緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇預檢分診醫德醫風工作范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

【中圖分類號】R421 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0149-01

門診是醫院面向社會的窗口，是醫療工作的第一線，是直接對患兒進行診斷、治療和預防保健的場所。而預檢分診是門診中最重要最關鍵的環節之一，如何加強預檢分診的管理，使患兒在通過簡單扼要詢問病史，觀察病情后作出初步診斷，給予合理的分診指導和傳染病隔離管理，按照病種準確、快捷的得到就診治療和及時搶救，規范預檢分診流程，善用語言藝術，提高內涵建設，是兒科預檢分診管理的主要內容，是醫院一切為了孩子的服務宗旨、辦院分診的重要保障，尤其是兒童醫院。

云南省昆明市兒童醫院是省、市唯一一所集醫療、康復、保健、科研、教學為一體的綜合性兒童醫院，是一所立足于全省、輻射周邊、面向東南亞的一所知名醫院。醫院業務繁忙，日門診量達2700人次，同時承擔著繁重的保健、科研和教學工作，為推動昆明市乃至云南省的兒科醫學的發展，促進兒童健康，挽救患兒的生命，作出了巨大貢獻。預檢分診是每個患兒必經的環節，工作人員的水平高低、儀表舉止、服務態度等等直接影響到整個醫院的形象和聲譽，為提高分診率，縮短就診時間，提高搶救成功率和傳染病隔離管理，規范預檢分診管理，是行之有效的方法。

1 規范預檢分診管理

1.1 規范制度、規范服務:昆明市兒童醫院堅持以人為本，一切為了患兒，著眼于提高優質服務，保障醫療護理安全，積極開展爭當明星護理工作者活動。科室制訂有預檢分診崗位責任，對預檢分診護士的素質和醫風醫德提出了明確要求，強調選聘預檢分診護士應具備的素質，即豐富的臨床經驗，穩定的心理素質，良好的醫風醫德。做到儀表端莊，微笑服務，待人親切，一視同仁，不卑不亢，嚴謹科學，實事求是。要求預檢分診護士嚴格做到“三早”、“三主動”、“三清”、和“四到”。“三早”，即早上崗、早準備、早迎接；“三主動”，即主動接待、主動問候、主動解決問題；“三清”，即聽清家長的訴說、問清發病或創傷有關細節、看清與家長訴說相符合的癥狀表現；“四到”，即心到、口到、眼到、耳到。

為規范儀表，展示護士在各個工作環節中的禮儀行為風采，護理部組織全院護士儀表端莊表演。儀表能給人第一印象和感覺，護士的儀表端莊與否、表情如何，直接對患兒及家長產生重要的影響。同時。從另外角度理解，良好的儀表、儀容在一定程度上反映了一名護士的修養和內涵。一個笑容可掬、態度和藹的護士會讓患兒及家長消除因環境產生的恐懼感和陌生感，使患者及家屬倍感親切，心情愉快。這樣彼此間的距離就會拉近，氣氛就會融洽，矛盾就會減少，使患兒真正達到快捷按照病種指導掛號就診的目的。

1.2 善用語言藝術:語言是人類相互交流思想、表達感情的重要工具，在醫療和護理工作中會起到特殊的作用，產生意想不到的效果。作為預檢分診護士，不僅要有精湛的專業技術，高尚的醫風醫德，還要掌握和運用高超的語言藝術。俗話說：良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒。孩子是家長的重心，是家長的未來和希望，孩子一旦生病，就可能危及家庭的和諧美滿及幸福安康，輕者影響家庭的人力、物力和財力，嚴重者會傾家蕩產、家庭殘缺不全。正由于如此，他們對突然增加的繁瑣事務就會應接不暇，加上照顧孩子與工作之間產生的矛盾，導致他們心煩氣躁，坐立不安，患者及家屬一到醫院就巴不得立即看病好起來。如果護士的語言稍有不當，就可能引起軒然大波，嚴重者甚至會引起醫患矛盾和糾紛。作為預檢分診護士，我們要學會換位思考，要體諒他們的心情，多一份同情，多一份關懷，應估計家長的教育程度和理解力，以便選擇合適的語言表達與患兒家長清楚準確溝通，按照病種快捷指導掛號就診。對患兒及家長應避免使用生硬或命令式的口吻，否則就會讓患兒恐懼、哭鬧，使家長反感，產生負面情緒。我們應該把患兒及家長當作親人、朋友，真誠地去理解他們，真心地去幫助他們，真情地去安撫他們，用真誠、真心和真情去緩解或減弱因疾病給他們帶來的痛苦和焦慮不安，這樣我們就會贏得患兒及家長的好感，使他們感覺并非置身于一個完全陌生的環境。

1.3 提高內涵建設:提高內涵建設也是規范預檢分診內容之一。為了提高分診率，滿足患兒及家長的需求，使患兒快捷就診治療及搶救，門診大廳設有醫院簡介、開設科室、各專家的簡介以及出診時間、導向示圖和指示牌等。這對于那些有文化有知識的家長，就知道掛什么科，但對于無文化無知識的家長，再加上孩子病重，他們只能一見穿工作服的就問。作為預檢分診護士，應該主動熱情地迎接并觀察孩子的情況，作出判斷，指導掛號。對危重患兒及傳染病患兒，要及時護送到搶救室及隔離室。昆明市兒童醫院日診量多達2700人次，患兒及家長來自四面八方，病種多樣，家長文化層次參差不齊，工作人員要在很短時間內根據不同病種，迅速作出判斷并指導掛號，只有了解和掌握醫院所開設科室、各專家特長及出診時間，才能滿足患兒及家長的需求。

篇（2）

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0403-01

急診分診是由急診分診護士根據患者的主要癥狀和體征,疾病的輕重緩急和隸屬專科,初步進行診斷安排救治程序及分配專科就診的技術。急診分診是急診工作的重要組成部分,作為急診護理程序的第一步, 加強預檢分診的管理,對提高急診護理質量,提升醫院的服務質量尤為重要,我院加強了急診科預診分診的管理,效果滿意。現介紹如下。

1 制定急診分診標準

為了保證在對危重癥病人積極搶救的同時兼顧到所有病人的就醫權利,參考國外分診標準,制定我院急診分診標準。

Ⅰ類(危急):生命體征不不穩定,必須立刻進行搶救治療;心跳呼吸驟停;有或緊急需要氣管插管;休克;昏迷(GCS

Ⅱ類(危重):生命體征不穩定,有潛在生命危險狀態,如內臟性胸痛,氣促,含服硝酸甘油片(NGT)不緩解,心電圖(EKG)提示急性心肌梗死;呼吸窘迫,非慢性阻塞性肺疾病病人血氧飽和度(SaO2)

Ⅲ類(緊急):生命體征穩定,有狀態變差的危險,如急性哮喘,但血壓、脈搏穩定,劇烈腹痛。分診護士應應安排急診流水優先診治(30min)。

Ⅳ類(非緊急):不符合急診條件,可延后處理或勸說去看門診。

2 合理布局 優化急診就診流程

病人到達急診科以后,分診護士根據病人病情輕重,將病人分類為Ⅰ類危急病人,Ⅱ類危重病人、Ⅲ類緊急病人、Ⅳ類非緊急病人。危急病人直接進入搶救室,接受經驗豐富的搶救醫生、護士診治;危重病人直接推入危重病就診區,接受該區醫生護士診治;緊急病人、和非緊急病人分別進入不同的診斷室接受相關醫生診治。這樣使患者各得其所,縮短了就診時間,體現了“時間就是生命”。我院通過對就診環境的合理布局,急診就診流程的改良,收到了滿意的效果。(見圖)

3 急診分診對護理人員的要求[1]

分診是急診室的重要功能環節,分診護士應具備豐富的一般常識及醫學知識;有豐富臨床的急診護理經驗;高尚的醫德醫風;敏銳的觀察能力做到正確并快速的評估及決定;良好的溝通能力;有領導能力能指導別人;在充滿壓力的情況下能完成工作、避免沖突并保持良好的耐性;有處理危機之技巧,對可能致命的疾病或外傷能快速反應。

4 嚴格執行先分診后掛號的程序

分診護士必須面見病人,不見病人不掛號,要做到一問,二看,三檢查,四分診。有針對性詢問病史,文明用語、禮貌服務,正確分診,體現分診服務質量。科室內每月定期組織召開業務學習,梳理分析疑難誤診病例,交流工作經驗,通過不斷學習,提高業務水平。

5 消除影響分診工作的不利因素

調查顯示,56%的護士不了解病情,盲目分診,造成病人就診延遲[2]。應加強護士的職業道德建設,牢固樹立以病人為中心的思想,作風過硬,反應迅速,保證病人得到及時有效的救治。我國大多數醫院目前均實行“無限制急診”,這樣不僅增加了急診工作量,易造成分診護士思想上的懈怠,分診準確率降低。分診護士面對非急診就診病人,體諒病人及家屬的心情,做到熱情接待,使其理解和配合。病人多時應調動其他力量疏散病人,如充分發揮導診員、工友和保安的力量幫助維持秩序,增加護理人員,并做好請示匯報工作。

6 小結

急診分診是急診搶救工作的一個重要環節,分診的質量優劣直接影響病人的救治,合理地解決工作中存在的問題,為急危重癥病人贏得寶貴的搶救時間,保證急診綠色通道的暢通無阻。通過護士人性化的分診使患者體驗到及時、溫馨的急診護理文化,從而提高患者對醫院的滿意度,減少醫患糾紛。

篇（3）

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0648-02

分診工作是門診最常規的工作之一，就診病人多，病種且復雜，特別是心腦系統等老年性疾病。近兩年來，我院日就診量均在4000至5000人次以上，包含各個系統疾患，為了確保就診安全，通過對就診患者管理中存在的安全隱患進行分析，并及時采取針對性措施，使安全隱患降至最低，從而減少了護理差錯事故及糾紛的發生，患者和家屬的滿意度也明顯提高，現將具體的做法[1]。

總結如下。

1 分診安全隱患因素分析

1.1 病情復雜

門診有初診和復診患者，病種構成復雜，有單系統疾病，又有多系統疾病，病程長短不一，病情輕重不同。

1.2 就診集中，出現“瓶頸”現象

我門診來者不拒，就診病人多，病人高度集中在上午，特別是上午10：00――13：30，時間短，就診環節多，并且要求在短時間內完成，每日都出現“瓶頸”高峰期，至使患者易出現急躁等不良情緒，可誘發病情變化。

1.3 就診程序復雜

一個患者就診藥經過以下環節：掛號（排隊）――候診（排隊）―― 就診（排隊）――檢查劃價繳費（排隊）―― 檢查（排隊）―― 等候檢查結果報告單――再次就診――拿到藥房劃價繳費（排隊）―― 西藥（排隊）―― 中藥（排隊）―― 治療、注射、輸液。患者不熟悉醫院環境到處問詢，看個病至少要十個環節，最少要花4至5個小時才能結束。

1.4 門診醫生更換頻繁：

專家門診醫生天天更換，每人每周一次，病人就診一般需要當天完畢，否則必須下周再來。 不能當天出檢查報告單：常規檢查一般當天都能出報告單，但還有一部分需要第二天才能出檢查報告單，如CT、MIR等影像學報告、甲亢全套等檢驗報告，使患者在取到檢查報告后不能及時再次就診，可使在這期間發生病情變化

1.5 分診過程中忽略了病情觀察

分診過程中經常忽略了病情觀察，尤其是就診高峰時，注意力往往過于集中在分診過程，從而忽略了對患者病情的觀察，出現病情突變的機率比較高。

1.6 缺乏護患溝通技巧

就診等候大廳環境嘈雜，人流量大，護士的情緒容易急躁，有時護士只注意安排診室的就診次序，而忽略了與患者及家屬的溝通交流，忽略了觀察患者的病情變化[2]。

1.7 巡視不及時

有些病人發病急，病情變化快，因為巡視不及時而錯過搶救時間造成嚴重后果。特別是老年心臟病患者，一旦就診過程中發生不適，不能用語言清晰準確地表達，若護士巡視不及時，未發現病情變化，將延誤搶救時間。

1.8 不重視健康教育

由于有些患者和家屬缺乏醫學常識，特別是年邁患者，就診前不用餐，在等候過程中可出現低血糖等不適癥狀；或是一些l歲一3歲的幼兒好玩好動，部分患兒無法在等候區安靜，家長因缺乏醫學知識或擔心孩子哭鬧加重病情，便會順從孩子的意愿帶其到戶外走動或逗留，長時間暴露在陽光下可導致受涼或者其他意外。

2 預防分診安全隱患的措施

2.1 制定規范化的分診流程

2.1.1 完善服務制度

制訂有預檢分診崗位責任制度，對預檢分診護士的素質和醫風醫德提出了明確要求，強調選聘預檢分診護士應具備的素質，即豐富的臨床經驗，穩定的心理素質，良好的醫風醫德。要求預檢分診護士早上崗、早準備、早迎接；主動接待、主動問候、主動解決問題。

2.1.2分診流程流暢，縮短等候時間

護士收取掛號處方單后，首先與患者核對所需掛號醫生姓名是否有誤，核對無誤后方可放置在導醫臺。發現有疑問及時與患者溝通，告知其所需就診醫生出診時間及診室，并告知退號程序，對行動不便或語言不通患者給予協助退號，這樣大大不僅增加了護士的工作責任心，而且保證患者就診流暢。護士要提高溝通能力，善于處理就診過程中的人際關系，營造輕松和諧的就診氛圍，善于觀察患者的體態語言，適時作出反應；注意語言表達技巧；避免語言失度，為了確保就診流程的通暢，使患者快捷、順利的完成就診過[3]。

2.2 實行門診信息化管理

2.2.1 門診大廳：為病人選擇醫生提必要的幫助，除了門診大廳公示全部專家門診一覽表外，還在顯眼處進行電子顯示屏不間斷對當日坐診專家滾式播放， 患者根據自己疾病的需求，選擇科室、醫生。

2.2.2 掛號處：當天掛號當天有效。掛號單上顯示病人姓名、日期、就診科室、專家姓名、順序號。

2.2.3 診室：醫師實行無紙化電子處方。所有影像學檢查可通過電腦傳輸給各相關科室，病人可省去等候結果時間來進行進行就診。

2.2.4 電子口q號信息系統：各候診區設有大屏幕顯示屏，電子叫號的信息都能顯示在上面，并同時語音播報。

2.2.5 取藥：取藥處通過信息化傳輸，形成藥等人現象。

2.3 實行人性化服務

2.3.1 在各個樓層不僅均設置收費處，咨詢臺及導醫，而且還配置輪椅及開水方便與患者。

2.3.2 建立醫患聯系卡：對于等待檢查結果沒有取到的患者，可給予醫患聯系卡，隨時與醫生保持聯系。

2.4 加強護理人員的培訓

2.4.1加強專業知識的培訓，提高護士的業務素質。護士不僅要掌握一般病情相關知識理論，還要掌握急救相關知識和技能。組織護士學習常見疾病的病情觀察及急救處理方法，對于分診中可能出現的急救，制定不同樓層相關的處置流程。例如：猝死、休克、低血糖及癲癇大發作等處置流程等。護士長經常對護士不定期進行口頭提問，并實地演練操作演示，使每位護士熟練掌握。加強基本技能的培訓，提高護士急救能力水平。

2.4.2相關知識的培訓

對護士進行人文關懷的知識培訓，并指導將所學知識靈活應用于護理工作中；為患者營造一個和諧溫馨的就診環境，加強衛生清潔管理，需要有醒目的引導語方便患者就診，縮短就診時間，并在櫥窗內張貼就診服務流程圖、門診就診須知及健康教育處方等；組織護士定期學習護理安全相關知識，提高醫療防范意識和應急能力，從而保證來診病人安全就診[4]。

2.5 加強巡視，密切觀察病情變化

首先，分診過程我們遵循：分清主次，輕重緩急原則。對于病情危重的病人應優先就診，必要時可選派專人陪護，以保證安全。 分診護士在分診過程不僅要關注等候就診患者病情變化，而且并用每30分鐘詢問是否有不適感。護士要通過敏銳的觀察力和應變能力，認真觀察患者的面色、表及體態等，隨時發現病情變化。其次，強化護士專業素質提高加強醫學科普知識、各專業常見病和多發病的預防保健知識及健康指導等方面的學習，熟悉各科其臨床特征和癥狀、檢驗正常值及相關檢查目的、臨床意義、適應癥、禁忌癥、及檢查前的注意事項關；注危重患者的分診，通過詢問病史，根據患者的主訴做出初步診斷。

2.6 建立“綠色通道”

我院建立了一套緊急病情變化的綠色通道流程，對于病情突變患者可執行綠色通道方案，以保證一最快時間進行搶救患者。

2.7深入開展健康教育

門診的健康教育應重視預防保健知識的健康宣教，利用候診時間進行適當的健康教育，健康教育是指通過有計劃、有組織的系統教育過程，促使患者自覺地采用有利于健康的行為 ，改善、維持和促進個體的健康。門診的分診護士充分利用患者候診時適當地進行一些健康教育，如發放健康處方及健康知音資料，宣教欄、黑板報、電視宣教等；對個別患者做具體的健康指導，如糖尿病要控制飲食和合理用餐，適當運動；潰瘍病要禁煙酒，生活要有規律，使患者學會了自我保健、預防和自我護理等知識，使患者對護士越來越信任，護患關系更加密切 。將健康教育處方的內容以多媒體的形式滾動播出，在中途穿插孩子愛看的動畫片或喜歡聽的音樂，這樣可吸引患者的注意力，消除其恐懼感。同時，口頭、書面和電視宣教兩者相結合，使患者在氣氛融洽、愉快而安全的環境中完成就診過程[5]。

3 結論

在門診護理安全管理工作中，護理安全措施不僅僅停留在對護理人員法制觀念的教育，以及各種規章制度的學習，重要的是落實在平時的工作中，加強規范化，做好分診患者的巡視工作，密切觀察病情變化，發現異常及時處理，開展形式多樣的健康教育活動。 可有效保證就診的順利完成， 以有效降低患者在就診過程中的補安全因素

參考文獻：

[1] 劉義蘭，王桂蘭，趙光紅. 《現代護理教育》[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2002

[2] 章美華.人性化護理管理[J].實用全科醫學，200_

篇（4）

1資料與方法

1．1研究對象研究對象分為分診實施前組和分診實施后組，均為在我院急診科就診的急診患者，其中實施前組的患者就診時間為2008年11月1日至2010年2月28日;實施后組患者就診時間為2010年3月1日至2011年8月31日。

1．2方法

1．2．1改善工作環境。門、急診區域劃分明了，標識清楚，避免門診病人誤入急診，減少人群流量。急診分區就診，所有診室及功能區標識醒目，分診流程圖及就診告知書掛于分診處醒目位置［1］。所告知內容簡明扼要，減少病人問詢的時間。急診分診工作流程再造，持續質量改進，保證合理的護理人力資源配備，避免超負荷運轉帶來潛在的風險［2］。

1．2．2做好醫院感染管理質量控制。加強對護理人員防范意識的教育，做好自我防護［3］。接診創傷出血、大小便失禁及外院帶入多種管道的病人時，須戴手套。急診分診護士能否戴口罩，從防護角度考慮，本人支持護士在病人流量較大時戴好口罩，防止被呼吸道疾病傳染。

1．2．3定期進行護理風險教育，認知分診崗位的高風險性質，培訓護士風險防范意識及風險識別能力。

1．2．4舉行講座，學習《醫療事故處理條例》，《中華人民共和國侵權法》等相關法律法規，提高法律意識［4］。

1．2．5收集風險信息，通報風險環節及風險事件，加強防范意識。可對本科室、院內或其他醫院有關護理安全的信息、醫療糾紛、個案分析等進行講座學習，增強護士法律意識及責任感和誠信度。

1．2．6制定分診標準，提高分診業務能力。分診崗位由3年以上急診工作經驗高年資護士承擔［5］。遇有車輛送來及行動不便的病人，立即上前詢問，及早接診。危重病人來診或成批搶救時，及時給病人上腕帶標識。救護車送來者，請隨行醫務人員進行交接病人。迅速、準確評估病人，遇到分診困難，及時請高一級別護士或醫生協助分診［6］。

1．2．7嚴格落實核心制度，實行首診負責制，不推諉病人。遇到因急診資源有限，接診病人困難時，及時向科護長、主任匯報，絕不擅自推諉病人。堅持不見病人不掛號的原則。及時準確做好分診記錄。

1．2．8制定分診語言行為規范，學習溝通技巧，加強護患交流。避免不必要的誤解和糾紛發生。交流的準確性決定了工作的安全性［7］。保持出診急救電話通暢，禁止占用電話，以保證專線專用。接打電話要禮貌，分診過程中，如遇須接聽電話，做好解釋工作。認真履行告知義務，就診病人較多時，告知病人就診人數及大概需等候的時間。

1．2．9加強監控、督導。建立多方位、多途徑、多視角的嚴密監控系統。掛意見箱，或從醫德醫風辦公室了解調查病人意見，處理病人意見及建議。及時掌握各種信息，發現安全隱患，正確、有效地處理病人意見。

1．3評價方法采用問卷調查法，通過比較2008年11月1日至2010年2月28日和2010年3月1日至2011年8月31日，急診患者對護士分診技術滿意度和服務態度滿意度為該研究的評價方法。

1．4統計方法應用SPSS13．0軟件系統進行χ2檢驗，以P＜0．05差異有統計學意義。

2結果

對急診分診處實施風險管理近一年半以來，取得了較大的成效，實施風險管理前后滿意度差異有統計學意義(χ2=5．697，P=0．017)。(詳見表1)。

3討論

急診科是公認的高風險科室，經常發生醫療護理糾紛，這些糾紛大部分不是技術與責任上的差錯，而是溝通欠缺以及服務怠慢引起的。2010年3月我院開展“優質護理服務活動”，我科重點提出強化了急診分診處的風險管理，以下是急診分診風險因素分析:

3．1環境因素我院為自治區內首批三甲醫院，病人流量大，病人素質參差不齊。急診室處醫院門診前沿，地理位置顯要，來院人員到分診處咨詢問路較多。預檢分診處變為咨詢處，分診護士常常應接不暇，分散了工作重點，容易忽略了真正需要就診的急診患者。急診室接診病人的病種多樣，病人流量大，空氣污染重，其中不乏無法預知的傳染病患者。分診護士病人與患者第一時間接觸，如防范疏忽，容易導致院內感染的發生。非典時期，不少急診醫務人員被傳染，就是因為接診病人時防護不到位或無防護導致的。因此，生化因素是潛在的護理風險之一［8］。

篇（5）

現今隨著社會的進步，醫療體制改革的不斷深入，人們對服務質量的要求不斷提高，所以提高醫院的整體服務質量，勢在必行，這也是醫院持續穩定發展的必要條件。醫院的整體服務質量包括服務質量和醫療質量，服務質量主要指醫院醫務人員服務態度，其醫院醫務人員服務態度的好壞和醫療質量的優劣，直接影響醫院的聲譽。

醫院門診的預檢分診掛號工作是醫院最基礎的一向工作，一般是由高年資的臨床經驗豐富的護士擔任。預檢分診掛號窗口，是醫院的一個重要組成部門，是患者入院就診所必經的“第一到門”，其窗口形象和服務質量直接影響著醫院的服務形象和門診的服務質量[1]。預診掛號工作人員，要切切實樹立以病人為中心作為工作出發點，明白服務好病人，是適應當今醫療市場競爭中求生存和發展必須遵守的原則，明白病人就是上帝。

為了適應社會發展，適應市場經濟，適應病人對健康服務需求增長的需要，提高醫院的文化內涵，我們必須樹立誠信、熱情、周到全面的服務精神，為創造舒適、方便、優美、溫暖的門診就醫環境創造條件[2]，所以預診掛號人員應從以下方面做到――塑造高素質自我。

1要有高尚的道德素質

所謂道德就是調整人們相互關系、今而調整人與社會相互關系的行為規范的總和。醫德是在職業活動中所應遵循的道德規范和所應具備的道德品質，是調整醫患之間、醫務人員之間、醫務人員與社會之間行為準則的總和。醫風，是醫務人員思想境界、文化積淀和道德修養在職業活動中的具體表現。“為醫者，德為先”，“無恒德者，不可以作醫”。這及是要有正確的人生觀、價值觀、道德觀，要真正熱愛衛生護理事業，要有全心全意為人民服務的優秀品質。實踐證明醫務人員的道德意識強，醫療單位的醫療風尚好，對改進醫院工作、改善醫患關系和提高醫療質量都具有積極的推必動作用，因此加強自身修養，提高思想道德素質，恪守本職，是推進各項工作的前提。

2要樹立良好的工作形象，注重禮儀

2.1 要注重外在形象

上班時應精神飽滿，微笑服務，要做到不把個人情緒帶到工作當中來；著裝整潔合體，淡妝上崗，步履輕捷，工作中不與同事勾肩搭背或不分場景高談私事；不在辦公室吃東西；和病人語言交流時使用規范語言，語音要清晰，語義要通俗易懂，避免對病人使用聽不懂的醫學術語。要注意語氣語調，一般都用普通話，最好也能掌握當地方言，有助于更好地溝通。對長者要用尊稱。不以貌取人，心中時刻裝著人文關懷理念。作為一名護理人員要自愛，充分發揮女性的風韻與魅力，做到活潑不輕浮，自信但不自負。以專業人員特有的胸懷包容一切，從點滴小事上都要嚴格要求自己，注重外在形象的修飾和內在素質的不斷提高，才能塑造自己成為一個有修養的人，才能樹立好現代護士群體的美好形象，使護士得到更多人的理解與尊重，維護好護士的職業形象。

2.2注意與院內人員的交際禮儀

在醫院內遇到同事要點頭示意或打招呼，在與同事進行工作接觸時要注意使用禮貌用語，減少工作中的摩擦，已達到良好的交際目的。對于他人的意見和建議，以虛心接受，有則改之，無則加勉。

在使用“電話交際”時，接聽應在電話鈴三聲內接聽，并向對方告知科室；交談時要注意語氣和緩、親切，忌用粗暴和不文明用語；接完或打完電話，放下電話時動作要輕。總之，我們始終要保持與他人的良好接觸，樹立自身美好形象[3]。

3要有良好的知識修養

知識是作好工作和言語交際的基礎。有了知識就有力量。郭沫若說“奮飛還得讀書”，可見可以從書中獵取知識，吸取力量。[4]因為現代醫學模式已由生物醫學向生物―心理―社會醫學模式轉變，要作好門診分診掛號工作，不僅需要掌握醫學多個學科的病種，還這就要求護士不斷的學習新知識，除了學習本專業知識外，還必須學習心理學、行為醫學、社會醫學等邊緣學科的知識。此外，還需要具備熟練的電腦操作知識，才能做到分診―掛號一體化，具備了這些知識，是做好分診掛號工作的關鍵。

4必須具備出成熟、理智的心理素質

心理素質以人的自我意識發展為核心，由積極的與社會發展相統一的價值觀所導向的，包括認知能力、需要、興趣、動機、情感、意志、性格等智力和非智力因素有機結合的復雜整體。優良的心里品質是作好分診掛號工作所必須具備的心里特點和條件。分診掛號護士具備了寬以待人，體諒他人，遇事不驚，等良好的心理素質，就可以清楚和避免矛盾，協調好各方面的關系，美化心境，從而改善護群、護患、醫護等關系，有利于工作的順利進行。良好的心理素質是在工作中不斷發展、不斷成熟的；是在其自我意識發展規律的基礎上，結合我們的日常生活、學習和勞動，采取靈活多樣的方式，促進我們認識自我、評價自我、體驗自我和調整自我，促使我們自我意識健康發展。

5要具有敏銳的觀察力

分診掛號人員應用敏銳的觀察力對從病人身上獲取直觀資料，和根據患者提出的各種問題和要求，判斷病人需要，迅速分診準確掛號，指導患者就診，爭取再最短的時間內完成入院就診的第一步，減少了病人掛號、排隊候診時間[5],這及從基礎上緩解了醫院門診大廳擁擠現象。

對于掛錯號的患者，要及時發現并該正，以免延長候診時間，做到合理分診，既方便病人就診，又與醫生的專業吻合，減少醫務人員與患者的因等待就診時間較長而導致的摩擦，做到忙而不亂，井然有序。

6要有良好的性格

良好的性格是一個人對人、對事、對自己比較穩固的態度體系以及與之相適應的習慣化的行為方式。我們應當具備的性格特征主要是：對病人誠懇、正直、熱情、有禮、勻于助人等；對工作應當是滿腔熱情，認真負責、機智、果斷、沉著冷靜、作風嚴謹、干凈利落等；對自己來說，應當是開朗而又穩重、自尊而又大方、自愛而又自強等。性格是有好壞之分的，勇敢、堅毅、勤奮等優良性格，有助于個人潛能的發揮和事業上取得成就；怯弱、動搖、懶惰等不良性格，會阻礙個人潛能的發揮；性格開朗、寬宏豁達、有利于身心健康；性格粗暴、孤僻憂郁、則不利于身心健康。在工作中，我們要始終面帶微笑，精神飽滿，充滿朝氣，應理智客觀地分析、認知他人，從而拉近醫患之間的感情距離，達到自己和他人的和諧、人與周圍社會環境的和諧。另外和善可親的行為舉止、貼切的語言、良好的職業形象，可以感染影響病人情緒，增強患者及其家屬的安全感，從而使患者對醫護人員產生信賴，密切配合治療，達到最佳治療效果。

7要具與時具進、創新意識

再日新月異的時代，對醫療質量的內涵提出了更高的要求。我們唯有加強學習，積累知識，融會貫通，不斷提高認識，才能完善自我教育，提高綜合素質，才能使自己超越自己，才能更好地化解不良情緒，使自己心胸開闊、思維活躍。我們要不斷總結和提升經驗，對照自我，發現問題，找出差距，提高專業技能， 勤于思考，更新服務理念和和觀念，緊跟時代潮流，才能更好地保質保量的完成好工作。

8提高自身角色認知

了解自身價值，正確地評價自我、適當地自我定位，熱愛、尊重自己的專業和職業，只有自我尊重才能獲得他人尊重，將專業責任感、使命感作為前進的動力，用一顆仁愛之心，真誠善良地關愛患兒，感受他們的病痛，理解他們的煩躁、哭鬧，欣慰他們的病愈。另外，患兒及家屬的信任，也更能使我們自覺地尊重自己、肯定自己，從中獲得重要精神力量［6］，完成自己的使命。

總之，分診掛號護士不再是單純的叫號護士，也不是單純的會數錢，在鍵盤上敲幾個字母了，而是醫院護理的重要一環，是具體體現醫院優質服務的窗口。門診預檢分診掛號護士只有不斷完善自己，提高自身素質，才能把本職工作做好，用智慧、技藝、愛心、鑄就出平凡中的輝煌！

參考文獻

[1]季惠茹.淺談門診護士具備素質［J］.實用護理雜志，1998，14：369 382.

[2]賈濤、張琴、劉安敏.淺談門診護士的素質要求［J］.健康大視野醫學分冊，2005：03.

[3]王晶.護士修養與禮儀規范.[J].2001.5.

[4]譚鑒楚.心理健康影響的要素及應對方式[J].中國現代醫學論文選 2005.12.

篇（6）

護患關系的影響因素

急診就診環節:基層衛生院由于受人員編制的限制,往往未設專門的預檢分診處,急診室又未設固定專職人員,這些因素會延誤患者到達急診室時間,易影響患者和家屬對醫院的第一印象。護士接診時態度冷淡,說話生硬,易引起患者和家屬的不悅,甚至發生爭吵和投訴。醫護人員動作遲緩,被動應付,或護士在醫生到場前消極等待醫囑,均會使家屬產生急診不急的誤會。基層衛生院由于科室人員配備不齊,遇到病情復雜者經常需要會診,在候診過程中,解釋不詳細,易使患者誤解而遷怒于醫護人員。患者家屬由于受到親人患病的突然威脅,常表現為不知所措,心理應激差,對外界事物及語言刺激承受能力非常弱,易受激惹或挑剔。

急診搶救環節:基層衛生院一些硬件設施上的不完善,或由于管理不力,搶救器械藥品準備不充分和齊全,未處于功能狀態,無法滿足急診病人的需要。護士技術操作不過硬或操作動作緩慢,經驗不足,如靜脈穿刺數次未成功,直接影響搶救質量,成為護患關系的主要矛盾。治療過程中患者病情惡化或受醫療條件限制搶救未達預期目標,而醫護人員事先又未闡明病情變化的可能,家屬難以接受事實,懷疑醫療護理技術而予指責。

急診留觀環節:急診留觀室由于病人流量大,管理難度大,秩序相對雜亂,患者頗多怨言。急診室護士工作量大,任務多,易忽視留觀病人的病情觀察或經驗不足致觀察病情不細致,容易產生護患矛盾。護士責任心不強,未嚴格執行查對制度,或機械盲目執行醫囑,直接或間接影響治療。

相應對策

開展醫德醫風教育,增強急診意識。急診室是醫院搶救病人生命的前沿陣地,急診室護士應充分發揚救死扶傷的人道主義精神,充分認識急診病人的生命價值,急病人所急,努力維護醫院的窗口形象。必須把自己看成搶救集體中的重要成員,主動承擔急救護理任務,并注意協調與其他醫務人員和患者及其家屬的關系,為搶救工作的順利開展創造條件。

篇（7）

1、2014年，我院財務上實現總收入1118萬元，其中：醫療收入433萬元，藥品收入674萬元，營業外收入11萬元。總支出1594萬元，其中：醫療支出1588萬元，營業外支出6萬元，采購藥品5333983.3元，器材采購399398.3元。實現收支平衡，完成上級下達財務指標。

2、功能科日常工作量為：1-10月B超完成收入184500元，放射完成49432元，化驗完成228756元，特檢完成8538元，康復理療完成135806元，全科共計完成607033元。全年完成體檢人數約3550人次，B超收入371700元，放射收入328770元，化驗收入649835元，特檢收入254890元，全科合計體檢收入1605195元。

3、在全院職工積極預防甲型H1N1流感病毒同時，門診看病人次（全年約24507人），住院病人人次（全年約450人），搶救病人（全年60人）均較2008年增加。而且，我院還積極為生產一線服務，參加礦服部組織到龍崗擔負起等單位進行醫療服務。為一線職工義診321人。

二、主要措施

1.加強學習要求達標

加強了對全院醫務人員進行繼續教育學習的任務。尤其對一些重點臨床科室的醫生送往華西醫大附院進修學習，有13名醫務人員參加了省級刊物學術研討會。目前，有近20名醫生、護士直接參加成華區辦的全科醫生、全科護士培訓學習報名。也有1名同志通過了全科醫生考試合格。

另外還組織工作人員加強“三基”“三嚴”和“特殊藥品管理法”的學習及考試，考試合格率100%。藥品管理：庫房藥品的帳物相符100%，調配處方差錯率小于0.3%，西藥、成藥報損率達到管理規定的要求。

2、加大宣傳積極預防

因今年突發公共衛生事件，為預防傳染病的流行。根據疫情的需要及時制定了甲型H1N1流感防治應急預案,加強預檢分診臺工作,堅持首診醫生負責制,對發熱病人做到專項登記,堅持24小時總值班的專人負責每天統計,分別向上級部門和成都市疾病控制信息網上進行“0”報告、“月”匯總報告。并普及健康教育、加大宣傳力度、提高防病知曉率。為職工的身體健康,做到了早預防、早發現和早治療疾病,更好的為多作貢獻。全年為企業職工12個單位和成都周邊的3716人次的在職職工、離退休人員和大學生進行了健康體檢和婦科普查。為機關及附近單位熬制中藥袋人次，得到領導及職工好評，為醫院創收2075428元。

3、克服困難保質保量

在全院職工的共同努力下，全年無醫療事故及重大差錯，順利完成了在藥品監督局、成都市工礦管理委員會對我院藥品的檢查工作。在面臨醫院裝修施工、搬遷，工作量成倍增加、工作條件較差的情況下，大家克服困難，保質、保量的完成了工作。因裝修改造，病房床位減少，但在住院部醫護人員的共同努力下仍然收治了486例病人，較2008年增加120例，創經濟收入488萬元，較2008年增收20萬（增收4.2%）。09年醫院在房屋整修中沒有出現安全隱患事故。

4、服務轉型加大投入

我院今年在上級部門的要求下，著重把轉型社區衛生服務中心為工作重點來抓。并順利完成了上級領導布置的任務。醫院所在轄區占地1.68平方公里，轄區有1738戶，居民約7萬余人，流動人口約3萬人。我中心于二00九年八月底取得社區衛生服務中心衛生行政許可證,在十月中旬啟動小區基線調查工作。我們投入了大量的人力物力，大力宣傳社區醫療衛生工作重要性，節假日加班加點,突擊完成建檔達標任務已入戶調查865戶,完成健檔約2000人次。

三、2015年工作思路

過去的一年我院很好的完成了各項工作任務。2015年，我院要認真踐行“三個代表”重要思想，全面落實科學發展觀。繼續認真持久地抓好社區醫療服務質量，一步一個腳印地抓好落實，真正做到內強素質、外樹形象、強化管理，使醫院再上新水平、再登新臺階。重點抓好以下幾個方面。

一、認真組織學習、貫徹黨十七大精神。按照上級黨委和有關領導部門的要求，我院要把學習貫徹黨的十七大會議精神做為一件大事來抓，列入重要議事日程，在全院范圍內掀起一個學習貫徹落實黨的十七大精神的熱潮。

二、拓展業務范圍，加速人才培養計劃。根據我院的實際情況，事業發展的需要，引進先進的醫療技術和項目，有計劃地培養和招聘專業技術人員，逐步形成合理的人才梯隊。

三、加強資金管理，完善財務管理制度。進一步完善醫院財務管理制度、獎金分配制度、資金使用制度和審批程序、內控制度等。加強資金管理工作，認真做好資金結算的日清月結工作，及時反映資金的流向和存量情況。合理安排資金計劃，充分提高資金利用率。

篇（8）

l 急診科的特點

1.1病人特點：病人多發病急驟、時間性強、病譜廣泛，病人及家屬焦急心理和急切得到診治的心情，導致他們對醫療護理的要求比一般病人高。

1.2護理特點：急診科護理首先要突出“急”、“準”、“好”。急診護士著眼于人的整體生理、心理、病理、社會和精神要求。急診護理工作除接診病人、正確及時分診、應急搶救等護理工作外，還要在短時間內寫好急救護理文書，及時做好病人、家屬的心理安慰，協調好各相關科室的協調工作。因此，急診科護理工作不僅任務繁重、責任重大、具有多學科性，而且有很強的時間觀念，搶救分秒必爭，搶救藥品、儀器設備及護理人員必須隨時處于備用狀態。

2 急診科護理糾紛的原因

2.1急診病人的特殊性、復雜性、危重性、急切性等特點易引起護理糾紛.在病情急危、時間緊迫的情況下，護理人員除了需要過硬的專業技術水平外，還要具有臨危不亂的心理素質，想病人之所想、急病人之所急的思想素質和服務態度。否則就會慌中出亂，忙中出錯，引起護理糾紛。

2.2臨床護理帶教

臨床護理教學中，帶教老師未做到放手不放眼，或未與病人解釋所做操作是護生在實施，有些護生私自獨立操作而引發糾紛。

2.3急診病人及家屬對醫院的要求較一般病人高

因為急診病人病情危重急迫，加上醫療市場的白熱化競爭，病人及家屬對醫院的搶救設施、環境衛生、快速高效的應急措施、醫護人員的業務水平等方面的要求都比一般病人的要求高，這些要求達不到，往往會引起糾紛。

2.4服務態度

表現為護士講話太隨意、不謹慎，對患者態度冷漠，對病情不關心，對患者提出的問題不解答或解答簡單，少數語言生硬，缺乏以患者為中心的服務意識。有些護士還沒有完全適應改革的新形勢，工作缺乏主動性、積極性，服務態度欠佳，缺乏主人翁的責任感，沒有把護理工作當成是一份事業，對自己的崗位責任認識淡薄，工作應付了事。而另一方面，隨著人們法律意識和自我保護意識的不斷增強，患者希望自主選擇醫生和護士，希望了解和參與醫護過程等，如果護理人員思想跟不上時代的需求，忽視了患者的權利，則會對患者造成有意或無意的傷害。此外，由于護理人員缺編、少編，護士工作量大，心理負荷重，與患者交流溝通少，從而造成患者及家屬的不理解或誤解，這就是轉軌時期供需矛盾加大進而誘發糾紛的最大一類因素。

2.5專業技術不精，操作不當

在臨床護理工作中我們常見到這樣一種情況，盡管我們態度和藹，但對患者的疑問解釋含糊其辭，操作技術不熟練，液體外滲等，也容易引起患者的不信任及反感，甚至投訴。

2.6缺乏有效溝通

不能與患者有效溝通、交流，造成患者及患者家屬的不理解或誤解。此外還有少數醫務人員不能正確認識自我，價值目標不明確，把不良心態帶到工作中，缺乏服務藝術，不注重自身修養，由此而產生了不少護患沖突。患者及家屬懷著焦急、等待和期盼的心情來到醫院，就是希望治好病，解除痛苦，希望藥到病除。但由于醫學發展的階段性、局限性，醫護人員水平的局限和差異，一些疾病當前還無法治愈，一些醫護人員相互之間的解釋不一致性，更可怕的是相互詆毀，給以可乘之機，造成患者及家屬的不理解從而誘發糾紛。

2.7執行制度不嚴格

講人情，無視操作規程，僅憑患者主訴就執行操作，如患者說：“一直在打青霉素，請幫忙打一下，沒有事的”。護士未做皮試就進行操作，這種違規操作極易引起護理糾紛。部分人員不認真執行規章制度，無視操作規程或違反操作規程，未按時巡視病房，因觀察不仔細等原因發生輸液反應。不能做到慎獨或存在僥幸心理而導致護理中的差錯發生，這都是醫療事故發生的隱患。

2.8忽視了規范書寫護理文書的重要性

護理文書是醫療事故處理中的法律依據。一點點小的漏洞、疏忽及錯誤都可能成為日后侵權責任的隱患。生命體征的觀察不真實、病情記錄不客觀，未及時記錄或涂改等。

2.9患者法律意識的增強但缺乏醫學專業知識

隨著人們自我保護的法律意識的增強，病人及家屬對醫療服務質量、服務態度、綜合水平都有的較高要求，但由于缺乏醫學專業知識，未認識到醫療行業的高技術性和高風險性，一旦原有的期望與結果相差甚遠，便可能從肉體和精神痛苦或經濟損失的心態失衡中轉向對醫護人員的懷疑和不信任，而護理人員的法律意識和服務理念尚未跟上時代潮流的新要求，勢必導致護理糾紛。

2.10候診時間長急診突發事件多，由救護車、自備車送入的急、危、重患者多，如果預檢護士反應不敏捷或缺乏經驗，可導致預檢分診不夠準確，從而使患者候診時間延長。此外，近年來急診輸液患者大幅增多，尤其是高溫、高峰時期工作量更大，而急診護士人員相對不足，常導致未能為患者及時做輸液治療，延長了患者等候時間，這也是護理糾紛的常見原因。

2.11環境設施差急診科空間狹小，環境擁擠，房屋布局不夠合理，加之基礎設施陳舊，部分患者對這樣的環境條件不能適應，也易導致矛盾的產生，引發護理糾紛。

2.12護理安全目標不到位，護士主觀盲目，麻痹大意，未對患者安全起到提醒、注意、防護等措施，致使病人發生墜床、跌倒、燙傷等而引發糾紛。

2.13醫療體制

由于我國傳統福利性醫療衛生觀念和陳舊的公費醫療制度給患者造成了高期望的醫療服務標準，就是說不花錢、少花錢而獲得超值優質服務，無形中沖淡或減低了患者對醫務人員的滿意度，因此服務者與被服務者的碰撞在所難免。

2.14醫療費用

患者對醫療費用問題比較敏感，特別是認為花了錢，治療效果不明顯時，就會引起護理糾紛。由于高新技術不斷引進，加之新特藥的應用，使醫療費用的增長與患者的經濟承受能力之間產生矛盾。患者對醫療費用問題很敏感，如果患者醫療費用未做到日結月清、收費項目填寫不全甚至出現錯收、多收等不合理收費，極易導致糾紛的發生。

2.15其他原因

醫療是一個高風險的行業，醫患沖突和醫療糾紛的原因是復雜的，而其中不乏偶然、巧合、突發、誤會等其他因素，一切都有待考證。

3 應對措施與防范

3.1轉變觀念，提高護理人員思想認識

3.1.1要增強法律觀念，提高自我保護意識法律是人們行為規范的準則。急診科護理人員要加強相關醫療護理的法律知識學習，明確實際工作中存在的潛在法律問題，正確區分法律服務和道德義務、區分搶救行為和違法行為，自覺遵紀守法，加強工作責任心，提高自我保護意識，積極運用法律手段維護護患雙方合法權益和依靠法律維護醫院的權利，避免護理糾紛。

3.1.2強化風險意識，急診面對的是病情復雜多變，生命垂危，年齡不一的各科疾病人群以及偶發和意外事故造成的突發傷、批量傷員，其病情變化交織著多種因素，因此加強對護士風險意識的教育，讓他們認識到急診工作具有高風險性。對一些高風險護理活動，要加強管理，制訂措施，如：加強危重臥床病人的安全管理及預防褥瘡管理，對自殺患者防止其再次自殺等，做好每個細節的工作，使風險因素降低最低限度。

3.1.3強化服務意識，規范服務行為。醫療護理是一種服務，病人是一個特殊消費群體。針對目前急診護理隊伍年輕化，護士服務意識差，在工作經驗不豐富、缺乏與病人及家屬溝通的技巧，在急診工作中容易引起護患關系緊張的特點，經常組織年輕護士學習，請一些經驗豐富的護士或護士長講如何處理護患關系的技巧，講清服務態度在急診工作中的重要性。規范護士的服務行為，如對病人講話語言不要生硬，不許對病人只打手勢不說話等，讓急診科的每位護士從思想上、觀念上和行為上做到處處為病人著想。經常開展優質服務活動，使護士體會到病人及家屬就診時焦急的心理和迫切得到診治的心情，為病人提供多元化的服務，讓病人及家屬信任和理解護士，積極配合搶救，使護理工作變被動服務為主動服務。這是防范糾紛的重要環節。

3.2加強護理管理

3.2.1建章立制，加強組織管理并改善組織系統及護理工作流程：加強對護理工作各個環節的管理，進一步修訂完善護理工作制度，職責和工作流程，如交接制度、藥品管理制度、病人識別制度、執行口頭醫囑制度等，護理質量考核標準、護理安全識別使用指引；工作流程，如常見急癥急救流程、儀器使用流程等。作為護理管理者，必須樹立“以人為本，以病人為中心”的預防管理，使每個環節達到管理標準。管理者根據急診科的特點，制訂各種工作制度和防范糾紛的對策，并組織護士學習。

3.2.2加強規范護理文件書寫。護理文件書寫是護理工作質量、護理人員工作態度及專業水平的客觀反映，也是護士的基本功。重視病歷書寫，要求護士書寫工整，病情描寫確切，重點突出，及時記錄。急癥患者的搶救，護士執行口頭醫囑，不能立即書寫護理病歷時，也應在正確及時地執行醫囑后，用備用紙作簡要記錄，記錄項目包括入院時間、給藥時間、特別處置時間、給藥的劑量、患者的生命體征、特殊病情變化等，在力所能及的時間內記下必要的內容，為搶救補記護理病歷提供可靠的依據，并且與醫生溝通，有效地避免醫護文書不一致而引起的糾紛。護理交班報告在醫療文件中有著舉足輕重的地位，是非常有價值的參考資料，在法律上起著重要依據作用。護理交班報告是值班工作人員對病人病情動態變化、治療、護理所觀察到內容進行書面交班。因此，記錄字跡要工整、清楚、整潔易識別；記錄詳細、無遺漏，用醫學術語，措詞要得當，內容真實、完整、簡明扼要且不能涂改。當發生糾紛時，病人首先提出是查閱病歷及醫療文件。文書規范化，可提供可靠的法律依據

3.3加強業務技術服務管理

3.3.1加強急診科硬件設施的管理：急診科是搶救急、危重病人的場所。急救物品、器械時刻處于備用狀態，如果管理不善，會引起護理糾紛。如搶救病人時，電動洗胃機壓力不足、吸引器負壓不足、氧氣不夠、藥品不齊，均可耽誤搶救時間造成糾紛。因此對一些搶救儀器、設施的管理要做到“四定”、“三及時”，既定人保管、定位放置、定量保持、定期消毒、及時檢查、及時補充、及時維修，以保證搶救工作順利進行，將隱患降低到最低點。

3.3.2加強護士業務能力的培養：由于急診護理的特點，對護士的業務水平有較高要求。因護士操作技術不過硬或業務知識缺乏、對急救護理不熟練、對病人觀察病情缺乏預見性，都可造成糾紛。這就要求護理人員不僅有良好的服務態度，還要有過硬的業務技術水平。提高整體的技術水平，培養他們成為全科業務的護理人員。這樣可以預防或減少糾紛的發生。

3.3.3加強護士有效服務能力的培養：要求各班人員做到“在崗在位、精神飽滿、熱情接待、有求必應、有問必答、一呼即到”。病人得到滿意的服務，也是預防護理糾紛的手段之一。反之，護士脫崗，病人等護士，就會造成不滿和投訴，引起糾紛的發生。

3.4.嚴格帶教老師管理，規范帶教行為，培養護生的溝通能力

3.4.1嚴格選拔帶教老師，打破論資排輩的舊觀念，擇優選賢。帶教老師應當具備扎實的醫學及護理基本理論知識，全面掌握護理專業的新知識、新技術，熟悉高尖儀器的操作，有嫻熟的操作技巧、高尚的醫德、較強的教學意識和良好的溝通能力，并能對護生嚴格要求.

3.4.2加強醫德醫風教育，高尚的醫德、良好的醫風、優質的服務是防范糾紛的根本。所以，醫務人員必須具備良好的醫德醫風，關心體貼患者、有愛心，才能使患者對護理過程產生安全感，才能主動配合各項治療與護理，避免糾紛的發生。要教育護生時刻做到舉止文雅、文明禮貌、語言親切，對患者提出的疑問或某些過激言行都應心平氣和地去解釋、安慰、體諒，以實際行動來感召患者。

3.4.3建立良好的護患關系

護生到科室實習時，首先要做好入科宣教，由護士長或帶教組長向護生詳細介紹病房環境、工作制度、醫療設施、藥品放置等，詳細介紹專科的診斷、治療和護理。再由帶教老師帶護生到病房與病人見面，向病人介紹護生，也需護生向病人介紹自已，為建立良好的護患關系打下基礎。帶教老師應教導護生以誠待人。對病人“微笑多一點，說話甜一點，操作柔一點，愛心多一點。”告知護生不與病人爭執及說服病人的技巧。

3.4.4增強護生的法律意識，加強自我保護能力

法律是人們行為規范的準則，隨著我國法律建設的發展，人們的法律意識不斷提高，醫療糾紛的法律處理已廣泛開展，法律本身對醫護、對患者都是要保護其合法權益。護理人員應積極主動地運用法律手段去維護護患雙方的合法權益。因此，可通過對臨床上一些護理糾紛的分析，加強法律、法規學習，提高法律意識，用法律觀念規范護生行為，使其懂得護理專業是高風險的專業，既要使病人得到實惠，又要使行為得到法律的保護。

3.5不斷完善護理管理機制，提高護理質量。

護士長要根據急診工作的特點，合理安排科內護理人員，彈性排班，切實做到治療高峰時間段也能保證護理服務質量。根據科室存在的隱患，制定和完善相關制度，使護士有章可循，經常檢查和督促相關制度的落實情況，要讓護士意識到遵守各項規章制度及操作規程是自我保護的一種行為，為患者提供溫馨、優質、全面的護理服務。

3.6保證患者就醫權利

病人來就醫是為了能減輕病痛和維護健康而來的。作為護士的我們應處處為病人著想，滿足病人的要求，維護好病人的權利，以優良的服務態度、精湛的技術、嫻熟的護理操作、高質量的護理為病人服務，只有這樣才能防范護理糾紛的發生。

3.7服務措施到位

隨著整體護理的逐步開展，護理服務的內涵也發生了深刻的變化，它從以執行醫囑為主轉到以病人為中心，對病人的服務內容不僅要做到“六潔、四無、四及時”，還要按照護理程序，對病人住院的全過程提供優質服務，滿足病人生理、心理、生活等方面的要求。護理措施到位是保證病人最終得到治療護理的重要手段。護理措施的正確與否，是糾紛的發生的重要因素之一。因此，在實施護理措施時要認真按規范操作，這是不容忽視的。

3.8建立有效溝通

良好的溝通能力是從事急救工作的需要，也可作為醫療護理上的補充，進行良好的溝通可以使自覺染疾深重、孤立無援的患者建立起對醫護的充分信任和依賴。信任是建立在個人溝通基礎上，溝通的方式主要是肢體語言和語言溝通等。溝通能力的培養結合社會學、心理學、美學、法律等知識，通過三種行為（說、聽、問）達到溝通能力和個人素質和修養的全面提高。

3.9合理收費

對各項檢查、手術、藥品實行明碼標價。讓病人明白看病，醫療費用到什么地方，明白應做什么檢查，明確治療疾病的診治項目和價格，讓病人放心。

3.10加強對護理缺陷的管理

填報缺陷報表，分析缺陷，查找出現缺陷的關鍵及核心環節，分析工作流程是否存在問題，制定整改措施，優化原有工作流程、核心重點環節特殊標識。

參考文獻：

[1]陳麗芳.急診科護理質量管理與持續改進實踐[J].護理管理學雜志，2006，6（2）：23-24.

[2]徐玉斕，酈忠，葉志弘.在護理實踐中落實患者安全目標的探討[J].中華醫院管理雜志，2010，26（7）：520-522.

[3]冉金英，付筱華，王金繩.提高護士綜合素質防范護理糾紛發生[J].中國民康醫學，2008，20（6）：607-608.

篇（9）

隨著社會發展和護理模式的轉變，人們對法律和維權意識的加強，以及對健康的重視，故對醫療、護理工作提出更高的要求。急診科是醫院搶救病人的第一線，面對病情復雜多變，年齡不一的各種急、危、重癥疾病的人群，以及被動面臨的偶然和意外災害事故所致的突發傷，批量傷病人的救治，其病情變化中交織著多種因素[1]

1護理安全的概念及安全教育的意義

護理安全是醫院安全的一個非常重要的組成部分，包括護理主體的安全和護理對象的安全。前者是指護理活動過程中護理人員的安全，后者是指護理活動過程中病人的安全；而且，兩者密切相關，互為影響[2]。在臨床護理工作中，加強護理安全教育，做到防微杜漸，防患未然，為安全護理提供保障。

2急診科護理安全因素

2.1急診護士安全隱患及防范對策

2.1.1疾病因素:急診科是醫院的首診處，病種復雜，可以視所有的病人為傳染病人，加強自身防護，及時、正確的診斷并采取相應的隔離措施，所以急診科護士必須具有扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗，不斷地通過學習拓展知識面，理論和實踐相結合，做到對各類疾病的初發癥狀、臨床表現具有敏銳地判斷能力。同時還應防止各種意外傷害，酗酒、自殺、斗毆等病人，由于情緒失控，傷害護士，譬如：正在洗胃的患者不配合搶救咬傷護士的手；斗毆的病人在清創過程中存在雙方再次發生沖突的可能，以增加醫護人員遭受外傷的風險；酗酒病人在治療過程中不配合而襲擊工作人員等等，如需使用約束工具，必須征得家屬簽字同意和根據醫囑進行約束。

2.1.2社會因素:急診病人大多是突然發病或受傷，病人及家屬的情緒激動而暴躁，加上現階段緊張的醫患、護患關系，容易引發糾紛甚至大打出手。在急診救治工作中，在做好本職工作的同時，一定要具備良好的服務態度，掌握一定的溝通技巧，當有暴力事件發生時，首先要冷靜，想辦法保護自己，同班醫護人員發揚團隊精神，主動出面調和矛盾做好病人及家屬的解釋工作，并報告科室領導及保衛科，沖突嚴重時，尋求社會幫助。

2.1.3職業因素：加強職業防護方面的知識培訓，提高自我防護意識，制定安全的防護措施，規范各項操作流程并嚴格執行。護士由于工作的環境及對象的特殊性，面臨各種職業危害，所以急診科的護理人員在工作中不管患者診斷明確與否，均需對所有患者采用標準預防措施，掌握被血液污染及被針刺傷的應急處理措施等。為防止接觸傳播及院內感染，正確、有效的洗手很重要，據報道，采用流動水肥皂洗手，消毒毛巾擦干雙手，經6次抽樣檢測，手的細菌總數均≤10cfu／c，3次抽檢菌落0cfu／c，均未檢出致病菌[3]。目前采用七步洗手法，即①掌心對掌心搓擦；②手背交錯掌心對手背搓擦；③手指交錯掌心對掌心搓擦；④兩手互握互搓指背⑤拇指在掌中轉動搓擦⑥指尖在掌心摩擦⑦必要時增加對手腕的清洗，每一步至少10個來回，洗手總時間不少于60秒。

2.1.4自身因素:中午班和夜班時間是發生差錯高危時段[4]，醫院一線年輕護士較多，存在學歷、經驗、法律意識、敬業精神、職業壓力、價值觀及自身素質等等原因的影響，急救護理工作技術含量高、專業性強、需要護理隊伍的相對穩定，故急診科護士必須要求從事臨床工作五年以上，同時一定要有職業同情心。

2.2急診病人安全隱患及防范對策

2.2.1疾病本身方面:急診護士的護理對象是患有各種各樣疾病的人，疾病種類復雜、合并癥多，健康基礎不同，年齡層次跨度大，就診時機不確定，因此對院內急救護理人員提出了很高的要求，急救的病種包括：心跳驟停、各種類型休克、嚴重創傷、急性昏迷和性呼吸衰竭等等，病情復雜、兇險，需要緊急救治和嚴密監護。急診護士除掌握一般的護理技術外，還必須掌握專科急救技能，主要是對突發院前急救患者實施心肺復蘇、建立人工氣道、除顫、洗胃等急救技術。

2.2.2病人及家屬期望值方面:急診科經常面臨患者突發死亡的情況，也是醫院最容易產生糾紛的場所，作為急診科護士應具備良好的醫德醫風和專業技術，確保病人的安全，在治病救人的同時也要及時注意家屬的心態變化，做到人性化服務，將糾紛有效控制的同時也要保護自身安全。

2.2.3社會輿論及導向問題:生活水平的提高，人們對健康的要求越來越高，維權意識也在進步，況且社會輿論對醫院的影響，“重醫輕護”觀念的根深蒂固，他們最終把對社會的不滿向護士發泄，護士就變成了發泄的對象。

3護理安全教育的內容

3.1提高法律風險意識:加強護士自我保護意識和風險意識，在急診管理中，加強護士護理安全教育，定期舉行護理安全教育培訓，有針對性地學習相關法律、法規和醫院的規章制度，使每位護士自覺學法、知法、守法，學會用法律手段保護病人和自我保護，維護護患雙方的合法權益。

3.2專業理論知識及技能的培訓:急診科護士除要求有強烈的急救意識外，還應加強慎獨修養，增強自律意識，具備良好的觀察、判斷力，以及熟練急救技能，不論在何時、何地、何種情況下都要嚴格執行護理操作規程，嚴防差錯事故發生。緊急搶救時護士要沉著冷靜，切忌在家屬面前大喊大叫、手忙腳亂，注意講話藝術，搶救時體現一個“快”字，爭分奪秒搶救病人。一切搶救工作應做好記錄，要求準確、清晰、扼要、完整，并且必須注明執行時間。

3.3規章制度的落實:建立健全的急診護士崗位職責、規章制度和技術操作規范，如：查對制度、巡視制度、交接班制度、搶救制度、制定急診應急預案和嚴格執行危急值報制度等，確保護理安全。

3.4急救設備儀器的管理:急診科的搶救儀器做好“四固定”、100%完好狀態，搶救物品做到“三及時”、保證供應、無過期，搶救儀器、物品管理規范、有序，需符合4S管理要求，以保障臨床應用。

3.5病人的管理:按病情的輕重緩急進行分類處理并安撫好等待者的情緒。使用預檢分診系統：預檢系統是應用預檢標準對病人進行快速、有序地分類挑選的框架。該系統的核心是4個“正確”；即正確的時間、正確的地點、給正確的病人正確的醫療護理措施。

3.6急救病人院內轉運:在征得病人及其家屬的同意后，方可進行轉運。在轉運風險較高的情況下，病人及其家屬要簽署知情同意書。轉運作業：①在轉送病人前要和相關科室協調好，如需送入專科住院者，須提前通知科室準備好床位②行CT室或核磁共振室者應提前告知開機準備；③急診手術者提前通知值班麻醉師和護士做好相關術前準備工作。④在轉送途中要由專業人員護送，密切觀察病情，根據病情備好相應的搶救儀器和藥物。⑤與值班護士做好詳細交接，譬如：病情、用藥、管道等情況，如遇患者病情發生變化，須共同參與搶救，待病情穩定方可離開。

3.7合理配備和優化人力資源:合理的人員配置是保障護理安全的必備條件，護理管理者應根據各科室實際情況合理安排護理人力資源。對急診護士的排班模式采取彈性排班制和新老搭配、以老帶新，根據不同時段的工作量變化，動態安排護士人數，在排班上盡量做到滿足護士要求，調動她們的積極性，禁止單人值班。培養ICU、急診專科護士，以提高急救能力和整體護理水平。

3.8實習生的管理:實習“一對一”專人帶教，對護生要做到放手不放眼，加強帶教管理。更換液體及做各項治療及操作時都要認真執行“三查八對一注意”。在輸液過程中發現問題或病人有疑問存在爭議時，要立即換下液體雙方現場封存待進一步處理，并做好病人的解釋工作并向帶教老師、護士長匯報。

結論：在急診科護理人員中進行風險管理安全教育，對提高病人的搶救成功率和滿意度等方面都有積極地作用，并能及時有效地防范差錯事故的發生和達到自我防護的作用。

參考文獻

［1］席淑華，周立，嚴愛萍，加強急診護士法律及服務意識預防護理糾紛［J］.中華護理雜志，2001,36（11）：846.

篇（10）

一是加強醫療質量管理，保障醫療安全。以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點，加強對院長和醫務人員的法制教育，增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度，制定切實可行的質量目標，實現診療工作的規范化。堅持安全第

一、質量優先的原則，嚴格落實各項操作規程，杜絕醫療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練，不斷提高醫療質量，保障醫療安全。加強監督，定期開展醫療質量檢查，依法依紀落實獎懲。二是努力爭取資金政策支持，進一步提升基層醫療服務能力。積極爭取資金，按照《唐山市鄉鎮衛生院基本裝備標準》的要求，進一步改善衛生院裝備條件。按照《唐山市鄉鎮衛生院管理辦法》的要求，繼續有計劃地開展人員聘用，努力解決[由網站收集整理]基層技術力量不足的問題。三是加強醫務人員教育培訓。重點加強對在職醫務人員的繼續教育，根據臨床需求舉辦3期培訓班，安排80名業務骨干到上級醫院進修，培養急需的業務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育，支持參加執業醫師、執業藥師和執業護士等資格考試，提高醫務人員文化素質和業務素質。以落實《鄉村醫生基本用藥目錄》為重點，加強鄉醫業務培訓。四是加強干部隊伍建設。積極發現人才、培養人才和使用人才，強化院長隊伍的競爭意識，增強干部隊伍的生機和活力。加強后備干部的推薦、考核和培養，建立一支高素質的后備干部隊伍。圍繞醫院管理的重點環節，有針對性地加強對院長的教育，強化對院長的日常監督和定期考核，努力打造一支有知識、有文化、懂經營、會管理、德才兼備的干部隊伍。五是加強醫院財務管理。嚴格執行《關于加強醫療衛生單位財務管理的若干規定》和《補充規定》，落實固定資產購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度，確保醫院財務管理工作嚴格規范。強化財務監督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀行為。針對醫院管理中的關鍵環節，進一步完善財務管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現醫院財務管理科學規范、公開透明。三、加強公共衛生體系建設，提高衛生應急保障能力

篇（11）

二、主要做法及取得的成績

××縣委、縣政府高度重視衛生工作，切實加強領導，始終把衛生工作列入重要議事日程，定期或不定期研究解決衛生改革與發展中的困難和問題。縣衛生局按照科學發展觀的要求，緊緊圍繞衛生改革與發展這一主題，深入推進醫藥衛生體制改革，克服困難，扎實抓好各項衛生工作的落實。一是衛生工作做到早計劃，早安排。在2008年各醫療衛生單位主要負責人參加的年終總結會上，縣衛生局就2009年的衛生工作要點作了具體的安排和布署。二是以《2009年衛生工作目標責任書》為主線，緊緊圍繞衛生改革與發展這一核心，認真解決好“兩個問題”，抓好“四個結合”，做到“四個促進”。即切實解決好農民群眾“看病難、看病貴”問題和“行業作風建設”問題；抓衛生工作與黨員干部作風建設教育活動相結合，促進衛生隊伍職業道德建設，提高衛生隊伍人員整體素質；抓衛生工作與醫院管理年活動相結合，促進醫院強化管理,提高整體服務水平和服務質量；抓衛生工作與縣委“五定目標”相結合，促進我縣各項經濟指標健康發展；抓衛生日常管理工作與《2009年衛生目標責任書》相結合，促進各項衛生工作正常有序開展。三是實行衛生工作目標責任制管理。年初縣人民政府與各鄉（鎮）人民政府簽訂了《××縣2009年衛生工作目標責任書》,縣合管辦與各鄉（鎮）衛生院簽訂了《新型農村合作醫療管理目標責任書》,縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣衛生局衛生監督局分別與各鄉（鎮）衛生院簽訂了疾病控制、婦幼保健、衛生監督目標管理責任書。四是分管副縣長、縣衛生局領導班子定期或不定期深入基層進行調研、督促、檢查和落實衛生工作。通過全縣廣大醫務人員的辛勤努力，各項工作取得了顯著的成績。

(一)公共衛生服務體系進一步完善，公共衛生服務能力得到提高

1、疾病預防控制工作繼續加強

--計劃免疫

1～10月底，全縣0歲兒童建卡在冊4495人,卡介苗接種率99.20％,脊灰苗接種率98.89％,百白破接種率99.08％,麻苗接種率98.30％,乙肝疫苗全程合格接種率96.38%，24小時內及時接種率83.94％,流腦接種率99.15%，乙腦接種率98.05%。

--結核病防治

目前共接診疑似結核病人1036例，共確診活動性結核病人272例，為我縣歷年發現結核病人最高的年份。其中新涂陽病人77例，復治涂陽肺結核病人15例，初治輕癥涂陰肺結核病人71例，初治重癥涂陰肺結核病人10例，其他使用免費散裝抗結核藥品的項目病人99例。所有項目病人都按要求進行全程督導或強化期督導管理治療。大多數項目病人經治療，情況良好。第五輪全球基金耐藥監測項目41例初治涂陽病例納入工作已提前完成，復治涂陽病例應完成21例，現在已完成19例。

--艾滋病防治

截止2009年11月底，全縣完成hiv自愿咨詢檢測418例，超額完成任務數的15.79%；篩查孕產婦7214例，檢出陽性孕產婦6例，超額完成任務數的107.18%；完成新婚登記人群hiv篩查1874例,檢出陽性病例1例,超額完成任務數的16.25%。我縣自1999年發現首例hiv感染者以來，至2009年11月，累計報告現住址為本地的hiv感染者/病人118例（其中30例查無此人、72例能隨訪到、5例失訪、11例死亡），感染率呈逐年上升趨勢。通過一般人群艾滋病防治知識知曉率調查，城區達95.83％，鄉鎮達85.42％。

2、甲型h1n1流感防控工作有效落實

一是加強領導，提高認識，全面部署防控工作。縣委、縣政府高度重視，密切關注甲型h1n1流感疫情態勢，把甲型h1n1流感防控工作作為一項重要任務，切實抓好落實。縣政府多次組織召開了全縣甲型h1n1流感防控工作會議，研究部署甲型h1n1流感防控工作。印發了《關于切實加強甲型h1n1流感防控工作的通知》、《關于進一步做好甲型h1n1流感疫情防控工作的通知》等相關文件，成立了以分管副縣長為組長，衛生、教育、財政等相關部門為成員的××縣甲型h1n1流感防控工作領導小組，建立了應對甲型h1n1流感疫情的聯防聯控機制。二是加強協調配合，實行聯防聯控。衛生、教育、畜牧、公安、財政等部門迅速建立起應對甲型h1n1流感信息溝通與共享等工作機制，確保甲型h1n1流感防控應急工作高效、順暢開展。縣疾控中心開展了疫情監測、流行病學調查、消殺準備工作，認真落實24小時應急值班制。目前共出動應急隊伍5次、采樣19人份送檢。三是完善工作方案，依法科學防控。按照縣委、縣政府和上級主管部門的要求，主動作為，積極應對，措施到位。按照甲型h1n1流感防控工作的相關要求，成立了單位防控領導小組，組建了流行病學調查組、檢測檢驗組、后勤保障和宣傳組；建立應急24小時值班待命制，確保人員到位，聯絡通暢，反應迅速，處置有效；四是做好消殺、防護等物資儲備工作。各醫療衛生單位購置儲備了防護服、檢測試劑、足量的漂白粉、過氧乙酸等消殺藥品，一旦出現疫情能及時對疫區開展消殺控制隔離等工作；五是加強疫情監測，嚴防病例輸入。各醫療機構按照《預檢分診管理辦法》要求，嚴格實施預檢分診制度，開展發熱、不明原因肺炎和流感樣病例監測，做好門（急）診就診病人的預檢分診工作，切實做到早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療。進一步規范開展感染性疾病科和發熱門診工作，落實首診負責制，首診醫師為防控甲型h1n1流感的第一責任人，一旦發現符合病例定義的甲型h1n1流感疑似病例，于2小時內進行網絡直報和電話報告。自2009年9月18日起，各學校、各醫療衛生單位實行甲型h1n1流感“零報告”制度。

六是開展健康教育宣傳，維護社會和諧穩定。充分利用廣播、電視、制作宣傳欄、發放宣傳單等多種方式，大力開展預防甲型h1n1流感的健康宣教工作。全縣共計發放“甲型h1n1流感可防可控可治”為主題的宣傳資料16500余份，其中《致全體市民的一封信》宣傳畫兩類2500余份、宣傳單8000余張、《甲型h1n1流感防治知識手冊》4000余份、《流感發熱病人須知》2000余份。通過宣傳教育，廣大人民群眾對甲型h1n1流感的預防知識有了一定的了解，增強了自我保護意識和防病能力，消除了恐慌心理和焦躁情緒，維護了社會和諧穩定。

3、婦幼保健工作穩步推進

一是加強孕產婦保健監測工作。2009年全縣共有產婦6171例，建卡6169例，建卡率為99.96%，活產6182例，新法接生6176例，新法接生率為99.90%，住院分娩5966例，住院分娩率為96.67%，全縣共篩查高危產婦1287例，住院分娩1287例，住院分娩率為100%。二是加強兒童保健工作，全縣7歲以下兒童數39663人，5歲以下兒童數29490人，3歲以下兒童數18187人，7歲以下兒童保健覆蓋35195人，覆蓋率為88.74%；檢出高危兒1129人，管理1129人，管理率為100%；5歲以下兒童體重檢查25105人，體重＜（中位數-2sd）908人；5歲以下兒童死亡90人，死亡率14.55‰；嬰兒死亡73例，死亡率11.80‰；新生兒死亡51例，死亡率8.24‰，占嬰兒死亡的69.86%，全部控制在指標范圍內。三是全面啟動“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目。我縣5月1日起正式啟動該項目，制定了實施方案和資金管理方案，成立了領導小組和技術指導小組，發放6000余份孕產婦保健手冊（內有補助卡和宣傳資料等），目前各醫療單位嚴格按照方案有條不紊的開展工作，目前共救助2734人（包括2例貧困救助），下撥救助金274800元。

4、衛生監督執法成效顯著

縣衛生局衛生監督局認真實施“藍盾3號”行動，開展學校及周邊食品安全專項整治工作，共出動衛生監督人員900人次，車輛132輛次，監督檢查學校及周邊食品生產加工經營和餐飲業經營單位1553戶次，立案11件，辦結11件，辦結率100%，查處沒收“三無”和不符合衛生標準的小食品200余公斤，限期整改食品加工和餐飲業經營單位2家，督促從業人員健康體檢47人。

（二）醫療衛生服務體系建設進一步加強，醫療服務質量和服務水平明顯增強

1、基礎設施建設得到加強

緊緊抓住國家擴大內需，加快衛生基礎設施建設的有利時機，在完成8家鄉（鎮）衛生院全面改擴建任務的基礎上，2009年又積極爭取國家投入資金266萬元，對竹基、高良、葵山衛生院進行了再建設。在2007年建設的基礎上，完成了20個村衛生室的建設。極大地改善了鄉、村兩級就醫條件。

2、社區衛生服務工作逐步完善

按照曲靖市城市社區衛生服務發展規劃，加快建設以丹鳳鎮社區衛生服務中心為主體的城市社區衛生服務網絡，為社區居民提供健康教育、計劃免疫、婦幼保健、疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病、慢性病的初級醫療服務，目前共為城鄉居民建立健康檔案3600份、發放健康教育處方5000份、管理高血壓等慢性疾病56例。

3、醫療服務質量和服務水平明顯增強

連續4年深入開展“醫院管理年”活動的基礎上，繼續鞏固醫院管理年活動成果，持續改進醫療服務質量，牢固樹立以病人為中心的服務理念，嚴格按照醫院評價辦法和評價標準，將“醫院管理年”活動轉入醫院評價的長效管理機制，切實加強醫療技術服務的準入管理監督，認真貫徹實施《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》，合理檢查、合理用藥、合理醫療保健，進一步加強醫療機構及醫務人員的衛生法律法規知識培訓，提高醫務人員學法、懂法、遵法的自覺性，建立醫院質量管理巡查制度，積極化解糾紛，構建和諧醫患關系。積極組織全縣各級醫療機構開展臨床醫師和口腔醫師“三基三嚴”技能培訓和競賽，促進和提高醫師的臨床技能水平。

（三）新型農村合作醫療制度進一步鞏固，受益面明顯擴大

1、基本建立了新農合運行框架

一是在深入調研的基礎上，結合實際制定了《××縣新型農村合作醫療實施方案》等一系列規章制度，使新農合有規可依，有章可循。二是基本建立了新農合的管理體系、經辦服務體系、醫療服務體系和監督體系。并采取“六抓六確保”的工作措施，全面推進新農合試點工作。2009年，共抽查定點醫療機構170個次，其中縣級醫院90個次，鄉鎮39個次，村級41個次。

2、新型農村合作醫療穩步推進，農民醫療負擔明顯減輕，參合農民的實惠顯著增加

2009年，全縣共有參合患者50.96萬人次就醫得到新型農村合作醫療醫藥費減免補償，共減免補償參合農民醫藥費用2325.48萬元，人均支出新農合基金79.02元，較上年50.46元增長了56.60%。參合農民的就醫能力明顯提高,農民就醫需求明顯增加，就診率、住院率明顯上升，農民大病拖、小病扛的現象逐步得到緩解。

（四）立足縣情，不斷深化醫療衛生體制改革

根據國家和省、市的總體布署，進一步加大醫療衛生體制改革力度。一是以加快推進農民基本醫療保障制度建設、實施國家基本藥物制度、健全基層衛生服務體系、促進公共衛生服務逐步均等化、推進公立醫院改革試點等工作為重點，全面推進醫藥衛生體制改革。二是認真實施基本公共衛生服務項目，2009年至2011年，逐步為城鄉居民提供3類9項基本公共衛生服務。三是進一步深化人事制度和分配制度改革，切實加強事業單位崗位管理制度的落實，嚴格實行按崗定責、按崗考核、按崗定酬，崗變薪變，從而實現人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低，優秀人才脫穎而出，充分調動廣大干部職工的積極性。四是擬將2006年撤并后的丹鳳衛生院重新分設為丹鳳鎮社區衛生服務中心和丹鳳衛生院。

（五）堅持科教興醫，努力提升服務質量和服務水平

一是實施衛生骨干隊伍培訓計劃，加強醫療衛生人才隊伍建設。采取請進來、送出去的培訓辦法，2009送派50名專業技術人員到省、市、縣級醫療機構進修學習。二是健全衛生人員在崗培訓制度，切實做好在職人員繼續醫學教育工作，2009年利用好醫生網站完成繼續醫學教育107人。三是鞏固和提高鄉村醫生學歷教育，提高鄉村醫生執業水平，累計培訓鄉村醫生中醫藥適宜技術、甲型h1n1流感防控知識等600余人次。

（六）認真貫徹落實《獻血法》，確保醫療用血安全

我縣認真貫徹落實《獻血法》及省、市《實施意見》精神，按照采供血“三統一”的要求，嚴格加強對各醫療機構的管理，一年來未發生用血事故，保證了用血安全。2009年組織了725名適齡公民在××縣通玄廣場進行了無償獻血，超額完成了任務數的28.55％，獻血總量達199300ml,其中獻血400ml的有79名，300ml的有385名，200ml的有261名。

（七）加大城市衛生綜合治理力度，積極開展愛國衛生運動

我縣堅持“城鄉聯動，以城帶鄉，整體推進，共同提高”的工作思路，按照國家、省、市愛衛會及××縣委、政府的安排部署，在榮獲“云南省甲級衛生縣城”的基礎上，結合實際，突出重點，從環境衛生整治、除四害、健康教育、公共場所的管理、積極組織開展“無煙日”活動等五個方面入手，開展了轟轟烈烈的愛國衛生運動，有力地促進了城市環境衛生的改善。

（八）切實開展藥品跟標采購，實現藥品統一配送

截止2009年10月31日,全縣醫療衛生機構跟標采購招標藥品1968.26萬元、非招標藥品107.28萬元,招標藥品占使用藥品總量的94.83%,縣、鄉、村藥品同質、同價率達90%，付款率達82.3%。

（九）黨風建設和行業作風建設進一步加強

一是加強領導，深入開展學習實踐科學發展觀活動，認真抓好陽光政府四項制度的貫徹實施。二是建立廉政公積金制，股所以上領導干部每人交納黨風廉政建設風險抵押金600元，年底考核獎懲兌現。三是狠抓醫德醫風，樹立良好形象。堅持“以病人為中心”，切實轉變服務理念，不斷創新服務模式，改進服務流程，改善服務態度，努力構建和諧醫患關系。四是大力推行院務公開制度，主動接受社會和病人對醫療費用的監督。五是強化廉潔自律，嚴格責任追究，進一步加強衛生系統隊伍建設，加大糾風整治工作力度，對醫務人員開大處方、收紅包、拿回扣、亂檢查、亂用藥等損害患者利益、增加就醫負擔的行為，嚴格按照有關規定，從嚴從重處理，決不姑息遷就。

三、存在困難及問題及下步工作打算