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篇（1）

[關鍵詞]中藥；飲片；鑒別

中藥飲片的真偽，直接影響到臨床療效的發揮及患者的用藥安全，因此熟練掌握中藥飲片的鑒別方法，特別是鑒別要點，有助于快速、準確地與偽品區分，從而保證藥品的質量與臨床用藥的安全，具有非常現實的意義。本文列舉了幾種常見中藥飲片的鑒別要點，對于臨床用藥具有指導意義。

1材料與方法

1.1牛黃

1.1.1性狀鑒別

1.1.1.1正品：天然牛黃可分蛋黃及管黃。蛋黃：多呈卵圓形、不規則的球形、方圓形，大小不一。表面黃紅色至棕黃色，有的表面掛有一層黑色光亮的薄膜，習稱“烏金衣”；有的表面粗糙，具疣狀突起，有的具龜裂紋。體輕，質酥脆，易分層剝離，斷面金黃色，可見細密的同心層紋，有的夾有白心。氣微清香而略腥，味微甜而苦，入口后無清涼感，嚼之易碎，不黏牙。

1.1.1.2偽品：偽天然牛黃多呈不規則碎塊，大小不一[1]。表面棕黃色，粗糙，體輕，質輕脆可分層剝離，斷面可見同心層紋。氣腥，味微苦，無清涼感，嚼之易碎，不粘牙。

1.1.2理化鑒別

1.1.2.1正品：取少量天然牛黃樣品，水合氯醛液裝片，在顯微鏡下觀察，發現迅速溶解，顯鮮明的金黃色，久置后變為綠色。取少量上述粉末樣品，加氯仿1ml搖勻，再加硫酸與濃過氧化氫（30％）各2滴，振搖，正品天然牛黃顯綠色。取上述粉末0.1g，加鹽酸1ml，氯仿10ml，充分振搖，混勻，正品天然牛黃氯仿層呈黃褐色。分取氯仿層，加氫氧化鋇試液5ml振搖，正品天然牛黃可生成黃褐色沉淀。分離除去水層及沉淀，取氯仿層約1ml，加醋酐1ml，硫酸2滴，搖勻放置，正品天然牛黃溶液則呈綠色。

1.1.2.2偽品：取少量偽品牛黃樣品，水合氯醛液裝片，在顯微鏡下觀察，發現迅速溶解，同樣顯鮮明的金黃色，但是久置后變為黃色。取少量上述粉末樣品，加氯仿1ml搖勻，再加硫酸與濃過氧化氫（30％）各2滴，振搖，偽品天然牛黃則顯桃紅色。取上述粉末0.1g，加鹽酸1ml，氯仿10ml，充分振搖，混勻，偽品天然牛黃氯仿層呈土黃色。分取氯仿層，加氫氧化鋇試液5ml振搖，偽品天然牛黃不生成黃褐色沉淀。分離除去水層，取氯仿層約1ml，加醋酐1ml，硫酸2滴，搖勻放置，偽品天然牛黃溶液則無色。

1.2何首烏

性狀鑒別如下：

1.2.1正品何首烏為蓼科植物何首烏（PolygonummultiflorumThunb）的干燥根[2]。直徑4～12cm，表面紅棕色或紅褐色，皺縮不平，有淺溝，并有橫長皮孔及細根痕，質堅實，不易折斷，斷面淺黃棕色或淺紅棕色，顯粉性，皮部有4～11個類圓形異型維管束環列，形成云錦狀花紋，中央木部較大，氣微，味微苦而甘澀。制何首烏為何首烏片或塊，用黑豆汁拌勻后，經過燉法或清蒸法制得，表面黑褐色或棕黑色，凹凸不平，斷面角質樣，棕褐色或黑色，氣微，味微甘而苦澀。

1.2.2偽品偽品制何首烏為0.7～1.0cm不等的厚片，黑色或棕黑色，圓形或橢圓形，切片呈不規則的皺縮及周邊翹起，表面平整，斷面角質樣，用水浸泡后變軟，脫色，有黏性，橫切片可見規則的筋脈點，氣微，味甘甜，粉末在顯微鏡下可見大量類圓形或扁卵形的淀粉粒。經鑒別染色，偽品制何首烏為薯類蒸制后的切片干燥，以炭黑與黑豆汁等染色而成。

1.3血竭

1.3.1性狀鑒別

1.3.1.1正品：為棕櫚科植物麒麟竭，圓四方式或肉包形，表面暗紅色，附有摩擦的紅粉[3]。破碎面黑紅色，有光澤與細孔，質脆易碎，手捻染指血紅色，為其鑒別要點。氣微，味淡微成，咀嚼有砂樣感。

1.3.1.2偽品：偽品百合科植物龍血樹脂或稱索科特拉血竭，呈不規則塊狀。表面黑紅色，破碎面平滑有玻璃樣光澤，質脆，手捻染指紫棕色。味微澀，咀嚼有粘牙感。

1.3.2理化鑒別

1.3.2.1正品：取粉末置燒杯中，加沸水半杯，水液不著色為正品；火燃之冒煙嗆鼻，伴有苯甲酸香氣者正品。

1.3.2.2偽品：取粉末置燒杯中，加沸水半杯，水液呈紅色，并有油樣物浮水面則為偽品；火燃冒黑色濃煙，有明顯松香味者，則為松香加入紅色染料等物制成偽品。

1.4檀香

1.4.1性狀鑒別

1.4.1.1正品：為不規則薄片或碎材粗末，片常卷曲，棕黃色，木纖維紋理順直。特有檀香清香氣，味淡，嚼之微有辛辣感。

1.4.1.2偽品：扁柏木片，黃棕色，縱向紋理多彎曲，具香氣，味微苦。

1.4.2理化鑒別

1.4.2.1正品：檀香燃燒較快，香氣濃烈，并發出油性嗤嗤聲，燃盡為止；取片加水適量煮沸數分鐘，蒸氣芳香，水澄清透明無色。主以火試特征為其鑒別要點。

1.4.2.2偽品：燃燒緩慢，香氣微弱，極易熄滅；取片加水適量煮沸數分鐘，蒸氣無顯著芳香味，水色稍混濁。

1.5大黃

1.5.1性狀鑒別

1.5.1.1正品：大黃為蓼科植物掌葉大黃RheumpalmatumL.唐古特大黃RheumtanguticumMaxim.exBall.或藥用大黃RheumoflicinaleBaill.的干燥根及根莖，前兩種習稱“北大黃”，后一種習稱“南大黃”[4]。大黃呈類圓柱形、圓錐形或塊片狀，表面黃棕色至紅棕色，可見類白色網狀紋理，或有部分棕褐色栓皮殘留。質堅實，斷面淡紅棕色或黃棕色，顆粒性。橫切面根莖髓部較大，其中有星點（異常維管束）環列或散生。根形成層環明顯，木質部發達，具放射狀紋理，無星點，氣清香，味苦微澀，嚼之粘牙，有沙粒感，唾液染成黃色。

1.5.1.2偽品：土大黃為蓼科植物土大黃RumexmadaioMak.的根。山大黃為蓼科植物波葉大黃RheumundulatumL.的根及根莖。土大黃根肥厚粗大，外表暗褐色，皺折而不平坦，殘留多數細根。一般切成塊狀，斷面黃色，可見有由表面凹入的深溝條紋，味苦。山大黃呈不規則圓柱形，外表紅褐色而黃，無橫紋，質堅而輕，斷面無星點，無錦紋，有細密而直的紅棕色射線。氣不香，味苦而澀。

1.5.2理化鑒別

1.5.2.1正品：大黃粉末的稀乙醇浸出液，滴于濾紙上，再滴加稀乙醇擴散后呈黃色至淡棕色環，置紫外光燈下觀察，呈棕色至棕紅色熒光(蒽醌衍生物)。大黃粉末微量升華，可見黃色菱狀針晶或羽狀結晶。取粉末0.1g，加水50ml，置水浴上加熱30min濾過，濾液中加稀鹽酸2滴，用乙醚提取2次，每次20ml，除去乙醚層，水層加鹽取5ml，置水浴中加熱30min冷卻后，用乙醚20ml提取，分取乙醚層，加碳酸氫鈉試液10ml振搖，水層顯紅色。

1.5.2.2偽品：土大黃粉末的稀乙醇浸出液，滴于濾紙上，再滴加稀乙醇擴散后呈黃色至淡棕色環，置紫外光燈下觀察，土大黃顯亮藍紫色熒光。山大黃粉末的稀乙醇浸出液，滴于濾紙上，再滴加稀乙醇擴散后呈黃色至淡棕色環，置紫外光燈下觀察，山大黃顯亮藍紫色熒光。

2結果

通過性狀鑒別、理化鑒別等鑒別方法，能對常見中藥飲片牛黃、何首烏、血竭、檀香、大黃的正、偽品進行較為清晰的區分。

3討論

中藥為中華民族的康復保健、防病治病起到了重要作用，因此對應用于臨床的中藥飲片的真偽鑒別直接關系到人民群眾的身體健康。如何在鑒別過程中采取簡單易行、快捷準確的方法，對保證中藥飲片應用于臨床就顯得尤為重要。本研究通過對常見中藥飲片牛黃、何首烏、血竭、檀香、大黃的正、偽品的性狀鑒別和理化鑒別進行比較，尋找適合的鑒別方法以便于區分正品、偽品。但這些鑒別方法需要中醫藥工作者在實踐中不斷摸索，以保證患者的用藥安全。

[參考文獻]

[1]周元芬.天然牛黃的鑒別要點[J].實用中醫內科雜志,2007,21(6):95.

篇（2）

2認真觀察患者用藥后反應

及時巡視，要求靜脈用藥過程中每1~2h巡視1次，觀察患者輸液部位、滴速是否與病情要求相符。患者用藥后不良反應，填寫輸液巡視卡，每一瓶液體要核對，執行者需在巡視卡上記錄時間和簽名，尤其要對重點患者如：有過敏史、高齡、心肺功能不全的患者重點巡視觀察，也要對重點藥物如：新進首用藥物、易過敏藥物以及高危藥品（硝酸甘油、胰島素、氯化鉀）靜脈滴注要加以特別關注。

3提高護理人員藥學知識

安全用藥的前提是提高護理人員的藥學知識。組織護士積極參加市局及院組織的用藥安全講座，并且每周科內學習護理安全核心制度及常用藥物、搶救藥物的藥理作用、給藥方法、安全劑量、配伍及臨床使用藥物的觀察及護理要點學習。加強與醫師及臨床藥師溝通，進行專科藥物應用的學習交流，利用晨會、科會提問與考核要求人人掌握內容。每月科室組織臨床用藥使用規范流程的操作和聯合用藥知識考核，特別對重點護理人員（新護士、實習護士）加強培訓，提高護理人員藥學知識。

4觀察項目

2013年1月開展前饋控制活動，2013年12月結束。前饋控制活動前后，對護士掌握藥學知識理論考試成績（100分制）、身份識別操作評分及病區藥品管理評分（標準評分表護理部考核、10分制）、年用藥安全缺陷率、住院患者服務體驗滿意度（問卷調查）進行觀察比較。1.5統計學處理采用PEMS3．1統計軟件統計分析。計量資料用x±s表示，樣本均數比較應用配對t檢驗；計數資料以率（％）表示，各組之間的比較行χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統計學意義。

5結果

前饋控制活動前后年用藥安全缺陷率比較：2012年科室護理缺陷發生46例次，用藥安全缺陷28例次（61％）；2013年科室護理缺陷發生30例次，用藥安全缺陷9例次（30％），兩者比較差異有統計學意義（χ2＝5．74，P＜0．05）。住院患者服務體驗滿意度（問卷調查）及護士用藥方面問題調查情況：2012年住院患者發放問卷112張，收回112張，基本滿意、滿意85例（76％），涉及護士用藥方面問題24例次（21％）；2013年住院患者發放問卷122張，收回122張，基本滿意、滿意113例（93％），涉及護士用藥方面問題11例次（9％），患者服務體驗滿意度調查比較，涉及護士用藥方面問題調查，兩者比較差異具有統計學意義（P＜0．05），住院患者服務體驗滿意度提高，護士用藥方面問題明顯下降。

篇（3）

合理用藥始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是醫院藥學工作者永恒的話題。醫院藥學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床藥學為基礎，促進臨床科學用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認的合理用藥的基本要素：以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟及適當的使用藥物［2］。

下面結合臨床工作實踐，并結合文獻，淺談一下臨床常見的藥品不良反應與安全用藥問題。

1抗生素濫用，導致藥物的不合理應用

現如今醫療糾紛頻發、醫源性或藥源性事件居高不下、醫療以及用藥成本過高等，已成為多數國家、地區面臨的問題，我國在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實踐步履艱難，進展遲緩，遠未引起人們的足夠重視。實際上，藥物不良反應已成為危及人類健康的主要殺手，而抗生素的濫用現象在我國臨床中已非常普遍。有資料表明，我國三級醫院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫院為80%，一級醫院為90%［3］。抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過高、導致醫藥費用的急劇上漲，同時也給臨床治療上帶來了嚴重的后果。現在，很少有醫生對抗生素進行過系統、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時不加思考，不重視病原學檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時應用，致使大量耐藥菌產生，使難治性感染越來越多，醫療費用也越來越高。臨床上很多嚴重感染者死亡，多是因為耐藥感染使用抗生素無效引起的。ADR以抗生素位居首位。

比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數。濫用的后果是在宏觀上造成細菌的抗藥性增強，抗生素的效力降低甚至喪失，最終導致人類無藥可用；在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。由于人體內部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過細，醫師缺乏正確的抗菌藥物知識；正確的藥品信息獲取困難；醫師缺乏全面的藥學知識等，也是導致用藥錯誤的重要原因。長時期以來，人們已經習慣把抗生素當作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費和細菌耐藥的發生。

由此看出，合理用藥不僅僅是醫學問題，也不僅僅是臨床醫師需要注意的問題。要真正做到合理用藥，醫生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協作才能得以實現。

2提高自我保護意識，防止藥品不良反應的發生

導致ADR的原因十分復雜，而且難以預測。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

2.1藥品因素（1）藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當用于防治支氣管哮喘時可引起失眠。（2）不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害，如長期大量使用糖皮質激素能使毛細血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現瘀點、瘀斑。（3）藥物的質量：生產過程中混入雜質或保管不當使藥物污染，均可引起藥物的不良反應。（4）藥物的劑量：用藥量過大，可發生中毒反應，甚至死亡。（5）劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應。

2.2患者自身的原因（1）性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約為3∶2；粒細胞減少癥則女性比男性多。（2）年齡：老年人、兒童對藥物反應與成年人不同，因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢，易發生不良反應；嬰幼兒的機體尚未成熟，對某些藥較敏感也易發生不良反應。調查發現，現60歲以下的人，不良反應的發生率為5.9％（52/887），而60歲以上的老年人則為15.85％（113/713）［4］。（3）個體差異：不同人種對同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個體對同一藥物的反應也不同。（4）疾病因素：肝、腎功能減退時，可增強和延長藥物作用，易引起不良反應。

2.3其他因素（1）不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當等，均可發生不良反應。（2）長期用藥：極易發生不良反應，甚至發生蓄積作用而中毒。（3）合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應的發生率為3.5％，6種以上藥物合用，不良反應發生率為10％，15種以上藥物合用，不良反應發生率為80％［5］。（4）減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應。例如治療嚴重皮疹，當停用糖皮質激素或減藥過速時，會產生反跳現象。

各種藥品都可能存在不良反應，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上發生的幾率不同。出現藥品不良反應時也不必過于驚慌，患者用藥時，一定要仔細閱讀說明書，如果出現了較嚴重或說明書上沒有標明的不良反應，要及時向醫生報告。

3怎樣做到安全用藥

（1）不能輕信藥品廣告。有些藥品廣告夸張藥品的有效性，而對藥品的不良反應卻只字不提，容易造成誤導。（2）不要盲目迷信新藥、貴藥、進口藥。有些患者認為，凡是新藥、貴藥、進口藥一定是好藥，到醫院里點名開藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店里自己買藥，都是不恰當的。（3）嚴格按照規定的用法、用量服用藥物。用藥前應認真閱讀說明書，不能自行增加劑量，特別對于傳統藥，許多人認為多吃少吃沒關系，劑量越大越好，這是不合理用藥普遍存在的一個重要原因。（4）藥品消費者應提高自我保護意識，用藥后如出現異常的感覺或癥狀，應停藥就診，由臨床醫生診斷治療。這里需要告誡藥品消費者的是，有些人服用藥品后出現可疑的不良反應，不要輕易地下結論，要由有經驗的專業技術人員認真地進行因果關系的分析評價。

隨著人們對健康和生活質量問題的日益關注，藥品不良反應的危害已經越來越引起全社會的重視。國家正在建立、健全藥品不良反應監測報告制度，盡量避免和減少藥品不良反應給人們造成的各種危害。因此，人們應抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應的態度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達到真正的安全、有效、經濟、適當地合理用藥。

【參考文獻】

1徐年卉，林國生，付潔，等.合理應用抗菌藥物管理工作的經驗探討.中華醫院感染學雜志，2002，12（2）:143-144.

2唐鏡波.合理用藥的評價與實踐要點.全軍臨床合理用藥研討班論文摘要匯編，1990，64.

篇（4）

        安全用藥問題涉及到諸多方面，例如：消費者自我保健意識低，假劣藥物的流通使用，藥物缺乏療效，藥物的濫用和誤用，藥物配伍禁忌等方面。［2］那么藥品的安全性就直接關系到人民的身體健康乃至生命安全。下面，筆者主要從藥品分類管理現狀中存在的一些不足之處來淺析安全用藥問題。

        1藥品分類管理發展進程

        世界上最早實行OTC的國家是美國。美國工會于1951年通過一項修正案，規定了處方藥與OTC的分類標準，創建了藥品分類管理制度。凡是處方藥，都必須由生產廠家在藥品標簽上印上“RX Only”字樣，同時也方便對處方藥加強管理。［3］相對于非處方藥，管理則較為寬松。2000年1月1日，我國藥品分類管理辦法開始實行，到了2005年年底，藥品分類更加規范。全部藥店銷售的處方藥必須憑醫生處方購買。國家實施藥品分類管理的決心可見一斑。藥品分類管理意義重大，是醫藥衛生事業發展、醫療衛生體制和藥品監督管理深化改革的一件大事，對促進我國藥品監督管理模式與國際接軌，保障人們用藥安全有效，增強人們自我保健、藥療意識。合理利用醫療衛生與藥品資源，將產生重要意義。［4］

        2對處方藥監管尚未到位，尤其是抗生素用藥執行不到位，人民群眾用藥安全存在隱患

        藥品分類管理的核心在于加強處方藥的管理，處方藥是否憑醫生處方銷售是衡量藥品分類管理制度實施成功與否的主要標志。抗生素憑處方銷售不到位，給群眾用藥安全帶來極大的危害性，而老百姓也幾乎視抗生素為“萬能藥”，不管什么疾病癥狀，就連小小的普通感冒也會用上抗生素而安心，癥狀嚴重一些的疾病更是聯合使用抗生素，正是如此的濫用抗生素，使越來越多的細菌產生耐藥性，因此產生了不可預知的嚴重后果就可想而知了。雖然，國家規定從2004年7月1日開始，未列入非處方藥目錄的抗菌藥物必須憑處方銷售，但是有些藥店在利益的驅動下違規銷售處方藥，抗生素的應用前程令人十分擔憂。僅通過藥品監督管理部門有限的人力、物力將處方藥按規定管理存在一定的困難。

        3執業醫師的數量不足，分布不合理，無法真正承擔起指導群眾安全、合理用藥的作用

        我國執業藥師近年來人數雖有大幅度增加，但整體數量依然很少。目前，執業藥師考試內容比較單一，主要涉及四門課程，通過考試的執業藥師在日常執業中面對消費者還是心有余悸，難以結合病人的實際情況綜合給予恰當的用藥指導和健康咨詢，多數仍不能勝任其職位。大部分執業藥師不在藥品零售企業第一線服務，未能真正承擔起用藥咨詢、用藥指導的作用，影響了藥品分類管理工作的質量和實施。

篇（5）

 

生物農藥是指利用生物活體或其代謝產物對害蟲、病菌、雜草、線蟲、鼠類等有害生物進行防治的一類農藥制劑，或者是通過仿生合成具有特異作用的農藥制劑。

一、除蟲脲

除蟲脲又名滅幼脲1號，具有胃毒和觸殺作用。可用于防治柑橘銹壁虱，柑橘潛葉蛾，柑橘木虱等害蟲，使用濃度為25%除蟲脲可濕性粉劑2500~3000倍液。對人畜安全，對鳥、魚、蜜蜂等無不良影響。與除蟲脲相類似的還有滅幼脲（滅幼脲3號）、氟苯脲（農夢特）、氟蟲脲（卡死克）、殺鈴脲、氟鈴脲、氟啶脲等。

二、魚藤酮

魚藤酮又名施綠寶，以觸殺和胃毒作用為主，也有一定驅避作用，無內吸性，具選擇性，對天敵安全，殺蟲譜廣，對鱗翅目、半翅目，鞘翅目等多種果樹害蟲均有較好的防效。防治蚜蟲，可用2.5%魚藤酮乳油400~600倍液。

三、阿維菌素

阿維菌素又名齊螨素、愛福丁、除蟲菌素、阿巴丁隆維康。是一種抗生素類殺蟲螨劑農業論文，對害螨和害蟲有觸殺和胃毒作用，殺蟲譜廣，特效期長，殺蟲效果好。可用于防治梨木虱、蘋果葉螨、桃小食心蟲、柑橘銹壁虱、紅蜘蛛、潛葉蛾等。防治果樹害螨可用1.8%阿維菌素乳油4500~5000倍液噴施。

四、蟲酰肼

蟲酰肼又名米螨，作用速度快，可用于防治梨小食心蟲、草果卷葉蛾、葡萄小卷葉蛾、松毛蟲、美國白蛾等。

五、武大綠洲1號

武大綠洲1號為病毒殺蟲劑，可用于防治果樹鱗翅目害蟲、梨食心蟲等。防治梨食心蟲等鉆蛀性害蟲，在蟲卵高峰期用藥效果最佳。

六、煙百素

煙百素為煙堿、百部堿、楝素等3種成分混配的殺蟲劑，具有很強的觸殺和胃毒作用，殺蟲譜廣，可用于防治鱗翅目、雙翅目、同翅目和半翅目等多種害蟲。防治蚜蟲、紅蜘蛛、介殼蟲等，一般用1.1%煙百素乳油1000倍液，7~10天1次，連噴2~3次。

七、皂素煙堿

皂素煙堿由皂素和煙堿配制而成，耐雨水沖刷雜志鋪。可用于防治柑桔紅蜘蛛和介殼蟲等。防治介殼蟲在卵孵初期，用27%皂素煙堿300倍液噴施，5~7天1次，連噴2~3次。

八、甲殼素

甲殼素其系列產品有：一施壯、聚糖果樂、黑星21等。一施壯，又名綠色植保素2號，能誘導植物增強免疫功能，并能防止病菌侵入，一般用2%一施壯600~800倍液，在開花到果實形成期噴施。聚糖果樂在著果期施用，有保護果實免受病菌侵入，并使糖度提高的作用，一般用1.5%聚糖果樂水劑6000倍液在現果期噴施，每6~7天1次，連噴2~3次。黑星21具有誘導抗性，抑制病菌侵染，改善果實品質的作用，可用于防治果樹黑星病等，一般用2%黑星21水劑400~600倍液噴施。

九、阿密西達

阿密西達可用于防治梨黑星病、黑斑病、輪紋病，柑橘黑星病、瘡痂病農業論文，桃褐腐病、核桃黑星病、葡萄霜霉病、白粉病、枝枯病、蘋果黑星病、斑點落葉病、白粉病、輪紋病、煙污病等。防治桃褐腐病，一般用于25%阿密西達500~800倍液噴霧。

十、多氧清

多氧清又名寶麗安、多克菌、多氧霉素、多效霉素、保利霉素、科生霉素等。是一種廣譜性核苷類農用抗生素，可用以防治梨黑班病、輪紋病，葡萄黑痘病、灰霉病、白粉病，蘋果斑點落葉病、霉心病、輪紡病，以及草莓灰霉病、白粉病等。防治葡萄黑痘病，用3%多氧清600~900倍液，每隔7天使用1次，連噴1~2次。

十一、克菌康

克菌康又名中生霉素，對農作物細菌性病害和部分真菌性病害有很高的活性，可用于防治葡萄炭疽病、黑痘病，蘋果輪紋病、炭疽病、斑點落葉病、霉心病等。防治葡萄炭疽病、斑點落葉病、霉心病等。防治葡萄炭疽病，可在發病初期用3%克菌康1000~1200倍液噴霧，共使用3~4次。

十二、根復特

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專利侵權判斷分為兩步，其中，第一步是對權利要求的解釋。2009年12月28日公布了《最高人民法院關于審理侵犯專利權糾紛案件應用法律若干問題的解釋》，第三條中明確指出人民法院對于權利要求，可以運用說明書及附圖、權利要求書中的相關權利要求、專利審查檔案進行解釋。這是最高司法解釋第一次將專利審查檔案和說明書及附圖一起用于解釋權利要求，明確了專利審查檔案在專利侵權判斷中的重要作用。

二、案例介紹

OBE-工廠翁瑪赫特與鮑姆蓋特納有限公司于1996年4月24日向國家知識產權局申請的申請號為96191123.9、名稱為彈簧鉸鏈的制造方法的發明專利。授權公告的權利要求為：一種制造彈簧鉸鏈的方法。該鉸鏈由至少一個外殼、一個鉸接件和一個彈簧構成，其特征是該方法包括下述步驟：提供一用于形成鉸接件的金屬帶;切割出大致與鉸接件外形一致的區域;通過沖壓形成一圓形部分以形成鉸接件的凸肩;沖出鉸接件的鉸接孔。專利權人主張康華公司未經其許可，擅自為生產經營目的制造、使用、許諾銷售和銷售落入涉案專利權保護范圍的彈簧鉸鏈產品，構成專利侵權行為。

在一審程序中，北京市第一中級人民法院認為康華公司加工鉸接件的方法為在金屬帶材上通過沖壓的方式沖下鉸接件，即康華公司所稱的沖裁落料(而涉案專利則是在鉸接件安裝彈簧件裝配單元之前仍與金屬帶連接)，爾后由人工手持鉗子夾住鉸接件，將鉸接件凸肩延伸部分用鍛壓機砸圓，即康華公司所稱的模鍛，再由人工將鉸接件插入打孔機進行打孔。可以看出，康華公司加工生產鉸接件的方法與涉案專利權利要求1所保護的方法等同，侵權成立。

康華公司不服一審判決，向北京市高級人民法院(簡稱二審法院)提起上訴稱，涉案專利方法是建立在鉸接件同金屬帶料不分離的情況下實現的，而被控侵權方法既不連續也不順延，是在與金屬帶分離情況下，采取傳統機械加工工藝中的沖裁、鍛壓和沖孔設備逐一完成的，與專利方法完全不同。

二審法院認為，根據涉案專利說明書的記載，涉案專利技術方案是建立在鉸接件同金屬帶料不分離且各步驟先后順延的情況下實現的，將鉸接件從金屬帶料分離下來無法實現涉案專利方法的技術效果和技術目的。被控侵權產品中鉸接件的制造方法與專利方案所采取的鉸接件同金屬帶料不分離的方法不同，被控侵權產品的制造方法與專利方法既不相同也不等同，沒有落入涉案專利權的保護范圍。一審判決關于被控侵權方法與涉案專利方法等同的認定錯誤，予以糾正。

篇（7）

美國臨床藥學的開展始于20世紀40年代，經過70年的發展，已經到了一個比較成熟的階段，藥師幾乎都是臨床藥師[2]。美國的學位要求較高，學制也較長，一般為6～8年，只有獲得藥學博士學位（Pharm.D.）者才有資格參加執業藥師資格的考試，而只有獲得Pharm.D.學位和執業藥師資格證的才能成為臨床藥師[3]。因此，在美國Pharm.D.學位是臨床藥師的崗位準入學位。美國臨床藥學學生在第6學年開始藥學實踐，但不是所有的學生都能參加，只有基礎課和藥學專業課都合格后才能進入實踐階段。學校在實踐完成時不僅授予學位，還頒發實習畢業證，而實習畢業證是能否順利就業的關鍵之一[4]。美國臨床藥學學生的實踐課并不比理論課輕松，而且實踐范圍很廣，專業方向各大學也有所側重。如：肯塔基大學的實踐范圍集中在醫院、社區門診以及特殊人群服務機構，專業方向主要在急救藥學、社區藥學、老年藥學、藥物經濟學4個方面；而加州大學的實踐主要在醫院、門診、戒毒中心、家庭護理機構、藥物信息中心、慢性病護理中心等，專業方向以藥學服務、藥學健康政策與管理、藥學研究為主。

2我國臨床藥學的實踐情況

20世紀80年代，我國提出了臨床藥學的概念。隨著醫療體制改革的不斷深入和《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《處方管理辦法》等藥事法規的相繼出臺，國家對臨床用藥也越來越重視，在醫院等級評價中，明確要求各級醫院需配備專職的臨床藥師[5]。然而，醫院臨床藥學工作仍存在很多問題，許多三級醫院的臨床藥學開展得不夠理想。除了受我國臨床藥學起步較晚、學制較短的客觀條件制約以外，筆者認為也與高等學校對臨床藥學實踐的重視不夠、學生畢業的考核標準不夠規范有關。美國已經形成了以醫院為中心的臨床藥學實踐體系，在這個體系中，合格的、有經驗的臨床藥師是核心人物，他們帶領學生進行各種藥學實踐活動，其專業水平以及工作能力對學生的藥學實踐有深刻的教育意義。而在我國，目前能夠帶領學生進行有效的臨床藥學實踐的臨床藥師少之又少，臨床藥師的培養還處于探索階段[6]。如果完全照搬美國的臨床藥學實踐體系，將很難達到預期的實踐目的。

3建立我國國情下的臨床藥學專業學生實踐模式

3.1臨床輪轉實踐階段

根據衛生部《醫療機構藥事管理暫行規定》的有關要求，針對臨床藥學是應用型學科[7]、醫療機構急需的是技能型人才的特點，我校首先安排臨床藥學專業的學生進行臨床輪轉實踐。臨床輪轉實踐的目的不僅按照醫學學生的模式學習疾病的診斷、治療和處方書寫，更重要的是學習掌握患者整體狀況的能力和技巧，學習各個科室的用藥常規，與臨床醫師就患者的具體情況討論用藥方案，并向患者解釋最佳個體化用藥方案。因此，臨床藥學專業學生的臨床輪轉既類似于醫學學生，但又有所區別。這一階段我校制定的教學計劃為26周，結合我校附屬醫院的各科特點，實踐重點在心血管科、神經內科、呼吸內科、消化內科、手外科。這5個科室在我院是省市重點學科，患者多、用藥復雜，因此這5個科每個科的實踐時間為4周，腦外科、婦產科、兒科各2周。臨床輪轉實踐中，要求學生以常見病、多發病為主線，以疾病的藥物治療為核心，制定用藥方案。每個科至少要跟蹤1位患者從入院到出院，全程負責指導和解決所有藥學相關性問題，協助醫師篩選最佳治療方案，及時向指導老師報告用藥問題，包括藥物相互作用和副反應等。臨床輪轉實踐結束后，學生必須向指導老師提交一份包括病例分析和用藥分析在內的總結報告。我校規定，總結報告等同畢業論文，不得少于3000字，分為4個等級[8]：優秀、良好、合格、不合格，需要經過答辯論證，合格后方可通過。這類似于美國的實習畢業證，是畢業的必需條件。例如，有一個同學在呼吸科實踐時，遇到這樣的一個病例：一位65歲的女性患者，臨床診斷為支氣管炎，醫師的用藥方案是5％葡萄糖250mL+阿奇霉素0.5g，靜脈滴注，qd；0.9％氯化鈉250mL+克林霉素0.6g，靜脈滴注，bid。學生看到這一用藥后，認為阿奇霉素與克林霉素均作用于細菌核糖體50s亞基，干擾細菌蛋白質的合成，二藥作用的靶位相同，聯合使用會產生藥理拮抗作用。學生把自己的想法與當班醫師進行了交流，最后修改了用藥方案，取消了克林霉素的使用，同時書寫了一份完整的合理使用抗生素的技術報告。經過類似的臨床實踐，我校臨床藥學學生畢業后基本能夠獨立完成臨床工作。

3.2藥學各環節實踐階段

藥學各環節實踐主要包括藥品采購、藥品調劑、藥品儲存、藥品效期、藥品制劑、藥品檢驗、不良反應的報告、治療藥品濃度監測、特殊藥品的管理等，實踐時間為14周。其中藥品調劑、藥品檢驗、治療藥物濃度監測為實踐的重點，每個環節3周，其他崗位為1周。藥品調劑是醫院的重要窗口，學生在藥品調劑實踐時發現，由于患者較多，用藥交待流于形式，就有學生提出，建議開設用藥咨詢窗口，并配備相應的設施，如計算機、復印機等，設專職高級藥師負責各類人員的藥物咨詢。為增強門診調劑窗口不良反應的監測力度，也有學生建議咨詢窗口增設退藥服務，這樣既方便患者，也為不良反應的監測提供了資料來源[9]。醫師在臨床中由于門診患者多、處方量大，存在處方診斷、規格、用法空項，也有學生發揮特長，修改微機程序，增設了“如果處方不規范，將自動退回，請醫師補充”的環節。學生的個人能力也在實踐中得到了發揮，受到臨床醫師的好評。學生在實踐中全面了解了醫院藥學的全部工作，以藥品的安全、合理使用為核心，強化藥品質量和安全意識，了解了新藥臨床試驗和藥品療效評價工作，掌握了醫院藥房工作現狀及發展方向、醫院制劑工作的任務和特點，醫院購入藥品的質量控制方法和醫院常規治療藥物濃度的監測方法，為患者做好信息咨詢服務，學會了建立藥歷和處方點評分析，并能結合臨床合理使用藥物，學會收集藥物安全性信息等。藥學實踐不僅強化了學生的藥學功底，還為其更好參與制訂個體化給藥方案和撰寫畢業論文打下堅實的基礎。

3.3畢業論文撰寫階段

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2013年，藥品不良反應救濟制度的課題研究完成。此項研究課題首次對藥品不良反應救濟提出了以“基金救濟為主、商業保險為輔”的救濟模式，以及保險購買可采用按診療次數購買和按年度定期購買方法。這些成果對解決我國目前因藥品不良反應無救濟制度而導致醫患糾紛的難題，具有一定的理論價值與社會意義，為政府部門制定相關制度提供重要參考數據。該課題2013年榮獲岳陽市科技進步二等獎。

二、在線監測藥品違法廣告，保障市民用藥安全

2013年，岳陽市藥學會啟用了在線違法廣告監測管理系統，利用新系統累計開展廣告監測130余次，監測到違法藥品、醫療器械、保健食品廣告3549條，移送市工商局并上報省局3549條，保障了岳陽市市民的用藥安全。

三、主辦不同形式的學術講座和培訓，活躍學術氛圍

岳陽市藥學會多次組織學術講座、開展新版藥品GSP和GMP的培訓。2013年11月16日，學會邀請資深GMP專家對22家藥品生產企業的260余名藥品生產質量相關人員進行了新版GMP知識培訓，得到了企業的一致好評，為企業GMP認證打下了基礎。

學會還積極動員藥學人員撰寫論文，精心組織優秀論文參評。2013年8月，學會篩選4篇論文參加岳陽市科協組織的第十屆自然科學優秀論文評選，2篇獲一等獎，2篇獲二等獎。為讓更多的藥學科技工作者提供一個交流學習的平臺，學會征集論文30篇，編印了岳陽市藥學會《論文集》，發給會員單位相互交流學習。

四、以文明創建為推手，大力倡導道德慈善新風

學會以文明創建為推手，在全市主要藥品生產企業大力推進道德講堂建設，共設立了10個道德講堂，推動藥品生產企業做良心藥、放心藥。此外，學會組織全市藥品生產經營企業積極開展慈善捐款活動，共捐資16.85萬元。

篇（9）

1.優化藥學服務型人才培養機制，構建“立體化”的專 業實習模式

研究表明，結合患者使用藥物的過程，我國多數 醫院目前所開展的藥學服務有用藥前藥學咨詢、用藥 中參與臨床治療、用藥后合理用藥評價。在藥學服 務工作過程中，除了專業知識之外，還涉及到與患者、 醫生、護士以及同行等交流問題，如何能將藥學工作 者認為正確的藥學服務內容傳達給不同的人群，獲得 非專業人士的認同，不僅體現出藥學服務工作者的專 業水平，更重要的是展現了 “藥學服務型”工作人員的整體綜合素質。為此長沙醫學院藥學院在“藥學服務 型”人才的培養方案中，將具有“藥學服務能力”的人 才培養目標貫穿于教學環節的每個階段。目前已初步 形成了涵蓋“藥學服務理念”的人文教育的相關課程， 基于藥學服務的實踐及畢業課題研究3個環節的實習 模式，進一步完善了基于藥學服務人才的培養體系。

1.1強調藥學人文教育的重要性，構建“服務型”的藥 學人文教育

著名藥理學家吳春福教授認為傳統的藥學教 育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中 心；教學內容則是以藥品為中心，并沒有考慮藥學服 務型人才培養中全面素質教育。因此現有的藥學教育 思想難以滿足社會藥學服務型人才的崗位需求。所謂 藥學服務是指藥學工作者藥學工具及自己掌握的藥 學專業知識，向社會民眾尤其是患者提供與藥物使用 有關的各種服務的總稱。因此，學院在開展“藥學服 務型”人才培養的教學中通過創新教學方法，利用現 代教學技術開展了如下工作：

1.1.1加強教師隊伍建設，創新人文教育新模式通過 多渠道開展人文知識培訓和再學習，鼓勵教師授課過 程中增加人文知識的教學內容，提高學生綜合能力。 學院鼓勵教師在教學中采取TBL、PBL、CBL等教學 活動，以多元化評價模式將人文精神在專業課教育中 潛移默化地傳遞給學生。在培養學生專業知識和技能 的同時，要求教師自己具有良好的人文素養，并起到 示范作用，引導學生在學習過程中確立“以人為本，藥 學服務”的理念。

1.1.2優化課程結構，積極建立網絡文化教育陣地結 合藥學專業本科培養方案，學院依托互聯網的技術， 讓學生在學院網絡教學資源中選修相應的人文課程， 從而形成網絡教學的新途徑。學生可以利用自己的碎 片時間學習人文教學內容，解決了課堂教學時間受限 的困境，調動了學生學習的積極性。

1.1.3延伸第二課堂空間，強化校園人文建設校園活 動等第二課堂作為藥學人文教育的有益補充，將課堂 教育和第二課堂緊密銜接，建設校園文化平臺，促 進學生人文內涵的形成間。因此，通過開展藥學人文 論壇、藥學人文電影展播、藥學人文對話等特色的第 二課堂，形成校園藥學文化活動，為培養學生良好人 文素養提供堅實的保障。

1.2理論對接實踐，積極推進“藥學服務型”的畢業 實習

畢業實習是藥學人才培養的最后環節，是教學計 劃的重要組成部分，也是理論聯系實際和綜合應用能力培養的關鍵節點。經過大學前3年的學習，學生 基本形成了比較完整的理論知識體系，但在藥學實踐 中筆者發現學生并不能有效地將所學理論應用于藥 學服務。開展基于“藥學服務型”的畢業實習成為學生 走向社會的重要保障。

1.2.1落實實習單位準入制度，積極建設實習單位實 習是培養學生職業技能和實踐能力的重要教學環節， 能讓學生將理論與實踐結合起來，使學生的動手能力 和綜合素質得到很大的提升實習基地的建設一直 都是學院常抓不懈的工作，結合“藥學服務型”的人才 培養要求，學院積極創造條件，幫助學生打通“藥學服 務”實習通道，選擇醫院綜合實力雄厚、藥學服務走在 前列的省內醫院和社會藥房。通過現場參觀，考察實 習基地相關設施設備，與帶教人員進行交流，評估帶 教人員專業素養等方式，與實習單位就開展“藥學服 務型”實習模式進行協商，形成考察報告上報學校，經 審核批準后建立學院實習基地。經過幾年的努力，目 前已經和省內多家醫院和社會藥房形成實習單位網 絡群，確保了開展藥學服務的實習效果。

1.2.2規范實習教學內容，落實畢業實習帶教活動實 習過程中，學生先通過對醫院藥庫、藥房、靜脈配置中 心、臨床藥學等部門的輪轉實習，了解藥品在“藥學服 務領域”流轉、存放、發放及臨床藥學研究等工作流 程，然后在帶教老師的指導下，自主選擇深入了解“藥 學服務”的用藥前咨詢活動、用藥中臨床指導、用藥后 的合理用藥評價等環節，根據臨床科室或者疾病等用 藥特點，開展深入學習。實習中培養學生嚴謹的科 學態度和工作作風，提高學生“藥學服務理念”的職業 素養。

1.3開展“藥學服務型”畢業課題研究

畢業實習過程是一個全面訓練的過程，由于實習 時間的限制，學生只能在帶教老師的指導下選擇藥學 服務的某一領域完成研究。在開展研究的過程中，學 生通過査閱文獻、結合實習內容，在帶教老師的指導 下完成選題、設計、開展研究、分析、總結以及撰寫畢 業論文。在畢業論文答辯時，實習學生匯報自己的研 究工作和實習內容，而后由醫院藥學相關專業的教師 組成答辯委員，按照畢業論文要求，實事求是地評定 畢業論文質量。開展藥學服務型畢業課題研究，可以 使學生在實習階段比較系統地剖析藥學服務內容，發 現藥學服務存在的問題，并結合自己的專業和綜合素 養進行解釋，使學生對醫院藥學服務有一個全方位應 用性掌握，對醫院藥學服務的工作內容和性質提前做 好職業準備。

2.構建藥學服務型畢業實習質量監控體系

人才培養需要有完善的質量監控體系做保障。 因此，學院在開展藥學服務型畢業實習過程中，建立 了初步的實習階段質量關鍵控制點，主要包括完善的 實習管理過程和規范合理的實習考核方式及內容，形 成了有效的實習質量監控體系。

2.1加強實習過程管理，健全實習管理機構

2.1.1開展實習前教育工作學院在實習前需要開展 教育工作，教學內容主要分為兩部分，第一為實習中 的安全紀律等規章制度教育，要求學生學會在實習單 位遵守各項規定，做好安全防范，第二是介紹實習內 容和實習要求，強調學生在實習期間的任務以及實習 中如何將通過工作完成理論和實踐的結合。通過開展 教育，學生提前對藥學服務實習的工作流程、工作 內容有初步了解，讓學生更能在較短時間內適應實習 環境。

2.1.2建立健全實習管理機構為統一規范學生實習 的管理和監控，成立了以分管院長為首的實習管理機 構，主要部署和管理學生的畢業實習事宜。建立了定 期聯絡制度，以便執行和落實實習安排，及時了解學 生的實習動態，解決實習過程中出現的問題。

2.1.3完善管理程序，出臺“制度化”管理建立權責明 確、紀律嚴明的管理制度，實習期間，學生由實習單位 帶教老師直接管理，實習單位通過采取實習崗位培訓 及崗位輪轉等措施，結合考勤管理制度，確保學生實 習學習時間。同時學院嚴格執行定期聯絡制度，考察 學生在實習基地的實習活動。通過有效的制度及嚴格 的執行，學院可以掌握學生的實習情況，有效地監督 實習單位帶教教師的教學質量。

2.2規范實習考核方式，創新考核內容

藥學服務型的畢業實習考核以內容案例分析為 主，主要考査學生在工作中遇到問題的應對及解決能 力。針對藥學服務型的畢業實習，制訂了 “階段化”的 考核方式。

2.2.1引導學生及時總結，提高實習效果在實習階段 初期，學生往往存在著理論知識與實際藥學服務脫節 的問題。帶教教師要幫助學生熟悉工作內容，積極引 導學生通過書寫實習心得，學會將理論知識與藥學服 務實踐相結合，提高分析和解決問題的能力。另外學 院定期會將實習中優秀的實習心得總結在學院實習 網站發表，給予表揚，提高學生的實習積極性

2.2.2建立“階段化”的考核形式帶教老師針對不同 的藥學服務內容，結合階段性和系統性的原則，制訂 實習培養計劃，提高學生的實習興趣和積極性。在藥 物咨詢方面，主要考察學生理解和運用藥物的能力， 向患者講解如何安全、有效、合理和經濟地使用藥物， 讓學生能把理論和實踐融會貫通。在合理用藥方面， 主要考察學生處方點評的綜合應用能力，在“考核”中 讓學生加深理解產生不合格處方的原因以及如何指 導醫生開具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考 察學生對藥物的不良反應、用法用量、特殊人群用藥、 藥物的相互作用、配伍禁忌、儲存等方面的掌握程度。 通過組織開展藥學服務階段性考核，檢査學生藥學服 務的真正能力。

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魚藥選擇正確與否直接關系到疾病的防治效果和養殖效益。下面把魚病防治選藥四性介紹給大家：

一、有效性

為使病魚盡快好轉和恢復健康，減少生產上和經濟上的損失，在用藥時應選擇療效最好的藥物。例如對魚的細菌性皮膚病，用抗菌素、磺胺類藥、含氯消毒劑等都有療效，但應首選含氯消毒劑（如滅菌王、消毒靈等），可同時直接殺滅魚體表和養殖水體中的細菌，且殺菌快、效果好。如果是細菌性腸炎，則應選擇喹諾酮類藥、磺胺脒，制成藥物餌料進行投喂；也可據病情在投喂藥餌時選擇適宜的消毒劑進行潑灑。如果同時防治細菌性、病毒性疾病，可內服“克瘟靈”及一些中草藥制劑。但是有些疾病可少用藥或不用藥，如魚缺氧浮頭、營養缺乏癥和一些環境應激病等。

二、安全性

“是藥三分毒”。有的藥物療效雖然很好，只因毒性太大在選藥時不得不放棄，而改用療效居次、毒性作用較小的藥物。如殺滅魚體上的錨頭鳋不首選敵敵畏，而選用敵百蟲或乙酰甲胺磷；治療草魚細菌性腸炎病，選用抗菌內服藥，不選用消毒內服藥。魚藥的安全性應著重注意三點：

1、因藥物而致的對水產動物本身的毒性損害。

2、對水域環境的污染，尤其是那些能在水生動物體內引起“富集作用”的藥物，如含汞的消毒劑和殺蟲劑，含丙體六六六的殺蟲劑（林丹）堅決不用。

3、對人體健康有影響的藥物，在魚類等水產動物被食用前應有一個停藥期，并要盡量控制使用藥物，特別是對確認有致癌作用的藥物，如孔雀石綠等，應堅決禁止使用。

三、方便性

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[中圖分類號] S851.34 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2013）04-0204-01

伴隨著當前畜牧業的不斷發展，畜牧醫療以及制藥產業也得到了不斷發展，新的獸醫診療技術以及新的藥品不斷出現，藥物的品種也越來越多，在產品以及商品名頻繁變更這一環境以及情況下，應該怎么樣提高獸醫診療技術以及保證獸藥的安全，盡最大可能減少錯用藥以及濫用藥的情況，減少我國畜禽產生的耐藥性，有效避免為我國畜禽帶來的因為濫用藥和用假藥等所產生的后遺癥，以便能夠減少我國畜禽飼養戶的經濟損失，這已經成為了擺在我國獸醫工作人員以及廣大的養殖戶面前十分重要的一個問題，更是亟待解決的一個重要問題，下面，筆者就根據多年工作經驗，探討臨床獸醫診療中的常見誤區，進而針對常見的誤區，提出解決的方法。

一、臨床獸醫診療中的常見誤區

1.在臨床獸醫診療中見病就使用抗生素

在臨床獸醫診療過程中常常發生濫用抗生素在這一現象，有些獸醫在自身診療的時候，首先為畜禽使用抗生素，有些基層獸醫不管畜禽患有什么疾病，呈現出怎么樣的疾病癥狀，都為畜禽使用抗生素。而事實上，很多疾病根本不用使用抗生素，比如說，有些畜禽會呈現出中毒病癥、中暑病癥以及消化不良病癥等等，如果對這些疾病使用抗生素，反而會增強病菌自身的抗藥性，更有甚者會導致畜禽腸桿菌群失調。這些都不利于疾病的治愈和臨床獸醫診療工作的良好實施以及開展。

2.在臨床獸醫診療中見熱就使用退熱藥

在有些基層獸醫站中，有些臨床獸醫人員正在自身診療過程中，只要遇到畜禽發熱就為其使用退熱藥來進行降溫，不管畜禽所患疾病的病因，更加沒有考慮畜禽在自身發熱過程中所呈現出來的具體情況，沒有考慮其發熱的程度以及發熱的原因。有些畜禽呈現出持續發熱以及體溫過高等現象，這些對于機體十分有害，要求獸醫診療人員必須要及時采取降溫退熱措施，這個時候可以服用一些退熱藥。但是，如果不管三七二十一，為所有呈現出發熱癥狀的畜禽都使用退熱藥物，一定會降低畜禽自身機體防御的能力，并且將畜禽所患疾病的真正原因和癥狀掩蓋，影響到獸藥診療對癥下藥來實施治療。

3.在臨床獸醫診療中見瀉就服止瀉藥

見瀉就止已經成為了當前臨床獸醫診療過程中普遍的誤區，導致這一誤區的原因就在于臨床獸醫診療人員并沒有真正考慮到畜禽腹瀉的程度以及畜禽腹瀉產生的原因。就其本質而言，只有當畜禽腹瀉的時間比較長，存在嚴重脫水情況，進而引起胃腸消化功能紊亂，導致畜禽的機體在不同程度上缺少影響，這個時候，臨床獸醫診療人員才能夠采用藥物止瀉的方式方法，并且應該有效結合補液來服用止瀉藥，或者配合一些抗生素藥物來對其進行止瀉。否則，一定會影響到治療的效果。

二、臨床獸醫診療中常見誤區的對策

1.臨床獸醫診療要正確診斷合理用藥

在臨床獸醫診療過程中必須要實施正確診斷，只有診斷正確才能夠保證用藥合理，正確診斷已經成為了確定治療方案的前提以及基礎，盲目診斷以及誤診往往會導致畜禽的死亡，不僅僅浪費了人力、物力和財力，更加會導致疫病的蔓延，最終危害到整個畜牧業的健康和長久發展。在臨床中，有些獸醫對于畜禽所患有的病癥太輕易就下定了結論，很少對病情進行詳細的詢問，甚至不對養殖人員詢問畜禽的實物以及生活習慣就作出診斷。不管是病毒引起的疾病還是細菌所引起的疾病，大多數都采用大劑量的抗生素，導致了不僅僅治不好畜禽的病，反而延誤了畜禽治療最佳的時期，耽誤了其病情的治療。

2.臨床獸醫診療要做好獸藥管理保證藥效

臨床獸藥診療質量以及獸藥質量的高低，已經嚴重影響到了診療以及用藥以后的效果，近些年來，我國獸藥生產不斷發展，市場上常常會出現一些假冒偽劣的藥品，這也就會我國的獸藥臨床診療帶來了諸多不便，更加是導致我國臨床獸藥診療效果補好的原因，養殖戶對其產生了疑問，再加上用藥劑量越來越大，這些都制約了我國畜牧業的不斷發展。所以，要求各級的獸藥監督部門以及獸醫站必須要做到從源頭抓起，加強對于假冒偽劣藥品生產企業以及假冒偽劣產品經營人員的打擊，嚴格把好藥品管，只有這樣，才能夠保證臨床獸藥診療的效果，促進我國臨床獸藥診療的健康發展，保證我國畜牧業的健康以及人民生命財產安全。

本文中，筆者首先從在臨床獸醫診療中見病就使用抗生素、在臨床獸醫診療中見熱就使用退熱藥以及在臨床獸醫診療中見瀉就服止瀉藥這三個方面對臨床獸醫診療中的常見誤區進行了分析，接著又從臨床獸醫診療要正確診斷合理用藥以及臨床獸醫診療要做好獸藥管理保證藥效這兩個方面探討了臨床獸醫診療中常見誤區的對策。

參考文獻

[1] 會議論文 我國家禽營養代謝病和中毒病研究進展 第15屆華東地區家禽交易會暨中國？揚州水禽發展高層論壇 – 2005.