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關鍵詞：護生 內科 實習 壓力源 壓力

1.引言 

護士從事著高風險、高壓力、高強度的工作,內科護士所面對的都是長期患病的患者,工作中經常面臨各種危機,突發及多變的情況涉及到護士與患者、家屬、醫生及其他護士等。面對日益增多的壓力源,她們十分渴望得到心理上的支持。而護生做為護士的前身,在實習的過程中能否承受住各種壓力,并順利的走上工作崗位,為醫護一線輸送新鮮的血液和補充優秀的人才,是對醫護工作的一個支撐,同時,也是對醫護教育的一個考驗,更是對護生的一次自我挑戰。本文能過對護生在內科實習的壓力源和壓力進行辯別探討,以期對護生以及醫護工作提供一些基礎的理論支持。 

2.相關理論分析 

2.1相關概念 

2.1.1壓力源 

是指醫護人員在接診、施救過程中應對偶發的特殊情況而產生的心理障礙,泛指醫護人員應對病危病人及患者病情突然惡化及至死亡的心理應對,并由此對醫護人員心理產生的抵觸及排斥。 

2.2遇到的壓力因素 

2.2.1緊急的工作性質 

醫護臨床工作性質所接觸的病患狀況不一而足,無法預知和不可逆料性極強,因此,醫護人員必須及時觀察患者的病情變化,依據病情變化做出應反映和采取具體措施,以能滿足患者的需要為目的,緊急的工作性質給醫護人員造成了較大工作壓力。 

2.2.2醫患的目標取向 

隨著醫療科技的發展和進步,人們對醫療技術的依賴程度以及對挽救病患的期待程度有所增長,與此同時,病患的患病原因和患病性質也隨之變化且呈增長趨勢,醫護與病患之間的矛盾日益突出,醫患之間的目標取向不同,往使患者及其家屬遷怒于醫護人員,這對醫護人員也造成了較大的工作壓力。 

2.2.3差異的病患狀況 

護士所要面對的不是一成不變的救治,而是情況各異的患者,患者中有的飽受疾病折磨,有的突發危急疾病,他們的心理狀態和教育層次存在較大的差異性,帶給護士的就是頻繁的應對患者及其家屬憤怒、恐懼、悲傷、喜悅等快速的情緒變化,患者的差異性對護士的心理也能造成直接的壓力。 

2.2.4高危的醫護風險 

護士不同于其他職業,有緩和的余地,在治病救人的過程中,微末的失誤都可能造成高危的風險,責任完全由護士承擔,護士雖然只是醫生的助手,但患者卻把護士當做救命的直接人,工作的高危性對護士的心理造成了更大的壓力。 

2.3壓力綜合表現 

由于護理工作任務繁重,技術操作多,責任大,工作不規律等諸多壓力的影響,使護理人員心理狀況不容樂觀。長期過度緊張和高強度壓力使她們對工作產生疲憊感,甚至出現心身耗竭綜合征(burnout syndrome, BS),表現為情緒低落、焦慮、煩躁或抑郁不良心理反應。

3.心理素質的培養 

有研究表明,住院患者對護士的關愛行為較為不滿意的方面涉及護士的心理素質、情感能力、創造力,以及在工作中表現的主動靈活和獨立性等。患者的這些憂慮又正是護士心理失衡的具體表現。基于此,對于護生的內科實習壓力源的判別和壓力研究應從壓力因素的成因入手,有針對性的加以解決,幫助護生在內科實習過程中消解心理壓力,培養心理素質。 

3.1搭建承受緩臺 

所謂的承受緩臺,是指在護生內科實習前留有準備階段,通過全方位的護理理論分析和護理實踐指導,強化護生對護理工作的認知,對復雜的護理工作有一個初步和完整的了解,并預先在思想和心理上產生承受的抗體,提高護理心理障礙的免疫能力。 

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隨著我國新型農村合作醫療制度的開展，以及一系列優農、惠農政策的落實，基本上解決了農村人口看病難、看病貴的問題[1]。來鄉鎮衛生院就診的患者非常多，相應地護理差錯、護理事件和護理糾紛的發生率也不斷上升[2]。為提高醫療服務水平，提升護理質量，某鄉鎮衛生院于2010年在護理管理中應用整體護理模式，本文重點探討實施責任制整體護理模式后，對鄉鎮衛生院護理質量的影響。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料某鄉鎮位于中部，經濟狀況屬于中等，當地居民收入主要靠種田和外出打工所得。平時青壯年勞動力都出門在外，來衛生院就診的患者多為留守老人和兒童。本衛生院共有護理人員15名，分別安排在門診換藥室2人、門診注射室6例和和綜合住院部7例，共同承擔著全院的護理工作。15名護理人員中，年齡21~52歲，平均年齡（36.7±1.52）歲；文化程度高中及中專學歷11人，大專學歷4人。2010年6月本院開始實施整體護理模式。同期選擇實施整體護理模式前300例患者及家屬進行滿意度進行對照分析。

1.2方法

1.2.1優化護理模式在醫院管理中實施整體護理模式，首要一步即優化護理模式，制定護理目標，落實護理職責，持續提升整體護理模式的應用水平，從而更好地為患者治療和護理。在日常護理工作中實行責任制，當班護士對所負責的患者提供連續的、全程的護理服務,針對本衛生院就診患者年齡大，多用方言表達的現實情況，責任制護士應學會應用當地語言和患者交流，并盡可能用患者能理解和接受的語言講解病情，介紹治療目的和方法。通過整體護理模式，使患者和護理人員溝通增多，從而更好地建立相互信任的護患關系，避免護理糾紛的發生。

1.2.2改變工作作風在鄉鎮衛生院護理管理中實施護理模式，必須轉變護理人員的護理服務觀念、提高護理意識，有效運用整體護理模式。通過改良護理工作模式，提高護理質量。在全院護理人員中提倡"一切為了患者"、"以患者為中心"的新的護理理念[3]，護理人員注重觀察患者的癥狀，及時評估患者狀態，準確判斷患者病情，將各項護理工作落到實處。本衛生院的患者多為老人和兒童，疾病的季節性較強，春秋以感冒發熱為主，夏季以農忙時間外傷疾病居多。護理人員在長時間的臨床實踐中，應掌握當地患者發病特點，做好相應的準備工作，在感冒發熱的高發季節，改善就醫環境，及時準備開水、一次性杯子供患者使用；在治療的過程中，隨時有目的地對患者進行預防感冒等健康知識宣傳。對農忙時節患者因勞動導致的外傷，從內心加以同情，及時為患者清創縫合，盡可能照顧患者飲食，患者常因擔心農活沒有完成或小孩缺乏照顧而心情煩躁，護士應主動和患者進行心理溝通，耐心傾聽患者的訴說，排解患者的抑郁情緒，鼓勵患者堅持治療，促進患者盡早康復。

1.2.3提高護理管理效率在編制允許的情況下，適當增加護士人數，降低護士工作量，提高整體護理質量。采用一定的獎勵機制，護理質量和工資獎金掛鉤，更好地調動護理人員的創造性和積極性,實現護理效果的最大化[4]。依據農村患者看病集中在早晨的特點，合理排班，將護士上班時間提前，下午可適當安排護士休息，保障護士的休息時間，減輕護士的工作負荷。醫院職能部門加強管理，各部門協調配合護理人員工作,讓護士有充分的時間實施整體護理模式，切實做到把時間還給護士、把護士還給患者,落實整體護理模式，提高整體護理質量。

1.3統計學方法采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2結果

2.1實施整體護理模式前后護理糾紛發生情況比較實施整體護理模式后，護理差錯、護理事件、護理糾紛發生率（4%）明顯低于實施前（P

2.2實施整體護理模式前后患者滿意度比較實施整體護理模式后患者滿意度(95.67%)明顯高于實施前(P

3討論

在我國醫院管理中，整體護理模式被廣泛應用，極大地提升了醫療水平和護理整體質量。整體護理模式是一種全新的護理模式，整體護理強調患者是一個有機的整體，在臨床護理過程中，護理人員應對患者進行全方位的護理，包括疾病、心理、飲食、健康教育等，即注重護理的整體性。整體護理不僅要求護士具備過硬的基礎護理技能和良好的護理專業素養，還要考慮患者就醫時的自然環境、地區地理環境變化、生活習慣和心理狀態，消除這一系列因素對患者健康的影響，護理內容涉及疾病治療、生活護理、心理干預和健康教育，即對患者實施所謂的整體護理。護理學的創始人南丁格爾提出，護理人員應當具備醫學、人文、心理等多學科的素養,為患者減輕疾病帶來的痛苦,同時帶給患者舒適的就醫環境、新鮮的空氣和輕松的心情。南丁格爾指出，護士護理患者更甚于護理疾病［5］，即以患者為中心，一切為了患者，這就是整體護理模式的具體要求和精華所在。

在整體護理模式的實施過程中，醫院管理者應將這一理念滲透至日常護理管理工作中，組織整體護理工作的落實，提高全體護理人員對整體護理模式的理解和應用能力，將整體護理工作制度落到實處。在醫療服務過程中，敦促每一位護士對接診的患者進行整體治療、整體觀察和整體護理，進行全面的、連續的、人性化的護理,從而加強責任心，減少護理差錯和護理事件；增加護患交流的機會，加深相互間的信任和理解，從而建立良好的護患關系，有效降低護理糾紛的發生。

本研究中，實施整體護理后，護理糾紛發生率明顯下降，患者滿意度顯著提高。和張國莉（2013）[6]研究結果基本一致。由此可見，在鄉鎮衛生院實施整體護理模式，不僅可以降低護理糾紛，提高護理治療，還可以有效提升醫院整體醫療水平，實現良好的經濟效益和社會效應，對建立和諧的社會主義新農村有著積極的意義。

參考文獻:

[1]黃玉霞.醫院管理中責任制整體護理模式的應用分析[J].中國實用醫藥，2014，03：270-270.

[2]范玲，邢琳琳，王蕾.基于患者需求的護理工時測定初探[J].中華醫院管理雜志，2013，29（05）：395-396.

[3]魚國盛. 責任制整體護理模式在醫院管理中的探討與實踐[J]. 江蘇衛生事業管理, 2013,24(1):88-89.

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1.1 教育體制不合理 隨著醫療衛生事業的深入發展，取得巨大成就的同時也出現了一些不容忽視的問題，其中護理教育體制的問題較為明顯，如護理教育規模和層次結構不能滿足需求，專業結構設置不合理，實踐應用能力弱影響畢業生就業等。高職高專院校擴招對醫學護理專業學生就業影響最大，不是體現在學生數量上，而是體現在學生培養的質量上，由于盲目擴大辦學規模，高職高專醫學護理專業的師資力量無法保證人才培養質量。同時，高職高專院校沒有隨社會發展進行人才定位的調整，導致人才培養與社會需求嚴重脫節。目前的教育體制對學習生活以及未來就業都有很大影響，但學生自身的學習態度、學習投入更為關鍵［1］。

1.2 實習態度不端正 高職高專醫學護理專業學生在實習中表現出了實習態度不夠端正，集中表現為工作積極性及吃苦奉獻精神較差，安全意識淡漠，處理不好實習工作與生活之間的關系，夜班不注意休息，白班無精打采，上班期間聊天，不主動巡視病房，不虛心學習，不努力工作。有的護生重治療輕護理，對治療工作爭著干，對生活護理工作怕臟、怕累，對患者的人文關懷、健康教育比較欠缺。

1.3 理論向臨床實踐轉化能力差 雖然近幾年來高職高專的護理教育一直在改革，但是傳統的講授教學法仍占主導地位，護理專業的學生在課堂中所學的知識是非常被動的，往往是僅學到了老師教的內容，壓制了學生學習的主動性和創造性。同時，學生進入實習以后，不能將所學的知識主動、靈活地運用于臨床實踐中，理論無法轉化為實踐。

1.4 學習上的壓力過重 護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎的綜合性應用科學。護理專業的學生不僅要掌握生物學、物理學、化學剖學、生理學等自然科學知識，還要了解心理學、倫理學、美學、法律等社會及人文科學知識，繁重的課業負擔帶來了巨大的學習壓力，致使少部分學生因沒有信心完成艱巨的學習任務而選擇中途退學或轉學。即使能夠完成學習的學生，也普遍感覺壓力較大。

1.5 因求職影響實習 隨著醫學護理執業資格制度的規范管理，醫院對剛畢業的護生需求量不大，為增加就業機會，一些護生選擇提前擇業，在實習后期經常請假參加各種招聘會，影響了正常的教學計劃，使正常的實習受到了求職的干擾。

2 原因分析

2.1 家庭因素 近5年的高職高專醫學護理專業的學生大多數為獨生子女，不愿意相互配合。實習生的這些不良心態與她們的成長背景有關，她們大都是80后的獨生子女，擁有優裕的生活條件和良好的學習條件，重養輕教，造成她們以自我為中心，不接受上級醫生的批評，不愿意與他人合作。少數實習護士缺乏吃苦耐勞的精神，對護理專業認識不足。有的護生對上班抱著無所謂的態度。到了實習中后期，掌握了一定的護理技巧，能應付日常護理工作，開始沾沾自喜，學習積極性下降，容易產生驕傲的情緒。經過前期實習，少數高職高專醫學護理專業的學生不能適應護理行為的嚴格和正規化管理，覺得與最初的職業認知不相符，加上就業形勢嚴峻，對專業選擇產生動搖，不安心工作甚至放棄實習。

2.2 文化基礎差 目前高職高專醫學護理專業入學的學生大部分在中學階段學習成績不佳，學習動力不足，自信心不足，缺乏學習興趣，學習方法和學習能力有所欠缺，學習基礎相對薄弱。另外，年齡偏小，理解能力較差，高職高專醫學護理專業的學習方法和教學模式也與中學階段有很大差別，學生一時很難適應，要求她們在短時間內完全轉變學習觀念有一定難度。

2.3 護士人才流失嚴重 隨著社會的發展，人們對自身的健康狀態越來越關注，社會對醫務人員的需求量增大，為適應現代護理工作多層次、全方位的需要，高職護理教育在很多地方開展，大專層次的護理專業學生將成為2l世紀護理隊伍的主力軍。但我國目前護理行業的現狀是一方面護士短缺，另一方面很大一批護理專業畢業生卻放棄臨床護理工作，選擇和從事其他行業或相關行業，造成護理專業人才的嚴重流失。

2.4 就業壓力大 隨著高等護理教育的發展，護理本、專科的招生規模不斷擴大，就業壓力也不斷加大，不同學歷的護理專業畢業生在就業時面臨著不同的困惑，加之少數用人單位的“學歷歧視”，影響學生就業。造成就業壓力大的主要原因：第一，隨著市場經濟的運行，人才的培養不再是計劃模式，能否順利就業需要學生接受市場的考驗。產業結構調整的后面帶來的是職業、職位、崗位的變化，供給與需求錯位在一定程度上造成了學生就業難的主要原因之一。第二，由于教育事業的發展受制于教育經費的投入，受制于教育規模的發展，許多企事業單位的用人需求往往由于不能列入計劃，而處于求供隔斷的局面。第三，由于醫學院校不斷擴招，導致人才結構失衡，供求矛盾加大。醫院的床位規模有限，實習生人均床位相對不足，也極大地影響了實習質量。

3 對策

3.1 調整護理專業教育規模 根據發達國家辦高教事業的經驗，各級各類院校實現招生規范化，各自發揮自身優勢，辦出各自的特色。同時，高校應減少中專生護生的招生規模，通過聯合、合并等途徑將一部分基礎好的中專學校升格為大專高職院校，以適應社會經濟發展和用人單位對人才的需求。

3.2 加強對護生的崗前培訓

3.2.1 注意角色轉換 從實習開始要從學校單純學習理論為主的學生角色逐漸向一個臨床實習護士轉換。護理專業學生的臨床實習是學校教育的延伸和深化，是理論聯系實踐提高臨床綜合能力的重要學習階段，在這階段中，能否迅速完成由學生向護士角色的轉變，直接關系和影響到實習教學目標的實現。培訓內容重點為醫院概況、醫德醫風、著裝、儀表、勞動紀律、服務態度、技能考核等具體要求，使學生心中有數，自覺遵守，檢查學生在崗前教育聽課筆記，了解學生聽講情況，收集學生對崗前教育反饋意見，了解崗前教育效果，這種先入為主的開導，能幫助學生調整心理狀態，轉換角色。事實上實習生臨床角色的適應與轉變受到諸多內部因素和外部因素的影響。為了進一步完善實習管理，提高實習教學質量，我們應幫助實習生加快角色的適應與轉變。

3.2.2 對高職護理學生加強專業思想教育 端正學習動機，培養奉獻精神。在調查中我們發現，學生的學習動機非常現實，普遍認為學護理容易找到工作，但是因為缺乏學習動力，一旦進入臨床實習才發現護理工作中的辛苦，工作也不像想象中的好找，就會產生動搖的念頭，放棄求學。部分學生缺乏遠大的理想，沒有樹立正確的人生觀，學習動機不明確，有一定的被動性和盲目性。學生專業思想不穩定，原因是多方面的，主要是專業志向的選擇不夠慎重。教師應增強對護理學生的職業道德教育，引導其認清自身價值，形成良好的職業態度，使其在實習過程中獲得滿足感和成就感，在職業角色化過程中充分發揮主觀能動性。針對已經簽約的學生，同樣也需要加強教育，避免出現工作主動性和學習自覺性下降、甚至出現護理差錯的現象［2］。

3.2.3 在學習上幫助學生樹立信心 教師應正確評估學生的學習能力。教師要采用靈活、生動、活潑的教學方式，努力營造輕松的課堂氛圍，減輕學生的學習壓力，幫助學生樹立學習的信心。另外，護理專業的教師應關注護理技術的發展與變化，還可以到病房進修，避免理論教學與實踐的脫節。還應在護理學生入校后多做相關知識的介紹，如護理事業的現狀、發展、前景等，使學生們增加對專業的了解并提高學習興趣。

3.2.4 培養學生良好的人際溝通能力 在護理過程中，由于醫護人員在對患者的解釋中欠詳細、欠妥當而造成一些不必要的醫患糾紛。所以，培養學生良好的人際溝通能力勢在必行。良好的人際溝通，可建立良好的護患關系，使護患糾紛明顯下降。要取得良好的溝通效果，護理人員的溝通意識和溝通技巧是關鍵，所以要求學生利用課余時間學習心理學、社會學、倫理學等有關知識，并在與患者交流中，恰當地運用這些知識。護患溝通是護理工作中一個重要環節，良好的護患溝通可以使護士了解更多有關患者的情況，滿足患者心理、生理、精神等多方面的需要，促進患者康復［3］。

3.2.5 改革護理教學課程設置 提高高職護理專業學生的綜合素質。在護理教學中加強職業道德教育，注重提高學生的綜合素質，課程設置上加強了思想品德、護理法規、護理心理學、護生美學、護士禮儀等社會科學方面的內容，以培養學生自身修養和以人為本的護理理念，為學生今后從事臨床護理工作，做一名合格的護士奠定良好的基礎。學校可根據護理專業的特點增加一些實用性強的選修課程，讓學生根據自己的興趣和需要選擇一些對將來就業有幫助的課程。

3.3 加強學生自身素質的培養 嚴格實習生管理。對一些學生存在勞動紀律差的問題，帶教老師應嚴格把關，必須嚴格要求學生執行各項規章制度，制定嚴格的請假制度，并嚴格遵守勞動紀律。同時，強化工作制度的落實，培養嚴謹的工作作風，樹立敬業愛崗的精神，具有良好的職業道德，對工作認真負責。學校和實習醫院帶教老師嚴格要求，使護理學生自身素質得到提高，能夠掌握從事本專業工作必需的基礎醫學、臨床醫學的基本知識；掌握從事整體護理必需的護理學的基本理論和知識；具有規范的基礎護理和專科護理的操作技能；掌握一定的人文社會科學知識、預防醫學知識；了解急、難、重癥病人護理的基本原則；具有初步的分析和解決護理實踐中一般問題的能力；具有初步的閱讀英語書籍的能力、計算機操作能力和不斷學習新知識的素質［4~6］。

3.4 學校充分重視護士實習 實習是護理學習的集成階段，實踐教學應得到學校和實習醫院的重視，不能流于形式。醫院不僅要嚴格挑選優秀的帶教老師，還要對帶教情況進行督導和考核，更重要的是進行臨床教學方法研究。帶教老師嚴格要求學生的同時，應體現出和藹的一面，經常了解學生的需要，做學生的嚴師益友。

3.5 對護士進行就業培訓 高職高專畢業的護士年齡偏小，面對激烈的就業競爭心理壓力很大，醫院管理部門和帶教老師要真正關愛學生，多與學生溝通，及時了解學生的思想動態并給予正確引導，避免她們因盲目找工作而影響后期的臨床實習。為此，教師應該幫助學生轉變就業觀念。社會接受畢業生的容量是受各方面制約的。因此，學校要引導學生，學習的目的不僅僅是找一份好工作，而是提高自己的文化層次和工作能力。

參考文獻：

［1］ 張麗萍,黃小霞,劉一葦.探討高等護理教育畢業實習生臨床能力的培養［J］.上海護理，2005,5(2)：66．

［2］ 盧冬梅.中專護理專業學生面臨的壓力及疏導［J］.衛生職業教育,2007,25（18）:109-110.

［3］ 滿晶,李秋潔,劉美芳,等.不同群體對護理專業及本科生的認同情況調查［J］.護理研究,2007,21(7B):1814-1816.

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婦產科是醫院重要的科室，醫院每年均會有大專護理專業的學生來醫院實習，實習生一般接受傳統的臨床護理教學，由于婦產科比較復雜，與外科、內科、兒科等均有密切的聯系，其護理工作也相對復雜，實習生的積極性也相對較低，導致實習生的學習效果不佳[1]。我院婦產科采用問題式教學對部分來我院婦產科實習的學生進行帶教，探究問題式教學在婦產科臨床護理帶教中的應用，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 挑選在我院婦產科實習的大專護理專業學生72例，在我院婦產科實習的時間均在2014年2月～12月，隨機將其分為兩組各36例。傳統組實習生均為女生，年齡18～22歲，平均年齡（20.34±0.19）歲，在本次研究前的考核分數為（62.34±2.41）分；問題組實習生35例女生，1例男生，年齡18～23歲，平均年齡（20.39±0.14）歲，在本次研究前的考核分數為（62.25±2.49）分。兩組實習生一般資料無明顯差異，（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1傳統組 傳統組實習生接受傳統的臨床護理教學，即實習生跟隨帶教老師進行護理，帶教老師一邊對患者進行護理，一邊講解，在實習生了解后，讓實習生動手護理，帶教老師指出實習生的錯誤，進行評價總結。

1.2.2問題組 問題組實習生接受問題式臨床護理教學，在傳統組實習生的基礎上，帶教老師提出相關問題，讓實習生自己查閱資料、思考，提出問題解決方案，然后帶教老師通過對實習生進行引導，并與實習生一起分析問題，解決問題，并總結評價。在教學的過程中，帶教老師進行不定期的提問，檢測實習生的學習效果，并鼓勵實習生提出學習過程中的問題，共同解決。

在實習結束時，對傳統組實習生及問題組實習生進行相關護理知識的考核，并對帶教老師及實習生進行雙向滿意度調查。

1.3評價指標 記錄傳統組實習生及問題組實習生的考核成績，進行比較。考核內容主要包括兩個部分，婦產科護理知識及病例分析，滿分均為100分，得分越高，說明知識掌握程度越高。滿意分為滿意及不滿意，滿意度=滿意例數/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS16.0分析處理數據，用x±s表示患者平均年齡、考核評分等計量資料，用t檢驗組間比較，用百分比表示滿意度等計數資料，用x2檢驗組間比較，P

2 結果

見表1，表2。

從表1看出，問題組實習生的臨床護理評分及病例分析評分均明顯高于傳統組實習生的臨床護理評分及病例分析評分，差異均存在統計學意義（即P

從表2看出，問題組帶教老師及實習生的雙向滿意度均明顯高于傳統組帶教老師及學生，差異存在統計學意義（即P

3討論

問題式教學是一種以問題為基礎、解決問題為主線，提高學習效果為目的教學方法[2]。在傳統的教學模式中，主要是通過一對一的帶教方法進行臨床護理教學，帶教老師僅對實習生進行護理示范，讓實習生進行操作，所以對操作基本知識的記憶不深，且思考能力明顯偏低[3]。

問題式教學在婦產科的臨床帶教中有以下幾個內容：①帶教老師先根據婦產科的常規護理和相關技術及教學大綱提出最基本的問題，這樣實習生在閑暇時間也能對課本進行復習，相互交流鞏固知識，或者直接請教帶教老師，強化對護理知識的記憶[4]。帶教老師鼓勵實習生踴躍回答問題并對實習生的表現進行稱贊，使實習生獲得一定的信心，調動實習生學習的積極性，更快更全面的掌握婦產科基本的臨床護理知識。②帶教老師再根據婦產科的個別特殊病例提出一些較深入的護理問題，引導實習生思考，帶教老師引導實習生一起分析并尋求最佳的護理方案，對實習生的良好表現給予肯定，讓實習生保持積極向上的熱情，這樣不僅培養實習生分析問題的能力，還能提高實習生護理能力[5]。③帶教老師不僅要向實習生提出種種問題，還要激發實習生提出在學習過程中遇到的疑問，與實習生一同解決，鼓勵實習生踴躍發言。提高實習生總結問題的能力[6]。

本次研究結果顯示，問題組實習生的臨床護理評分及病例分析評分均明顯高于傳統組實習生的臨床護理評分及病例分析評分，雙向滿意度明顯高于傳統組實習生，說明問題組實習生的基礎護理知識掌握程度、分析問題及解決問題的能力明顯高于傳統組實習生，進一步說明問題式教學不僅能提高實習生的學習能力、對護理知識的掌握程度，分析能力及解決問題能力，還能建立良好的師生關系，提升帶教老師與實習生相互的滿意度。

綜上所述，問題式教學在婦產科臨床護理帶教中具有很大的應用價值，推薦臨床應用。

參考文獻：

[1]陳秋霞.問題式教學在婦產科臨床護理帶教中的應用[J].中國實用醫藥，2010，5（16）：269-270.

[2]張愛東.問題式教學在婦產科臨床護理帶教中的應用[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（6）：328-329.

[3]王春香，劉波，馬莉，等.產房臨床護理帶教中存在的問題及對策[J].中國藥物經濟學，2013，07（2）：619-620.

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2013年3月～2014年3月我院68名護理實習生作為主要研究對象，其中男性5名，女性63名，并將其隨機性分為A1組和A2組，每組34名，其中A1組實習生的年齡為（18～26）歲，平均年齡為（21.05±1.07）歲，大專18名，本科36名，A2組實習生的年齡為（18～25）歲，平均年齡為（22.28±1.05）歲，大專20名，本科14名。兩組護理實習生的基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有護理實習生均了解本組試驗的研究過程和目的，并簽署知情同意書。

1.2方法A1組

對A1組護理實習生進行綜合帶教管理。（1）選擇優秀的的帶教老師。臨床護理實習屬于學校教育的一部分，且為護理實習生以后的工作起到一定的影響。因而要選擇優秀的帶教老師，選擇具有扎實的理論基礎、熟練的操作技能的教師。（2）做好崗前培訓工作。重點加強對護理實習生職業形象、人文科學等方面的培訓，促進實習生在工作中自覺規范自身的行為。（3）培養護理實習生的心理素質、溝通能力。要求帶教老師熱情接待每一位實習生，使其盡快熟悉工作環境，減輕心理壓力。（4）注重理論知識和操作技巧的培訓。要求老師在帶教過程中注重提高學生的理論知識，定期進行培訓，同時提高學生的臨床操作水平。A2組：采取常規方法對護理實習生進行帶教管理，由固定的老師進行帶教。

1.3觀察指標理論知識和臨床實踐考核

對實習生進行理論知識和臨床操作考核，滿分為100分，分數越高說明實習生護理綜合素質和水平越高。

2結果

2.1兩組實習考核情況對比

帶教管理后，A1組護理實習生的理論成績為（92.56±2.31）分，A2組護理實習生的理論成績為（84.27±2.25）分。A1組護理實習生理論成績分數高于A2組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；A1組操作成績為（90.18±2.35）分，A2組操作成績為（79.24±2.30）分，顯然A1組臨床操作成績高于A2組，兩組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2患者對兩組護理實習的護理滿意度對比情況

A1組滿意20名，比較滿意12名，患者對A1組實習生護理總滿意度為94.11％；A2組滿意18名，比較滿意6名，患者對A2組組實習生護理總滿意度為70.58％，患者對A1組護理實習生的護理滿意度較高，與A2組比較，差異具有統計學意義（χ2=6.531，P＜0.05）。

3討論

3.1護理實習生臨床帶教中存在的問題

通過對當前很多醫院中護理實習生的實際情況進行調查，顯示護理實習生的職業素質有待提高，缺乏責任心、奉獻精神。當前很多護理實習生是獨生子女，比較任性、自私，在實習過程中表現出較差的動手能力，且有較大的依賴性，組織紀律較差。另外，很多護理實習生的基礎知識較薄弱，缺乏溝通能力，溝通態度較生硬，患者對其信任度較低，進而使其失去自信心。在帶教中護理實習生還表現出法律意識淡薄等。

篇（6）

管理（management）就是通過計劃、組織、領導和控制組織資源，以高效益和高效率的方式實現組織目標的過程。管理職能區分為計劃、組織、人員配置、領導、控制、協調，計劃職能包括對將來趨勢的觀測；組織職能一方面指為了實施計劃而建立起來的一種結構，另一方面是指為了實現目標所進行的組織過程；人員配置、領導職能則主要針對組織活動中人的指導、訓練，調動員工工作的積極性；控制、協調職能與計劃職能緊密相關，包括制定各種控制標準、檢查工作的進度、及時糾偏或制訂新的計劃，以確保實現組織目標。在護理教學中，將管理的先進理念貫穿其中，通過教學科和護理部周密的計劃和組織，成立網絡管理系統，如護理部、實習科室、帶教教師三個系統，形成密閉的管理體系，層層落實責任，各司其職，環環相扣，護理部總體部署，負責實習計劃的總體安排，并定期進行實習教學質量監控、反饋、整改；實習科室的教學任務由護士長總體負責，并由護士長結合本科室護理特色進行帶教安排；帶教老師在護士長安排下，對護理實習生進行具體帶教。

2加強臨床帶教教師教學素質是提高護理實習教學的保證

2.1嚴格篩選護理實習教學帶教教師。帶教教師是護理實習生進入臨床最先接觸的老師，她們的一言一行、一舉一動都對學生產生榜樣典范作用，甚至影響護理實習生對職業價值及人生意義的定位，所以，帶教教師的資格獲取必須嚴格認真。必須從職業態度方面、專業技能素質方面和心理素質與心理知識方面認真選擇臨床護理帶教教師。只有熱愛護理職業，甘愿為護理事業奉獻終生，且專業知識過硬，有良好心理素質，責任心強，大學本科以上學歷，在護理崗位上工作5年以上，中級以上職稱，護理“三基”知識熟練的護理骨干方可擔任高等護理專業實習帶教任務。

2.2經常性針對帶教教師舉辦教學講座和經驗交流會。護理部每2周舉辦1次全院性護理教學講座和經驗交流會，由帶教經驗豐富、臨床知識豐富、帶教年限長的教師主講，達到分享經驗、互相學習、共同提高的目的，以此提高全院護理帶教教師的整體水平。

2.3鼓勵教師參加各種繼續教育學習。通過各種媒體，如學習網站、遠程教育等方式進行學習，不斷提高帶教教師自身理論素質，并時刻學習新技術、新理論，適應當代知識快速更新的特點，將護理前沿的先進技術與理念滲透到帶教中去，使帶教教師在自身素質提高的同時開拓護理實習學生視野。

2.4對帶教教師進行邊緣學科知識培訓。護理人員不僅要具備過硬的護理專業知識，同時由于護理學本身特點，還要求護理人員具備心理學、倫理學、社會學、美學、哲學、公共關系學、教育學等方面的知識，這樣才能適應現代醫學和社會發展的需要。我院常年聘請相關教師來院授課，使帶教教師進一步學習掌握這些相關知識，以幫助護理工作和帶教工作的順利開展。

2.5每年實習工作開始前對帶教教師進行護理技術操作培訓。包括組織教師觀看教學光盤，規范操作步驟，并對帶教教師進行抽查性操作檢查，督促帶教教師時刻不忘標準化護理技術操作，以達到對護理實習生的規范化操作示教。

2.6實施護理臨床教學質量監控。帶教教師每學年都要進行考核，考核合格者才能繼續帶教。在帶教中，護理部不定期針對帶教工作進行全方位評價，包括同行之間評價、護理實習生評價、患者的評價三個角度。評價內容包括工作態度、工作作風、專業知識、技術操作能力、臨床經驗、帶教經驗、患者滿意度等方面。

3全方位提升臨床護理實習生實踐能力是提高護理實習教學的最終目的

3.1崗前培訓。崗前培訓可使護理實習生了解醫院護理工作概況，明確實習目標，減少實習生無所適從的現狀，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁。我院在每學年護理實習生入科實習前，都要進行為期1周的崗前培訓，請醫院相關科室專家就醫院概況、規章制度、醫療護理安全、護患關系及如何更好地完成護理實習任務等內容為實習生進行講座教育，以加強他們的職業意識，盡快融入到醫院這個環境中來，盡快適應臨床環境。

3.2定期舉辦全院性護理知識講座。由護理部總體安排，每2周舉辦1次，內容涉及護理學的基本知識、護理實踐與理論如何銜接、護士禮儀與禮節、護理差錯與防范等，由臨床護理經驗豐富的帶教教師主講，以鞏固護理實習生理論知識，加深理論素養。

3.3實習科室帶教安排。各實習科室結合本科室特點與特色，為實習生安排每周1次的小講座，內容包括本科室常見病、多發病的護理特點和健康教育、本科室特殊技術操作、護理儀器的正確操作等，反復鞏固實習生課堂知識，促使理論與實踐快速結合。

篇（7）

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-125-01

護理實習是教學醫院工作的重點，如何通過臨床護理實習達到理論與實踐的結合是很多教學醫院面臨的重要任務。為了培養出更多工作能力強、工作熱情高、業務素質過硬的護理實習生[1.2]，我院通過多年探索和總結，現就護理實習生帶教的方法及管理進行分析探討，具體見下文。

1資料與方法

1.1臨床資料：

2009年1月-2011年1月我院共接受200名護理實習生，其中男10名，占5%，女190名，占95%，年齡18-24歲，平均年齡（20.4±2.0）歲，其中130名為本科畢業生，40名為大專畢業生，30名為中專畢業生。

1.2帶教方法

1.2.1構建好的人文環境：

構建好的人文環境讓實習護理人員身心愉悅、熱情飽滿的投入到工作實習中，選取臨床經驗豐富的人員作為帶教的主力，形成學術氛圍濃厚的帶教隊伍，提高整體護理實習人員的責任素質、降低差錯的發生率、團結友好、和諧融洽的完成整體實習任務。

1.2.2執行完整的帶教體系：

整體實習團隊均受護理部領導，并成立質量考核小組，人員組成如下：護理部技術過硬能手、護士長、科護士長及護理部干事等。并對每個護理實習人員進行技術考核，具體包括理論知識和基本操作技能兩個方面。考核的具體方法為每月進行1次技術考核，2次理論知識考核，對于考試不合格的實習護理人員應加大考核力度。

1.2.3規范整體帶教人員素質：

在進行護理實習前對整個實習隊伍進人員素質由帶教教師進行 整體的集中培訓，包括護理的禮儀規范、護理規章制度和操作規范等，同時對護理安全知識和法律意識等進行強化學習，讓每位實習護理人員樹立“患者第一，安全為首”的護理理念。此外，帶教教師應對醫院的整體環境、規章制度、科室人員設置及配置、對實習生要求等進行詳細講述，嚴格規范實習護理人員的組織紀律，讓他們養成嚴格要求自己的習慣。通過在實習期間對護理人員政治素質和職業道德的雙從培養，培養出更多操作技術規范、理論水平過硬的護理人員。

1.2.4采取集中帶教的模式：

對初次進入臨床科室的實習生由帶教教師采取集中帶教的模式。鑒于臨床帶教老師能力、素質層次不齊，因此由帶教組長進行集中帶教。我院集中帶教采取小組學習的方法，每組5-10人不等。在介紹過病區環境及床位分配后，每天傳授一個操作技術，從最基本的生命體征測量開始，老師在進行理論操作知識講解后，以實習小組為單位進行分批次練習系，互相學習，發揮主觀能動性。對于實際操作中存在的問題，帶教教師應及時知道，規范每一步操作步驟。而且每周對理論知識進行系統化的考核，使一名實習護理人員在真正意義上達到理論知識熟練、操作水平的過硬的程度。

1.2.5一對一帶教：

在首次進行護理實習的人員進如科室后，采取一對一的帶教方式，由一名帶教老師負責學生的理論、操作、病歷書寫、護理查房等帶教工作，同時，還要關心學生的生活、心理狀況等。本著帶教期間放手不放眼的原則，著重培養學生的觀察能力、動手能力、語言溝通能力、解決問題的能力等。帶教結果由帶教組長進行檢查，通過這種一對一的帶教模式，既提高了實習生學習和帶教老師帶教的積極性，同時促進了實行師生互評雙向教學評價的教學模式，充分調動了整體的主觀能動性。

1.2.6帶教效果的終末評價：

通過對實習護理人員帶教管理，充分調動了全體實習人員的主觀能動性，激發了學生學習的熱情，調動了學生的主管能動性，加強護生的責任感，取得了滿意的帶教效果。

2結果

我院共培養出優秀實習生120名，書寫護理教學查房病例902份，撰寫論文9篇。

3討論

開展對護理實習生的集中帶教和一對一的帶教模式，督促了帶教教師對專業知識的學習，此外，還要給予學生素質、技能、法律知識等全面的指導，引導，對護理人員自身提高的同時，也培養并強化護理實習生分析解決臨床問題的能力，為畢業后從事臨床護理工作打下良好的基礎[3.4]。我院通過對200名在我院實習護生進行問卷調查和對用人單位的電話回訪，本院護生在實習后期及新的工作崗位上均表現出較強的適應能力，本院的帶教方法得到了護生和用人單位的雙從認可。我院共培養出優秀實習生120名，書寫護理教學查房病例902份，撰寫論文9篇。綜上所述，集中帶教及一對一帶教模式的開展，培養了技術水平過硬、理論知識牢固的護理人員，為實習護理人員今后的職業生涯打下了堅實的基礎。

參考文獻

[1]王琦，沈詠芳. 提高ICU護理實習生帶教質量的探討[J]. 臨床醫藥實踐，2012，10：772-773.

篇（8）

1.一般資料

本文從2012和2013兩屆學生中選取護理實習生，其中2012屆74人，2013屆82人。帶教師資人員均為護師職稱，選取的護理實習護生均為全國統招中專生，學制、年齡、在校成績、入院時理論考試成績及綜合素質相比較均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法

本文把2012屆護理實習生74人作為對照組，2013屆護理實習生82人作為觀察組。兩屆護生實習期均為10個月，分成10個小組，每組設小組長1名，有20名帶教師資負責教學。

（1）對照組

對照組采用傳統教學方式。入院時，護理實習生集中進行了《基礎護理學》理論考試。每月組織護理實習生集中教學2次，課后發放師資教學授課評價表，由每組實習小組長負責評價，內容包括授課內容、授課態度、授課方法、授課手段四方面。95分以上者為優秀，85～94分為良好，84分以下者為一般。

每月科室實習結束前，發放帶教師資滿意度調查表，內容包括帶教態度及責任心、基礎知識專業技能、操作指導、帶教質量及總體評價。護理實習生人手一份調查表，95分以上者為滿意，85～94分為一般，84分以下者為不滿意。在實習滿5個月和實習結束時，分別進行《基礎護理學》理論考試及基礎操作考核。

（2）觀察組

觀察組采用帶教師資量化考核表，對科室帶教師資進行教學管理，每月量化考核科室帶教師資的帶教質量，教學結束后進行年度考核。它將護生理論考試及操作考核成績、滿意度分數、教學授課評價納入帶教師資量化考核分值，直接與護士的績效工資掛鉤。量化考核分值組成如下：護生成績占40%，教學授課評價占20%，滿意度測評占20%，護理不良事件占5%，勞動紀律占5%，護士長測評占10%。

3.觀察指標

師資教學授課評價成績、帶教師資滿意度、護生實習結束前的理論與操作考核成績。

4.統計學方法

計量資料用均數±標準差表示，組間比較使用Z檢驗;計數資料用頻數（百分比）表示，組間比較使用x2檢驗，P

二、結果

兩組護理實習生在《基礎護理學》理論考試及基礎操作考核考核成績比較見表1，結果顯示觀察組成績高于對照組，具有顯著的統計學意義（P

表1  對照組、觀察組護生成績比較

注：理論成績和操作成績為實習滿5個月和實習結束時兩次考試的平均成績。

兩組帶教師資滿意度調查評價得分的比較見表2。資料顯示，觀察組護生對科室帶教師資滿意度明顯提高，有統計學意義（P

表2  對照組、觀察組帶教師資滿意度評價比較（%）

兩組調查統計資料顯示帶教師資授課質量評價得分的比較見表3。觀察組護生對師資授課評價明顯好轉，有統計學意義（P

表3  對照組、觀察組師資授課質量評價比較（%）

三、討論

實施帶教師資量化考核提高了護理實習生的學習成績，帶教師資量化考核重點強調了護理實習生的理論考試及操作考核成績、帶教師資滿意度及授課質量情況占（80%），量化考核與護理績效相掛鉤，進一步對帶教師資的帶教指導形成了約束。嚴格的帶教師資管理能有效提高帶教師資的執行意識，增強臨床帶教師資帶教的責任心和積極性，進一步明確臨床帶教師資帶教的要求與標準，促使其認真帶教指導。也有利于護生更好地將理論知識與臨床實踐相結合，判斷和思維能力明顯增強。

篇（9）

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0307-01

1 資料與方法

對7所衛生學校81名學生進行調查，發放了81卷，收回81卷，有效81卷，有效回收率100%，對收回的調查問卷進行匯總、分析。

2 原因與分析

2.1基本情況

2.1.1本年度在我院實習的護理實習生中本科學歷占1.2%，大專學24.7%，中專學歷74.1%；護理專業學生占90.1%，助產轉業學生占9.9%；學校統一安排的占87.7%，家在本地自己聯系學校的占8.6%，有3.7%的學生因為家在本地并想留在本院自己聯系本院；有3位學生是自己一個人來的，有19名學生跟同學一起來，有59名學生學校老師陪同來報道。

2.2所有實習學生到本院后都按照我院實習生培訓計劃的要求組織崗前培訓并考試，考試完畢后將學生分配到各科室開始實習。崗前培訓有護理部組織，時間為半天，地點安排到我院多媒體教室，由護理部工作人員講，考試安排到當天下午或第二天，考試成績不達標的學生按照制度不給于補考，直接退回，因我院是本縣唯一一個綜合性公立醫院，擔心學生不能實習影響學業，護理部討論決定組織補考，合格后進入臨床科室。

2.2分析

我院護理人員學歷普遍低，本科學歷占3%，大專學歷占29%，中專學歷占60.2%；取得中級職稱的護理人員占7%，取得初級（護師）職稱護理人員占11%，取得初級（護士）職稱護理人員占64%，有帶教能力的護理人員嚴重不足。

2.3實習生的管理由實習單位護理部（醫療醫務科）、科室護士長、帶教老師和學校四方管理。新疆內的和我院簽約重點實習單位的學校每年學校專門老師負責將學生帶到本院，將名單和學生交到我院相關負責部門后離開，學校和我院負責部門經常與學校負責老師溝通，在學生實習期間到我院了解學生實習情況，這些學校的學生綜合素質較好。疆外和疆內一些非我院定點實習學校的學生自己聯系后到我院報道，大多數學校沒有負責人，學生實習期間不會和我院有關部門聯系，不關心學生的實習情況。

2.4學生培訓、講課、考核嚴格按照實習計劃執行，所有工作在科室進行，科室指定的帶教老師負責學生培訓，護士長審核，護理部定期下科室經過提問、查閱資料的方法考評科室帶教工作。

2.5科室護理人員嚴重不足，帶教不能完全實現一個學生專門一個老師帶教，大多數科室學生跟班不跟人，因沒有男護士值班室，參加值班男護士在醫生值班室休息。

2.6因接受的實習生嚴重超負荷，不能按照學校實習手冊的要求內、外、婦、兒系統的全面的輪換。我院指定的實習計劃每一個學生在一個科實習5周，每周科室組織小講課。

2.7學校對學生很嚴格，學生習慣被別人管，不提醒不會動的思想，等實習開始學生從學校出來，以下感覺放松，科室工作忙，老師不能時刻盯著學生，學生自學意識差，實習質量差。本科生綜合素質比大專生好，大專生比中專生綜合素質好。大多數學生在實習期間能遵守本院紀律，部分學生尤其自己聯系的學生經常出現曠工，遲到，早退，脫崗，學習主動性差等現象，有些嚴重違規學生我院沒有辦法與學校負責人聯系，學生被退回學校。有些學生家在鄉下，路途遠，自己租房住，生活散漫，學習質量差。

2.8有80%的提前結束實習，為了參加培訓班，未護士執業考試做準備，使醫院最初指定的實習計劃無法正常進行，造成科室對學生的管理不一致，帶教老師講課時間不好安排，出科考試提前進行。

3結論

3.1為了更好地帶教實習生醫院應該有專門管理實習生的部門，專人管理，組織培訓和考核，定期下科室檢查，實地查看學生掌握各種基礎操作和專科操作的情況，能做到學生系統管理，在醫院有人管有人教的局面。

3.2學校要負起責任，安排實習后要在實習期間到學生所在醫院掌握學生學習情況，與醫院有關部門交流，理解帶教情況。

篇（10）

根據護理專業的特點對實習生進行“兩個教育”

1 進行專業思想的教育

對每一屆來院實習護生均進行專業思想的再教育。當學生接觸臨床后，或是剛剛接觸社會，有可能受不良風氣的干擾和影響，會動搖專業思想。因此，我們應積極給以正面及引導，用“南丁格爾”精神感染和教育他們，使他們認識到護理工作是一項崇高的事業，護理工作者擔負著救死扶傷，保障人類健康的重大責任，工作辛苦而崇高，使人們心中的白衣天使。護理工作的好壞直接影響著醫療質量，關系到人民健康和幸福生活，是每一位從事護理工作的使命。通過專業思想的再教育，是每個實習生能自覺抵制金錢名利等不正之風，牢固的樹立起熱愛護理工作的光榮和使命感。

2 進行醫德醫風教育

實習生到醫院后，帶教老師要多講一些高尚醫德的先進事例，給實習生以生動的醫德教育，是他們感受到模范的力量，從小杜絕生、冷、硬、頂、推、拖等不良工作作風。牢固樹立無私奉獻、全心全意為人民健康服務理念。經過兩方面的教育，帶教老師更要以身作則，代教育人，在老師的潛移默化、言傳身教的帶動下，使學生崗前就樹立起良好醫德醫風。

3 根據護理專業的特點，對實習生進行“四項訓練”

3.1 護理文書書寫的訓練

詳細了解病情資料采集是實習生掌握正確診療護理手段的前提，是進行各種護理文書書寫的第一手資料。因此，對于新入院的患者，帶教老師親自帶學生進行詳細的詢問病史及體格檢查，將這些資料歸納、分析、判斷，書寫好入院記錄，病情交接記錄，同時填寫好各種表格等等。文書書寫要求字跡工整、文筆流暢、語句精煉、標點準確、切中病情、措辭得當。經過多次反復的練習，是實習生熟練地掌握護理文書書寫各種護理表格的填寫。

3.2進行基礎護理基本技能的訓練

培養一名合格的護士，必須具備有扎實的基礎護理理論和過硬的基本技能，它關系到對病人正確的診斷和治療結果，甚至關系到病人的安危。在護理操作前，帶教老師要詳細地講解操作要領，實習生的操作必須在帶教老師的指導下進行，經過反復多次的操作實踐，培養了實習生的動手能力。

3.3 進行獨立工作能力的訓練

培養實習生的獨立工作能力是帶教、實習的根本。在臨床實習過程中，帶教老師不只要讓學生看，更重要的是要讓學生干。從做好每一份資料采集、表格填寫、病情記錄、每一次的護理操作、直到出院總結，一整套的工作程序在帶教老師的指導下完成。遇到問題，啟發實習生的思維，帶教老師幫助解決。指導學生多參加一些危重病人的搶救，從而得到更多的鍛煉和提高。如此反復的工作程序，逐步培養實習生的獨立工作能力。

3.4 實習生溝通能力的訓練

護理工作得以順利進行，護士的溝通能力很重要。它需要護患溝通、醫護溝通、以及相關方面的溝通。語言和態度是溝通順暢的關鍵，尤其是心理護理方面，語言和態度應用的就更多。帶教老師要言傳身教，每天的交接班，護理人員都是語言交流的，尤其是早晨的交班報告，要求護理人員口齒清楚，語言簡練，聲音響亮，態度溫和、有條不紊的進行交接，經過一段時間的帶教，老師可以讓實習生說，老師進行補充。經過如此反復的訓練，能夠鍛煉實習生的語言表述能力，從而鍛煉了溝通能力。

4 實習生的考核

在每一個科室實習結束前，帶教老師對每個實習生進行綜合考核，根據學生對本科理論知識掌握情況、護理操作技能掌握情況進行評分，同時醫德醫風、服務態度也記錄在冊，然后交護士長審核。

篇（11）

心內科不同于其他科室，在護理的過程中需要著重重視患者的情況，一旦在護理過程中出現任何問題，極易造成患者無法較好的進行護理，同時也會造成患者在日后發生較多的并發癥，甚至會造成在護理過程中對患者的身體造成極為嚴重的危害，威脅到患者的生命。由此可見，為了讓心內科患者得到更好的恢復，就需要從護理人員方面入手，加強對患者的護理工作。但是目前對心內科臨床護理人員培訓的過程中使用的是傳統方法，護理人員在實際的護理過程中無法很好地將自己學到的理論知識進行使用，也就造成了目前心內科患者恢復情況不佳的情況。因此就需要使用一種全新的心內科臨床護理實習生帶教方法進行對心內科臨床護理實習生進行培訓。

一，傳統心內科臨床護理實習生帶教方法

傳統的心內科臨床護理實習生帶教方法上，往往是需要讓護理實習生在護理過程中使用自己在課堂上學習到的理論知識，并且帶教老師在一旁指導，也可以讓護理實習生跟隨帶教老師一起進行護理，并且在觀看過程中將發現的問題對帶教老師提出，由帶教老師對這些問題進行解答。但是這種方法進行的過程中，由于大多數的護理實習生缺乏相關的經驗，因此在護理過程中的效果并不好，同時如果只是由帶教老師進行問題的解決，也無法較好的解決問題。而且一些護理實習生在觀看過程中也很容易出現不注意觀看的情況，因此在這樣的方法下，帶教的效果并不好。

二，“511”帶教方法

（一）“511”帶教方法的概念以及步驟

“511”帶教方法的概念就是在帶教過程中需要使用到5種制度，1個會議以及1本手冊。5種制度包括理論授課、入科教育、課件審核、雙向考評以及實際授課。1個會議是指座談會。1本手冊是指《心內科護士實習手冊》。在實際的帶教過程中，首先需要進行課件的審核，在審核的過程中需要由有著豐富經驗的醫護人員審核課件的質量，將帶教的目標進行明確。在入科教育的階段，護士長以及帶教老師需要對護理實習生介紹心內科的環境以及相關的紀律以及行為規范，同時也需要包括患者入院后的各種流程。在理論授課階段，需要將心內科中各種病種資料進行整理，然后根據大綱的要求來對授課的內容進行安排，并且按照提出問題-思考問題-解決問題的流程來對護理實習生進行課程的講授，也需要將心內科中相關的護理過程管理以及急癥護理的流程進行指定，而且也需要定期或是不定期的為護理實習生進行帶教工作。在實際的操作階段，需要將心內科護理操作計劃進行相應的制定，在這過程中主要是需要帶教老師將各個項目進行有條理的安排，同時也需要跟進護理實習生的完成情況，對其中出現的問題進行解決。在雙向考評的階段，當實習結束前，帶教老師需要安排好相關的理論考試以及操作考試，對護理實習生的帶教情況進行相應的考核，在出科考試完成后帶教老師需要對護理實習生的情況進行評分，然后護理實習生需要對帶教老師的工作情況進行評分，從而完成雙向考評。在1個會議方面，則需要安排實習生座談會，座談會時間主要是安排在每周一的下午，護理實習生需要將上周實習的情況進行匯報，帶教老師也需要提出參考意見，同時也需要安排好本周的學習目標。在1本手冊方面，需要將專科護理方法、考核成績以及師生互評的情況進行相應的整理以及收集。護士長也需要對護理實習生的階段性學習目標以及帶教老師的教學情況進行檢查。 “511”帶教方法的意義

“511”帶教方法由于其高針對性、高計劃性以及系統性的特點，因此在進行過程中能夠更好地幫助護理實習生對心內科的護理知識進行掌握以及理解。同時在一些研究中，使用“511”帶教方法進行學習的護理實習生的護理評分明顯要優于使用傳統帶教方法進行學習的護理實習生。同時在“511”帶教方法中的入科教育能夠幫助護理實習生盡快地將心內科的工作環境熟悉，也能夠穩定心態進行學習。而在理論方面的學習，可以鍛煉護理實習生的創造力以及想象力，同時也可以調動起護理實習生的實際操作的積極性，更好地幫助護理實習生進行學習。在雙向考評方面，由于護理實習生以及帶教老師會互相進行考評，因此就能夠更好地發現師生間出現的問題，也可以將教學內容進行規范。在座談會方面，可以總結護理實習生在帶教過程中出現的問題，也可以將自己出現的疑問向帶教老師提出。而在手冊方面，可以涵蓋心內科所有的護理操作內容，就可以保證護理實習生能夠得到全面的鍛煉，提高護理實習生的理論能力以及實踐掌握的能力。而且通過以往的研究，使用“511”帶教方法后，護理實習生能夠更好的掌握到護理的方法，同時這些護理實習生在日后的護理工作中也能夠更好地進行護理，對心內科患者也有十分重要的意義，也可以更好的幫助心內科患者的恢復。

三，結語

心內科患者的護理工作好壞與護理人員有著巨大關系，因此對心內科臨床護理實習生的帶教方法就顯得十分重要。“511”帶教方法由于具有高針對性、高計劃性以及系統性的特點，因此效果相比傳統帶教方法更加，在實際的帶教過程中值得推廣。

參考文獻：

[1] 陳蓮花.90后實習護理生不同實習階段常見的心理問題與引導[J].中外健康文摘，2012，09（13）：359-359.

[2] 張愛娣.心內科實習生臨床護理帶教常見問題及應對措施分析[J].中國高等醫學教育，2013，（8）：96-97.