講座9次，加強政策宣傳，普及安全知識，提高群眾知曉度、參與度和滿意度。

三、下一步工作打算