緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫學心理學論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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2對話教學在醫學心理學課程中的應用策略

2.1創建良好的對話教學環境對話教學要順利進行，需要創建適宜的外部環境，包括硬環境和軟環境兩方面。硬環境是指在教學過程中依據不同的教學內容構建不同規模的交互學習集體。比如，《醫學心理學》授課對象是定向生，一個班有50多人，依據某些主題的需要，我們會把學生進行適當分組以進行有效的小組學習，每組人數控制在8人左右，以保證學生在寬松自由的環境中交互對話。軟環境是指激活、維持、推進對話教學進行的態度情感等因素，比如真誠、信任、平等的師生關系與生生關系；民主、開放、合作的課堂氛圍等。在對話教學中，良好的對話環境對于學習的有效開展是非常重要的，在良好的對話氛圍中，教師與學生、學生與學生之間尊重、平等、開放、信任，彼此共同交流、深化理解，共同分享集雙方力量而構建的知識圖式。

2.2創設啟發式問題情境“，激活”學生對話教學中，“問題”是核心，是對話雙方需要探討的教學內容。學習活動要以學生的初始水平為起點，教師要創設適宜的問題情境，激發學生期望解決問題空間以達到認知平衡的欲望，并創設合作互動的學習情境，協助學生自主學習。

2.2.1評估學生起點能力。在對話學習內容前，教師應了解學生的起點能力，知曉學生已有的知識背景以及可能達到的潛在水平。教師在開展新內容對話之前已經知曉學生發生了什么，就可以據此設想集體中每位學生表現出的先決性能模式，以便能更有效地監控與調節對話過程。學生的起點能力可以在本門課程開始之際進行診斷，也可以在新內容學習的預告階段進行診斷，一般通過測驗或調查完成。

2.2.2激發學習動機。在開展師生對話之初，教師需要評估學生起點能力、了解學生需求，在此基礎上，教師要結合教學內容設定對話主題，設計相關問題，提供相關學習資源，激活學生的對話動機。在動機的誘導下，學生能更積極地投入到對話過程中，主動尋求各種有效資源以解決認知沖突，建構知識意義。比如，在學生掌握心理學基礎知識及心理健康知識之后，再來對話學習心理應激。在對話之前，可以設置某個案例，由案例來引發學生思考探索“該患者為什么會自殺？自殺與哪些因素有關？如何干預？”

2.3展開對話，建構圖式學生的內部動機被激活后，將主動調用已有圖式理解新問題，思考問題解決的策略，完成知識意義的多層建構。

2.3.1學生自主學習，提出質疑。在對學習內容產生興趣后，學生開始投入到小組內或組間內自主學習。學生個體通過對對話主題的認識了解，產生質疑，提出問題，帶著問題在組內進行討論交流，以完成對問題的初級建構。

2.3.2提煉主題，確定目標，準備對話。因為經驗的缺乏和理解的不足，學生提出的問題可能比較分散或出現偏差。所以，教師要積極關注學生在對話中獲得的體驗及意義。教師要幫助學生將提出的問題進行梳理、歸納、澄清，提煉出對話當中需要交流的重點內容，確定師生對話與生生對話的目標，保證對話的有效性。

2.3.3進入對話現場。學生在求知欲的引導下，主動調用已有圖式解構和同化新知識，在深入理解的基礎上提出質疑，不斷探究。在這一階段，學生可能因圖式無法完成同化而發生認知失衡，這就需要教師給予充分肯定及鼓勵，使其增強自信。在對話場中，依據提煉的主題，開展師生對話與生生對話，對有爭議的問題可放置班級群體中討論。對話有問答、啟發、討論等多種形式。在教師的引導下，學生調動資源進行信息加工，完成新信息的次級建構。比如，對話主題是認知治療理論，可通過心理劇的形式來開展對話。在心理劇表演中，角色扮演的學生能體驗、理解認知治療的理念，觀看的學生也能形象地接觸到認知理論的實踐運用。

2.4評價反饋在對話后，師生要分別對對話內容進行評價反饋。學生將組內對話情況進行歸納總結，以期對討論主題的認識更深入更完整。教師依據學生匯報材料對學生進行評估與改進。師生之間也要進行雙向評價。學生通過評價反饋，澄清問題，建構新的認知圖式；教師通過評價反饋，及時調整教學策略，積累教學經驗。

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采用整群抽樣的方法，對蕪湖市某醫學類本科院校即將畢業的五年級女生進行問卷調查，共調查262人，有效問卷249份，有效率為95%。

1.2.調查工具

1.2.1.用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評定

被試者最近1個月的睡眠質量，PSQI分≤2分者為睡眠狀況好者，PSQI分＞7分者作為睡眠狀況差者，介于兩者之間為睡眠狀況一般者[4]。Buysse等確定PSQI總分5為劃界分，其靈敏度為89.6%，特異度為86.5%。國內以PSQI＞7作為成人睡眠質量問題的參考界值。中文版PSQI由19個自評和5個他評條目構成，其中參與計分的為18個自評條目，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應用和對日間功能的影響7個成份，每個成份按0～3等級計分，各成份得分的總和為PSQI總分，其總分分值介于0～21之間。PSQI分值越高，表示睡眠質量越差[5]。

1.2.2.癥狀自評量表（SCL-90）

共有90個項目，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子，采取5級評分制，分為無、輕度、中度、偏重、嚴重[6]。1.3.統計方法：采用EpiData3.0軟件建庫，雙重錄入并檢錯；采用SPSS16.0軟件進行統計分析，統計方法為一般性描述統計，單因素方差分析、相關和回歸分析。

二、結果

2.1.睡眠質量

249名調查對象的PSQI平均得分為(4.64±2.59)分。以PSQI總分＞7分作為判斷睡眠質量問題的標準，則有27.71%的高年級醫學女生有睡眠質量問題，睡眠好、睡眠一般和睡眠差所占比率依次為24.10%、48.19%、27.71%。

2.2.不同睡眠質量調查者間的心理健康狀況的比較

將249名調查對象分為三個組，即睡眠好、睡眠一般、睡眠差,采用單因素方差分析方法得出各組間SCL-90因子分比較差異有顯著性(P＜0.001)，睡眠越好,SCL-90各因子得分越低,表示心理健康狀況越好。

2.3.PSQI各成分與SCL-90各因子之間的相關分析

為了分析睡眠質量與心理健康狀況之間的關系,將PSQI各成份得分與SCL-90各因子得分進行相關分析。結果表明PSQI各成份得分與SCL-90各因子得分呈正相關關系（見表2）。PSQI總分與SCL-90總均分間的相關系數為0.475（P＜0.01）2.4.PSQI總分與SCL-90各因子分的多元逐步回歸分析以PSQI總分為因變量，SCL-90各因子分為自變量，進行多元逐步回歸分析。在α=0.05水平進入回歸模型，具有顯著意義的因素有兩個（見表3）。各相關因素按作用大小（標準回歸系數的絕對值）依次為強迫和焦慮，這兩個因素可以解釋PSQI總分變異的26.5%。

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本研究采用隨機整群抽樣的方法，選擇我校2009級臨床醫學七年制專業大四學生共計68人。

(二)方法。

1．教學設計。本次研究選取的教學章節為人民衛生出版社出版，姚樹嬌、楊彥春主編的《醫學心理學》(第六版)中的“第十一章醫患關系與醫患溝通”(6學時)。

2．工具。自編巴林特小組主觀評價問卷，該問卷從三個方面進行問題的設置，包括:參與者的情緒體驗;參與者在與他人互動中的感受;參與者在認知上的領悟。該問卷包括10個問題(見附表)，采取五級評分的方式，以“很符合、比較符合、不確定、不太符合、不符合”五級為選項，各選項所對應的分值為5-1分。所有的問卷都是匿名的。

3．實施過程。巴林特的案例討論小組(共三次):每次共有12人參加巴林特小組活動，10名由學生自愿報名，一名主攻醫學心理學方向的研究生，一名組長(心理學教授，經過巴林特小組主持人培訓)。所有參與者在教室前方的講臺上圍坐成一圈，其余學生則在座位上觀摩學習。活動時間約一個小時。每次活動討論一個案例。討論的案例由組長邀請，在小組中自發產生，鼓勵學生報告那些他們在早期接觸臨床時使他們反應強烈的關于患者的人格、心理及人際關系方面的案例，考慮到醫學生接觸的臨床案例還不是很多，組長也會準備適宜的案例，提出引導性的問題，以創設討論的情境，提供一個輕松、愉悅的活動氛圍。

4．統計分析。教學活動結束后，所有學生填寫主觀評價問卷。使用SPSS13．0軟件進行分析。

二、結果

在巴林特小組活動中呈現的問題和討論后的收獲不一而論。在小組活動結束后，我們對幾名參與者進行了簡單的訪談。他們對活動的感受和評價列舉如下。小組成員1:“我一直以來很后悔學醫，因為我實習的時候看到一個患者家屬情緒暴躁，嫌護士換藥慢，嘮叨兩句覺得不解氣上去就打了那個小護士一巴掌。讓我氣憤的同時心里留下了陰影，當我參加巴林特小組后，發現醫患關系沒有想像的那么可怕，醫生首先要有疾苦心和同情心，要能與患者及其家屬達到共情?，F在我又重拾了對醫學專業和職業的信心。”小組成員2:“我時常困惑，醫患之間為什么就不能相互信任和理解，人與人之間到底如何溝通、交往才能達到最佳狀態。參加小組活動，醫患困難的交往模式突然清楚，學到了應對醫患溝通的方式技巧，我感覺我的心理素質得到了提升，人格也更加成熟了，收獲頗豐?！备鶕土痔匦〗M主觀問卷的統計結果，我們驗證并肯定了巴林特小組活動對成員有效應對患醫關系、解決患醫矛盾、改善服務態度的積極影響。參加巴林特小組活動的醫學生可以從活動中獲益，參與者能從心理學視角觀察困難的醫患關系，產生改變患醫關系的新的想法，而且具有了自信心和心理學技術。

三、討論

(一)醫學心理學肩負的使命

在人文學科相對薄弱的醫學院校，醫學心理學作為一門新興交叉學科承擔著培養醫學生人文素養、傳播人文精神、促進“生物—心理—社會”整體醫學的思維模式的建立和完善等任務;擔負著促進心理學知識在醫學中的應用，促進醫學的人文關懷等重要任務。醫學心理學要求授課教師要具有扎實的醫學和心理學理論功底，同時又具有豐富的臨床實踐經驗，醫學心理學的教學不僅要滿足學生理論學習的需要，還應把心理學應用技術建構到學生的認知體系作為教學的基本價值取向，強化醫學生的“醫生意識”，以適應未來臨床工作的要求。醫學生畢業后走上工作崗位，會經常碰到患醫溝通問題，需要豐富的專業知識技能和較高的職業自我效能。本研究將巴林特小組應用到醫學心理學教學實際中，與患醫關系教學模塊整合，結合PBL開展教學，為提高醫學心理學教學質量和大學生自身的人文素養提供了良好的契機。

(二)“巴林特小組”案例會議討論的優勢

處理患醫關系的技術對醫患交流是至關重要的。巴林特小組中案例報告的焦點是“感覺”與人際互動上，直接地關注患醫關系，而不是病史和醫學資料上。這可以幫助小組成員對患者和特定患醫情形形成新的理解，發現自己在患醫關系中的盲點，進而提高其與患者相處的能力，也可以發展醫學生的人格，將心理學思維整合到醫學活動中，加深自我知覺。本研究表明，短期的巴林特小組在醫學心理學教學中能有效的開展，能矯正傳統填鴨式教學方法的弊端，有助于增強醫學生的心理分析能力。作為新式的教學方法，巴林特小組對于傳統的課堂理論講授式教學可以起到很大的補充作用，學生在教學過程中會有更多的認知和情感的卷入，會使學生對教學充滿更多的期待。實踐表明，通過問題創設學習情境，“巴林特小組”案例會議討論將心理咨詢與治療理論及技術重點如精神分析理論、家庭治療理論、人格理論和人際溝通理論，有機融入到醫患互動中，具有可操作性。

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一、從興趣入手，引發學生的創新意識。

興趣是最好的老師，是引發創新意識的催化劑。教學時要根據學生的年齡特點，想方設法點燃學生的好奇心，激發學生的求知欲，增強學生的學習興趣，設計問題要充分體現趣味性，用數學特有的魅力來提高學生研究問題的興趣。結合本班學生的知識狀況和年齡特點，在教學《比較分數大小》這一內容時，上課伊始，便問學生想不想聽故事，學生反映熱烈，興趣盎然，和著優美的樂曲，配上明麗的幻燈，我娓娓動聽地講起了自編的故事：漂亮善良的白雪公主生日了，七個小矮人專門做了一個大蛋糕為白雪公主慶祝生日。生日PATY開始了，七個小矮人樂開了，老二說：“我要吃蛋糕的。”老三得意地說：“老二，你吃得太少了，我要吃蛋糕的。”老七神氣地說：“哎！你們吃得太少了，我要吃蛋糕的?！本瓦@樣他們你一句我一句地嚷個不停，都在為誰吃得最多爭論不休，最后只好請教聰明的白雪公主，公主溫柔地說：“是老二吃得最多?！蓖瑢W們，請你們想一想，白雪公主的話是對還是錯呢？課堂頓時嘩然，學生情趣盎然，他們都運用自己所學的知識、方法去探索問題和思考問題，積極參與課堂活動中去，紛紛發表自己獨特的見解，從而引發學生的創新意識。

二、挖掘教材蘊含的創新因素，培養學生的創新意識。

創新意識是一種渴望用新思路、新方法、新途徑，超常規地解決問題的態度地意愿。創新意識強的人，總是能夠從超出常規的獨特視角去分析問題和解決問題，具有強烈的創新欲望和可貴的創新意氣。創新意識來自質疑，疑是發現的設想，是探索的動力，是創新的前提。常有疑點、常有問題，才能常有思考、常有探索、常有創新，只有善于發現問題和提出問題的人才能產生創新的沖動。教師不僅是學生心靈奧秘的探索者，還是學生創新意識的辛勤開發者，教師的靈感是激活學生創新意識的源泉。教師只有不斷更新教學觀念，增強主體意識，才能把培養學生的創新意識滲透到教學過程的各個環節去。在教學中，教師應吃透教材，找準知識的生長點，善于挖掘教材所蘊藏的創新教育素材，鼓勵、啟發、誘導學生多提問題，多質疑。因為提問是一個人從已知伸向未知的心理觸角，是創新意識的具體表現。我在教學“將一個四根木條釘成的長方形拉成一個平行四邊形，誰的面積大”這道題時，學生通過交流討論、動手實踐，得出了“周長不變的情況下，面積是長方形的大?！边@一規律，有一個學生突然提出來：周長不變的情況下，可以有不同的形狀，到底什么圖形的面積最大呢？我讓學生課后自己去實踐證明，有些學生竟然自覺地自學了圓的內容，延伸了所學的相關的知識，將周長相等的“長方形、正方形、平形四邊形、圓”的面積進行對比，得出了圓的面積最大，有效地喚起了學生的創新意識，激發了學生的創新熱情，培養了學生的創新精神，鍛煉了學生的創新能力。

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朱光潛先生的《文藝心理學》是文藝心理學研究領域的經典之作。即便在各種文藝心理學的教材和讀本層出不窮的今天，朱先生的這本著作依然有其不可忽視的價值。

一.《文藝心理學》的寫作背景

根據朱光潛先生《作者自白》中所說，這部書作為講稿使用，在很多所大學里面講過很多次。理解這一點對理解本書的體例和行文風格很有必要。《文藝心理學》一書文風平易通俗，這和它作為“講稿”不無關系。

從本書的《作者自白》以及附錄中的《作者自傳》里還可以看到另一個問題，就是朱光潛先生做文藝心理學研究的知識背景或者說是知識儲備。作者自述：“我前后在幾個大學里做過十四年的學生，學過許多不相干的功課，解剖過鯊魚，制造過染色切片，讀過建筑史，學過符號名學，用過熏煙鼓和電氣反應表測驗心理反應，可是從來沒有上過一次美學課?！?/p>

這種知識積累對朱光潛先生能夠展開專業的文藝心理學研究無疑大有裨益。文藝心理學這門學科本身是一門交叉學科，不僅要有文藝知識，同樣需要有專門的心理學知識背景，朱光潛先生的寫作背景在這方面給了我們有益的啟示。在《作者自傳》中，另外一個值得注意的問題就是朱光潛先生所受的教育。朱先生從小受的是正統的封建私塾教育，對四書五經以及傳統詩文、歷史以及必須的科舉策論的學習時間長達八年之久。后來朱先生輾轉異邦，用他自己的話說，是“受到長期的封建教育和英帝國主義教育”。朱光潛先生其時說這句話無疑是很誠懇的，但在今天看來，我們可以認為這是扎實的古典文學根基和純正的歐洲文化的熏陶。朱光潛先生出生于安徽桐城鄉，他所就讀的桐城中學就是由桐城派古文家吳汝倫創辦的，因此特別注重桐城派古文的學習，教學所用的課本即是桐城大師姚鼐的《古文辭類纂》。桐城派是清代影響最大的散文派別，提倡義法說和雅潔的審美標準。桐城派先驅戴名世提倡“道也、法也、辭也，三者有一之不備而不可謂之文也?！保ā兑衙袝☆}序》），奠基者方苞樹立起“義法”說的大旗，要求文章內容醇正，文辭“雅潔”。我們看桐城派的理論和創作，就會發現朱光潛先生在行文上有著很重的桐城色彩。

關于本書的寫作背景，另外一點需要注意的就是其成書的時代環境。這一點在第八章的“作者補注”里有清晰的證明。朱光潛先生在第八章討論完文藝與道德的關系之后，補充說這兩章“是在北洋軍閥和專制時的，其中‘道德’實際上就是指‘政治’”。政治對文學的影響是無孔不入的，尤其是在當時那樣一個“偌大一個中國放一下一張書桌”的年代。

二.《文藝心理學》的核心理論

前面已經說過，這部《文藝心理學》并不是一部很具體系的理論著作，而更多可以看作是論文匯編性質。但這并不是說本書就是一部很散亂的“穿珠式”作品，相反，雖然沒有清晰的理論架構，但有一個核心的“元理論”，本書中對許多問題的探討出發點和落腳地都是很一致的，就是因為基本理論立場穩固且鮮明。筆者認為，這個基本理論就是作者前五章里用大量篇幅、從多個角度進行探討“美感經驗”問題所得出的結論。可以說，前五章是本書的“文之樞紐”，后面對具體問題的分析都是對這個基本理論不同程度的運用和展開。

前五章分別從五個方面對美感經驗進行分析，第一章開宗明義地提出觀點：“美感經驗就是形象的直覺?！泵栏薪涷灥奶攸c是意象的孤立絕緣，物我一氣。同時作者指出，“形象的直覺”中的所謂“形象”本身就是一種創造，我們每個人所直覺的物象并非是固定的，對同一物象的直覺實際上感受到的它顯現于我們的“形象”，這個形象就帶有了很大的主觀色彩和個人的二重創造。所以作者又說，“美感經驗是形象的直覺，就無異于說它是藝術的創造”。

第二章中，作者提出了關于美感經驗的一個重要概念：心理的距離。這個概念并非是朱先生原創，而是他從英國心理學家布洛那里借鑒而來。在本書的第二章中，朱光潛先生所用的很多例子和布洛的原始論文都是一樣的，而且從論述順序上看來也有諸多相似。但就此得出朱光潛先生就是忠實地再現布洛的思想還太草率。仔細推究一下可以發現，朱光潛的“心理距離”和布洛的“psychical distance”是很著較大差異的。布洛所強調的距離作用有著很大復雜性，布洛認為，心理距離同時具有消極作用和積極作用，消極作用在先，積極作用是在消極作用的基礎上生成的，兩者之間有著清楚的先后關系。在朱光潛先生這里，他把距離的消極作用和積極作用看作了問題的兩個方面，將布洛的前后關系、因果關系置換成了并列關系。布洛實際上是為位審美無利害說尋找論據，是把“心理距離”即“對于經驗的某種特殊的內心態度與看法”，當作審美“靜觀才成為可能”的先決條件提出來的。朱光潛先生則把布洛的這種沖突觀念“移花接木”到了中國的傳統“逍遙游”精神上來。當然，這并非是說朱先生譯介錯誤。恰恰相反，理論的旅行本來就要“入鄉隨俗”，西方學說的中國化是必要而且十分重要的，正是在朱光潛的闡發中，距離說的意義得以擴展。朱光潛先生所標舉的經過其消化的“心理距離”說后來得到廣泛流傳和運用本身就說明了這一提法的價值。

第三章講物我同一，在第一章中已經提到，這里更進一步闡明。朱光潛先生區分了美感與，并指出那些在看戲時最起勁、叫得最響的人們往往并沒有把藝術當藝術看，得到是只是而非對藝術的真正欣賞。在第五章“關于美感經驗的幾種誤解”中作者亦首先對這種混淆“”與“美感”的成見進行了分析。

總體來說，前四章分別從“形象的直覺”、“心理的距離”、“物我同一”、“美感與生理”四個方面對美感經驗進行了全面的分析，既有欣賞者的角度，又有創作者的角度，既有文藝理論的論說，又有實驗科學的證明。第五章反面著筆，從關于美感經驗的幾種誤解著手來鞏固前四章的論述，并作出結論。因此，前五章構成了一個完整的系統，是本書的理論核心，其中前兩章可看作是核心中的核心，“形象的直覺”和“心理的距離”是朱光潛文藝心理學的分析的兩根基柱，這在后面的章節可以清晰地看出。

三.學理方法的反思及細節指瑕

朱光潛先生在本書的前言中有一段很值得注意的說明，“做學問持成見最誤事。有意要調和折衷，和有意要偏，同樣地是持成見。我本來不是有意要調和折衷，但是終于走到調和折衷的路上去，這也許是我過于謹慎，不敢輕信片面學說和片面事實的結果。”簡言之，就是“調和折衷”這四個字。

這當然是一個很嚴謹也很切合實際的方法，這個方法也往往是能夠導向一個合理的結論的。例如第八章討論藝術與道德的問題，作者在例證分析之后認為“為道德而藝術”和“藝術獨立自主”這兩個相反的主張“各有各的真理，也各有各的毛病”。朱光潛先生做出的選擇是朝向另外一個方向，也就是拿實際的以往的藝術作品來進行分析，看看它們和道德的關系究竟如何。這個研究路向無疑是明智且有效的。但筆者在此想要說明的一點是，這種“各打五十大板式”的言說方法在一定程度上勢必掩蓋論證的鋒芒，調和出來的結果往往淡乎寡味，雖看起來四平八穩、無懈可擊，但正應如此，反而往往起不到任何言說的效果，難稱之為真正的“學術建樹”。很多時候，深刻之處恰恰在于偏頗之處

另外需要指出的，任何一部著作無論如何精雕細琢總難免存在一些細節上瑕疵，這一點也同樣存在于《文藝心理學》這部著作當中。例如第十章討論“什么叫做美”時批評“哲學家討論問題往往離開事實，架空立論，使人如墜五里霧中。我們常人雖無方法辯駁他們，心里卻很知道自己的實際經驗，并不像他們所說的那么一回事。”這個批評難免有些武斷了，很多哲學家本身也是文學家，像書中所提及的歌德、席勒等人，其哲學思想很多都蘊涵于文學作品或談話書信之中，絕非“架空立論”。

四.結語

“頭頭是道，有味”，這是朱自清先生在為本書所作的序中所下的八字評語，確實精當?！邦^頭是道”，言本書之辨彰學術、考鏡源流、求真法理；“有味”，言本書之平易暢達、凝練樸實、說理透辟。

文藝心理學是一門既古老而又年輕的學科。“舊書不厭百回讀”，作為文藝心理學方面的理論經典，朱光潛先生的《文藝心理學》是值得我們一讀再讀的。不僅是要學習其中所涉的具體理論，更要學習朱光潛先生的思維方式和治學方法；不僅將其看作一本理論著作，更要把它實際地運用到對我們當下所面對的文藝事實的分析評論之中。

參考文獻：

[1]朱光潛：《文藝心理學》，上海：復旦大學出版社，2010年。

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二、益智作用

德國作家雨果說：“開啟人類智慧的有三把鑰匙，一把是文字，一把是數字，一把是音符?！闭劶八囆g教育的功利價值時，益智作用顯然不可忽視，從莫扎特效應的研究可見一斑。早在1993年，拉舍爾（FrancesH.Rauscher）等人在國際核心期刊《自然》上發表報告，提出莫扎特效應。研究者讓36名大學生聆聽莫扎特作品K448雙鋼琴奏鳴曲。實驗結束后，用斯坦福—比奈智力量表測試，發現這36名大學生在被動聽莫扎特樂曲后的十分鐘內，空間認知能力顯著提高。由此，拉舍爾等人認為，聆聽莫扎特音樂能夠提高人的空間推理能力。該研究結果引起了教育界及各領域的廣泛關注。人們似乎看到了音樂教育給人帶來的可見的和潛在的價值。這個研究引起了全世界的軒然大波，對政策和商業的影響很大，產生了巨大的經濟效益。對大多數人而言，聽音樂的動機主要在于情緒誘發，即為了喚起或放大某種情緒。已有研究也發現，積極情緒能促進認知功能的發揮，而消極的情緒狀態，如焦慮或倦怠感則會降低認知功能。于是，研究者們大膽猜想，之所以出現莫扎特效應很可能并非音樂訓練直接導致認知功能的提高，而可能是由于被試者的情緒狀態和喚醒狀態受到音樂的影響，進而提高了認知功能。據此，研究者們開始重復并改進莫扎特效應實驗的研究范式進行一系列實驗。結果發現，當用舒伯特音樂作為對照組時，被試者出現了舒伯特效應；而用趣味性強的史蒂芬•金的小說做對照時，也發現和聽莫扎特音樂的實驗組在空間任務測試中得分無顯著性差異。實驗結束后，在對被試者進行訪談時發現，在實驗組和對照組的被試者中，喜歡聽莫扎特音樂的人和喜歡聽故事的被試人數相當。有趣的是，幾乎出現莫扎特效應的大多是喜歡莫扎特音樂的被試者，而喜歡史蒂芬•金小說的被試者則更可能出現史蒂芬•金效應。雖然在實驗中研究者并未直接測量情緒和喚醒狀態，但以上實驗結果說明，音樂訓練很可能是通過情緒和喚醒狀態而影響認知功能發揮的。隨后Thompson等進一步改進實驗方法。他們選擇直接測量情緒和喚醒狀態。采用的方式是用快節奏和大調旋律喚起快樂情緒，慢節奏和小調旋律喚起悲傷情緒，分別選用莫扎特D大調和阿爾比諾尼小調柔版。結果快節奏的大調旋律組被試者在空間能力測試的得分上顯著高于慢節奏小調旋律組被試者。研究結果進一步論證了，情緒與喚醒狀態在音樂訓練和認知功能之間起中介作用。據此有研究者提出，莫扎特效應本質上是醒酒藥效應，音樂刺激帶來了個體的情緒喚醒，促進了智力測驗任務表現。打個比方：有兩個人喝醉后去參加智力測驗。其中一個人提前吃了醒酒藥，另一個人沒吃。結果吃醒酒藥的人智力測驗水平比沒吃的人高。這個結果不能說醒酒藥開發了他的智力，醒酒藥僅僅改善了當時做智力測驗時的情緒狀態。那么，莫扎特效應也是一樣的道理，受了音樂的刺激后，個體得到提高的不是智力，而是做智力測驗時的情緒狀態。但是，從某種程度上來說，醒酒藥效應從心理機制上證明了莫扎特效應的存在。音樂教育的效應要得以發揮，其中，音樂刺激或音樂教育對個體內在情緒的影響是個關鍵過程。音樂刺激通過改變情緒這個中介變量，對智力、學業成績等產生影響。雖然這個效應持續的時間比較短暫，有點像醒酒藥，大概持續20分鐘左右；在個體成長過程中，經常反復地接受音樂刺激，逐漸影響大腦皮層及認知能力，短期效應會產生長期影響。

三、本位價值

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2009年～2010年隨機抽取胃鏡室檢查病人200例，1月份100例為觀察組，2月份100例為對照組。其中男120例，女80例，年齡14～78歲，平均41.3±16.0歲，排除有嚴重的肺部疾患、心腦血管疾病及極度虛弱者。兩組性別、年齡差異均無顯著性(P>0.05)。兩組臨床資料比較，差異均無統計學意義。

1.2方法

兩組的術前準備、檢查方法、用物、檢查時間和操作人員均相同，其中觀察組在預約時和檢查前10min接受心理干預，對照組不接受心理干預，其余條件無差異。其余條件與干預組相同。檢查前心理干預：護士熱情主動地給病人講解與該檢查相關的醫學知識，檢查目的、方法、簡要經過，檢查中可能會出現不適感覺，應怎樣配合才能緩解。發現患者的不正確認知或對鏡檢不利的應對方式，及時給予指導、糾正、安慰、疏導。還要向病人保證，醫生會用熟練的技術仔細檢查，并盡量減輕病人痛苦的。多用樂觀的鼓勵性言語肯定患者的勇敢行為,幫助患者良好地應對鏡檢過程中出現的各種心理問題，增強適應能力。檢查前情緒干預：及時了解患者情緒變化，對恐懼、焦慮等負性情緒及時給予減緩或消除，耐心講解情緒與疾病的互動關系，邀請病區檢查效果好的病人現身說法，消除負性情緒，樹立戰勝疾病的信心。檢查中行為干預：幫助患者取左側臥位，囑精神放松，消除恐懼心理，說明檢查時的痛苦、不適是短暫的，檢查后一切均會很快恢復正常，應積極配合操作。檢查過程中密切觀察面色、神志、脈搏，變化，并告知只要積極配合，檢查就會很順利完成。當內鏡至咽喉部時，囑患者做吞咽動作;當內鏡進入食管后，再囑深呼吸，避免劇烈的惡心、嘔吐和嗆咳，并將唾液吐于碗盤內。操作者一定要動作輕柔，保持安靜，以免增加患者緊張情緒。操作中不談與患者無關的話語。檢查中護士有意識地握住病人的手，表示安慰和鼓勵，必要時讓家屬陪伴，增加安全感。檢查后干預：術后告訴患者咽喉部不適或疼痛，2天內會減輕或消失，不要用力咳痰，防止損傷咽喉部黏膜，并且2小時后喝水，吃溫涼的流質或半流質飲食。如有腹痛、便血及時來院就診，感謝病人的配合。家庭成員心理干預：通過家庭成員進行心理干預，家庭成員的幫助會激勵患者完成更多的心理行為，改變應激的應對方式，減輕患者緊張焦慮心理，家人的信心、理解、鼓勵，能使患者意志增強，置管順利。觀測項目：詢問并觀察患者焦慮及恐懼情況并記錄，從胃鏡插入口腔開始計數直至檢查完畢，記錄惡心、嘔吐次數，從胃鏡插入口腔開始計時，直至檢查完畢，記錄檢查完成時間。

2、結果

觀察組預約時與插鏡時平均值幾乎無差異(P>0.05)，對照組預約時與插鏡時值差異明顯(P<0.01)。檢查中對照組心率，血壓顯著高于觀察組(P<0.01)。結果顯示觀察組患者在胃鏡檢查中循環系統較穩定，觀察組鏡后惡心、嘔吐次數與檢查完成時間均少于對照組。通過采取積極有效的心理干預，病人緊張、恐懼程度明顯減輕，惡心發生人數也明顯減少(P<0.05)。

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高校要首先明確科研創新能力培養的目標，建立專門的組織機構負責醫學生在讀期間的科研培養與實踐。如在學校學術委員會下設置“大學生科研管理辦公室”，組織科研、教學經驗豐富的教師負責醫學生科研培養與實踐的評定、審核及監督。學校團委、學生會等部門負責具體的組織和協調工作，包括科研經費的管理和學生科研檔案的管理等。其次，應建立一套行之有效的管理機制，優化醫學本科生的科技創新環境，確保學生科研工作的高質、高效開展。學校應結合學校和學生的實際情況，制定并不斷完善一系列與大學生科研創新培養有關的規章制度，深入推進醫學本科生科研服務管理，如設立獨立于教學學分之外的科研學分，必須修夠一定的科研學分才能畢業；建立醫學生科研項目管理細則、科研經費使用及監督準則、導師的選拔制度、激勵措施等，積極引導并鼓勵醫學本科生進行科研創新。只有設立專門的科研管理機構并制定完善的政策，才能創造良好的科研創新環境，確保學生科研工作規范化和可持續地進行。

（二）優化課程結構、改變教學模式新學科、新的技術的快速發展促進了當代醫學模式的轉變

21世紀的新型醫學人才需要具備綜合運用知識，獨立分析與勇于創新的素質。然而，醫學科學發展的超前性與醫學教育的滯后性是我國當前醫學教育面臨的重要問題。學校的課程設置決定著教學的內容和學生的知識及能力結構，直接關系到人才培養的質量。因此，醫學院校課程設置的改革對培養有創新精神和實踐能力的高素質醫學人才至關重要。我國醫學院的培養模式基本為：基礎課—臨床課—實習模式，學科的系統性、專業性強，基礎與臨床分離，理論與科研實踐脫節，學生知識面狹窄，缺乏探索研究的科學態度和科技創新能力。醫學院的課程設置應遵循現代醫學教育及人才成長的規律，圍繞新的人才需求將傳統知識理論和技能內容與結構進行分化和重組、模塊化，形成醫學內容緊密銜接、交叉滲透，科研理論與實踐相互反哺，知識、素質、能力協同發展的新課程結構。在教學方式上，教師應在醫學生的課程學習中通過合理的教學設計和教學環節，培養學生的科研思維與興趣。采用啟發式教學、問題式教學、案例式教學等多種方式引導學生改變傳統的思維模式，在實驗教學中通過開設綜合性實驗和設計性實驗著重培養學生發現問題、解決問題的能力，讓學生主動學習知識并找到答案，實現教學與科研的全面結合，在課堂教學中培養學生的科研能力。

（三）科研學生需要導師的管理與激勵由于醫學本科生科研能力不足

許多醫學院校都采用醫學生在導師指導下進行自主課題科學研究模式。學生的培養方案受到學生科研興趣和導師研究方向的雙重影響，學生可主動參與并協助導師完成已有科研項目，或通過導師的指導，學生獨立完成選題設計、實施、成果整理、、專利申請等一系列完整的科研訓練，培養學生今后獨立開展科研的能力。但是在大學生實施科研創新的過程中仍存在大量問題有待解決。

1.導師的管理

導師作為醫學本科生科研創新的引導者，導師的科研素質直接影響學生科技創新能力的培養。導師可能要承擔繁重的教學任務、科研任務、臨床業務，部分導師帶教積極性不高，導致學生的科技創新得不到有效支持和保障。因此，需實施“導師遴選上崗”等系列措施，由醫學生科研管理部門遴選具有高尚的品德，淵博深厚的專業知識，思想政治素質高，教學態度端正，治學風格嚴謹的導師，形成“臨床導師+科研導師”的導師組，公布導師研究方向，學生根據自己的科研興趣選擇導師組，導師組分別在學生的不同學習階段，分階段開設醫學科研基本方法、科研設計等課程，系統地培養學生的科研思維、科研技能。導師根據學校課程的安排，有針對性地設計科研項目，讓學生進行科研實踐，促進醫學本科生醫學基礎知識與臨床知識的連貫與銜接，為后續課程的學習及科研的開展奠定良好基礎。實行導師考評制，通過教學督導隊不定期對導師進行考評，連續2次考評不合格導師將受到相應處罰，對優秀導師進行表彰及獎勵，提高導師培養醫學生科技創新能力的積極性。學校可通過與國內外著名大學建立交流合作機制，聘請國內外知名專家來校講學或優秀青年教師外派進修等，提高導師科研水平。

2.學生的管理

首先，醫學本科生應打破年級、專業、性別等限制，根據共同興趣自由組建科研團隊。項目組成員的年級和專業差別、知識結構、操作技能、性格甚至性別等應遵循優勢互補的原則。不同年級學生的理論基礎及基本實驗技能不同，低年級學生的課余時間相對較多，思維活躍，高年級學生課余時間少，但專業技能和知識結構上較低年級學生優越，能有效帶動低年級學生的學習，因此應分別吸納低年級和高年級本科生共同組成科研團隊，以梯隊式結構保持團隊的可持續發展。現代醫學的發展應注重多學科交叉融合，促進整體醫學的發展，所以吸取不同專業的學生組成科研團隊，學科間的交流合作更能促進新穎科研思路的形成及學生科研潛力的發展。其次，部分學生科研熱情不高，依賴性、投機性強，缺乏獨立思考問題、解決問題的能力。相關科研管理部門及導師組應加強對學生的選拔，多吸收真正有科研熱情的學生，系統培養學生的科研能力、嚴格質控學生的科研過程，爭取教學資源利用和成果形成最大化。第三，學校應建立合理的獎勵制度，鼓勵學生參加各級優秀論文、成果評選，并按照相應標準給予獎勵，選拔優秀學生校間互訪、交換培養，營造出良好的科研學術氛圍。

（四）加強科技創新平臺建設完善的科研平臺是醫學生科技創新能力培養的保障

目前大部分醫學院校在學生的科研活動中均設立本科生科研基金，在政策與科研經費方面鼓勵學生申請科研項目，有效提高了學生的科研素質。然而，由于學生基數大，學校師資、設備等因素的限制，科研項目資助項目多但金額小，項目內容不能系統深入開展，學生科研素質的提高有限。學校應拓寬科研經費來源渠道，廣泛吸取社會資金來校設立科研基金，加大對科技創新的資助力度，購置先進的、精良的儀器設備和技術手段，創造更多的科技創新條件。學校在有限的資源配置下可通過構建大學生科技創新網絡平臺，為學生的科技創新活動的宣傳培訓、項目申報、評審答辯、成果展示等工作提供必要的支撐，提高師生參與率、加強制度創新、提高組織管理水平。還可以設置虛擬課題競賽，科研團體在導師組的指導下，查閱文獻，撰寫標書，參加虛擬課題申請競賽，學校對優秀課題給予重點培養、資金資助、表彰獎勵等，這種虛擬研發的手段可有效緩解開展創新活動師資、經費、設備不足等問題，在有限資源配置下最大限度地提高醫學生的科技創新素質。

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1輔導目標的實際性

團體心理輔導活動課這門特殊的課程注重的不是知識的傳授，而是參與者在實際生活和工作中出現的情緒和情感的心理波動，針對出現的問題尋找解決辦法。因此，針對不同團隊，輔導目標的確定是每個心理教師必須重點關注的內容，是整個團體心理輔導活動課的核心。輔導目標不是憑空想象的，要根據醫學生的不同年級、性格差異、所屬專業特點以及生活中的實際問題來設置的，關系著整個心理干預實施流程針對性、可操作性、有效性。課前調查是制訂有效輔導目標的有效前提，通過觀察、問卷、訪談等最基本的調查方式，了解醫學生現實需求的前提。如：在為臨床醫療本科低年級學生設計《分工》一課時，課前調查問卷以基礎實驗技能學習為調查點，發現醫學生做基礎實驗時并不清楚實驗流程、分工合作和實驗結果評估。結合調查問卷反映出的問題，設計有效活動方案，幫助其解決實際困難，并制作相應的自評和互評表格來檢測輔導目標的可操作性，大幅提高了醫學生的實驗室工作效率和準確度，建立積極的自我工作評價理念，最后通過“群策群力”將這種評價方式和結果轉化到團隊工作模式中，達到輔導活動的目的。因此，活動輔導目標的確立一定要來源于生活事件，只有真實符合生活經驗和學習實際的輔導目標才是打開醫學生心靈第一道門的鑰匙，才能使整個輔導活動更加有針對性和實效性。

2輔導形式的多元性

一堂有實效的醫學生團體心理輔導活動課活動形式應該避免單一化，要有多元化的活動組合方案。要根據活動的具體內容、目的和該組醫學生的特設計靈活有序、有效、合理、形式多樣的活動方案。不同輔導目標的團體心理輔導可以采用不同的活動形式。如：頭腦風暴測試、對話行為訓練、角色飾演、心理短劇表演、具體情景模擬、討論溝通、心理量表測算等。如在為臨床醫療本科高年級學生設計《競賽與合作》一課時候，就采用了豐富多樣的活動形式。整合團隊目標———簽署團隊公約，形成團隊觀念，激發學生參與熱情———夾氣球的肢體接觸和小組合作夾豆子比賽，提出問題———短句串聯游戲和巧解千千結，引發討論———小丑木偶劇，形成體驗———多媒體展示、自我設計解決問題。把多元化的活動方式作為輔導載體是幫助醫學生獲得真實體驗的有效途徑，可以讓醫學生在自然狀態下輕松地融入體驗活動中，形成不同層次的感悟，循序漸進地傳授心理衛生知識和心理調節方法，掃除潛在的心理障礙，完成防患于未然的心理輔導目標。另外，輔導形式的多元性還體現在輔導語言的豐富性上。團體心理輔導活動中教師運用強親和力的鼓勵性語言，可以促進學生知、情、意、行的有效統一。醫學生在實踐活動中應當進行真實的自我體驗和積極的自我評價，形式多樣、內容豐富、富有智慧和啟發的課堂評價語言是不可或缺的。比如激勵性的語言可以激發膽怯的學生參與意識，獲得交流中的初步體驗；引導性的語言利于學生更自然的在參感悟自己內心的情感，盡量投入，以獲得最真實的反應。提煉性的語言促使學生在形成淺層次感悟的基礎上，挖掘內心深刻的體驗，把游戲中的方法和技巧進行提煉，解決實際問題。

3輔導過程的實效性

3.1輔導環節的層次性

團體心理輔導活動課的對象是醫學生，對醫學生的心理輔導要從易到難，按層次、分步驟完成。第1步，進行熱身活動。要啟動信任、溫暖、支持的團體氣氛，使參與者樂于傾吐和表達，自我探索、積極互動。第2步，發起階段。通過創設的活動情境，引導醫學生提出問題、發現問題，完成隊員自我探索、提升和幫助的第一步。以單個學生的分享為起始點，帶動整個團隊成員的活躍度，以集思廣益的形式啟動討論。第3步，問題探究階段是關鍵的階段。主要任務是如何讓醫學生積極表述自己正向的和負向的生活體驗，暴露消極負性的自動思維，從自責、幻想、退避、求助，到正視不良情緒、合理解決異常心理問題，具體評價個體面對壓力時所采取的應對方法，從不同角度尋找解決問題的方法。第4步，收集匯總階段。提煉精簡、有益的收獲。這個階段中既清晰理順問題的所在，也對如何應對防御或解決這些問題有了初步的概念，為輔導終極目標的完成奠定堅實基礎。第5步，嘗試實踐階段。在尋找處置問題的具體方法和方案同時，結合生活、學習和工作中的實際問題嘗試新的實踐后動，發現偏差之后再評估糾正，以期形成良性循環。最后，自我設計階段。參與者把團體心理輔導活動課中所學的方法，靈活機動地遷移到生活中去，并不斷糾正偏差，進行自我和團隊監督、評估、實踐，達到真正意義的實效性。

3.2輔導活動的主體性

在團體心理輔導活動的過程中，輔導教師要遵循以醫學生為主體的原則，只給適當的啟發和引導，要發動隊員自主進行活動的意識。環節設計上既要重視連貫性持續性，又要注意動靜結合。時刻以醫學生為主體，通過團隊游戲、角色扮演、團隊行為訓練、藝術活動、沙盤游戲等，鼓勵朋輩心理輔導，使其在自得自悟中實現內心體驗。整個教學過程應該讓醫學生多想、多動、多參與、多感悟，教師不作過多的講述、講解，即使是在教給醫學生掌握問題解決的方法和技巧時，也應充分讓學生自己去思考、去總結、去想辦法，教師只在必要時給予提示，最后幫助歸納、總結、補充和提煉，提高輔導效果。

4輔導理論的靈活性

團體心理輔導的理論知識是支撐團體心理輔導活動課的專業背景，讓團體心理輔導活動課更加科學化、系統化。多元化的發展性的輔導理論目標在于促進個人的最優發展。團體心理輔導的理論種類很多，如群體動力學理論、社會學習理論、人際交互作用分析理論、個人治療中心理論等。恰當、靈活地把不同的心理理論和學生實際有機結合才能讓團體心理輔導活動課更專業、更有效，達到實現醫學生社會適應、人格發展、潛能發揮的目標。例如合理認知療法中的核心理論是埃利斯的ABC理論。心理學家埃利斯認為：“人的情緒不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾。A代表誘發事件；B代表個體對事件的看法、解釋和評價；C代表特定情境下個體的情緒反應和行為結果。比如，以如何使患者和醫生形成良好的關系（A）作為共同探討的內容，通過隊員換位思考，角色扮演認識到規律和方法（B），期望醫學生在臨床實習中可以正確處理與患者之間的關系，并揭示調節情緒（C）的方法。由此把機械的心理理論用活動、討論、表演、游戲等方式呈現出來，在團體心理輔導活動中學生逐步感悟理論的內涵，形成深刻的心理體驗，順利達到輔導的目標。

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一、指導觀察方法，引發創新活力

觀察是創造的眼睛，培養學生敏銳的觀察力是思維的源泉，創新的基礎。在實驗教學中，首先重視培養學生愛觀察的習慣。課內實驗中，要使學生觀察的注意力始終處在有意無意的狀態中。在學生眼里化學教師好象一個魔術師，化學實驗好象是在變魔術。實驗中那五顏六色的變化。爆鳴的聲響，奇異的氣味，以及耐人尋味的變化規律，無不引起學生的興趣，激起他們愛觀察，善于探究思考的好奇心。在課外，要留心觀察生活中的化學現象，在觀察思考中發現獲取新的化學知識。例如切咸菜的刀和切鮮菜的刀時間長了可觀察到切過咸菜的刀比切過鮮菜的刀易生銹，從而獲取電化學腐蝕比化學腐蝕更快，危害性更大。其次教給學生正確的觀察方法(1)觀察要全面。只有全面觀察，才能獲取完整的感性知識。例如在觀察細鐵絲在氧氣中燃燒的實驗時既要觀察到教師把細鐵絲饒成螺旋狀，又要觀察到在集氣瓶底預先鋪一層細沙和留少量水以及明顯的燃燒現象。(2)觀察要細致，要抓住主要現象，又不放過次要現象，例如：生銹的鐵釘放入稀鹽酸中，既要觀察到主要現象鐵銹消失、溶液變黃，又能觀察到次要現象有氣泡產生。(3)觀察要設疑、對比、歸納，只能這樣才能提高觀察效果，加強記憶與理解，例如：在學習Mg、Zn、Fe金屬活動性順序時，可先設疑問在實驗室制氫氣，我們常用那種金屬跟稀硫酸反應。學生會異口同聲回答：鋅，這時可進一步設疑，為什么不用鎂、鐵呢?帶著這個問題讓學生觀察鎂、鋅、鐵分別跟稀硫酸的反應。通過反映劇烈程度的差異對比，學生很自然歸納出鎂、鋅和鐵的金屬活動性順序，并能了解實驗室選鋅作理想反應物的原因。

二、創設情境，培養創新意識

作為一名教師和班主任要為學生創新意識的培養創設一個適宜的情境，在班級工作中竭力提倡創新，善于接受學生新的合理化的建議，對班級采取開放式的管理。讓學生充分發揮自己的想象和能力，養成創新習慣與膽識。班級任命干部引進競爭機制，競選擔任：讓學生寫出競選綱領，提出搞好工作的計劃和設想，鼓勵有創新意識的計劃。進行競聘演講，讓能者居之，并鼓勵和幫助學生將大膽的設想、創新的計劃變成現實。讓學生品嘗成功的喜悅，領略創新的意義。

“興趣是最好的老師”，只有學生對化學科學有著強烈的探索欲望和對化學知識及規律的擁有欲以及將所知化學知識應用于日常生活造福人類的動機。才可能激發創新潛能，才可能產生創新欲望。教師可以集色、態、味、光、聲于一體的化學實驗給學生強烈的視覺刺激來吸引學生的興趣，激發學生的求知欲，如鈉與水反應、鎂條燃燒、噴泉實驗、爆炸實驗、鋁熱反應、銀鏡實驗等。但這種好奇與興趣是本能的、不穩定的認識傾向，還應激發社會性動機使之成為主導動機。方才起著持久、穩定、強有力的動力和維持、調控作用。如善于創設問題情境激思激趣：理論聯系實際，講解化學在尖端科技工農業生產、環境保護、日常生活中的巨大作用：講述結晶牛胰島素的合成。侯德榜制堿法等化學史激發學生為祖國富強而發奮學習的社會性動機等。另外，化學教師良好的教師形象：生動、準確的講授：熱情真誠的關心鼓勵：幽默大方的舉止等因素在培養和強化學生學習化學的興趣和動機也起著不可忽視的情感作用。

三、積極鼓勵、培養學生敢于創新培養創新能力的關鍵是培養創造性思維，在教學中培養學生創造性思維能力特別是要培養學生敢于提出問題、闡述自己的觀點、不盲從教師、不盲從書本、不迷信權威的思維品質。例如學習乙烯性質時，教材上用乙烯使溴水褪色的實驗來說明加成反應。為此，可以向學生提問：既然實驗是乙烯與溴水的反應，為什么方程式中只寫乙烯與溴的加成?乙烯與溴水的反應和乙烯與溴的加成反應是否相同?是否具有相同的產物?我不是直接給出答案。而補充了乙烯與溴的四氯化碳的反應實驗，又引導他們從加成反應的過程去討論。自己得出答案。通過討論使學生明白教材結論的局限性。通過這些問題的討論。逐步培養學生敢于提出問題。表達自己的觀點。

四、鼓勵創新實驗，實現創新價值

創新是道前人所未道，想前人所未想，補別人之不足。實驗創新既包括根據一定的目的和任務。從零開始，通過探究確定實驗儀器、藥品、裝置和操作方案，也包括對原有的實驗從新的角度給予新的思考、審視。找出缺陷和不足給予修正和揚棄。

根據化學實驗的特點，為達到培養學生創新能力的目的，筆者認為可引導學生進行以下方面的實驗創新。(1)實驗原理創新。如：在制取O2的實驗時，教師可要求學生盡可能用挑剔和判斷的眼光去發現教材中KCIO3和MnO2制取所存在的缺陷，如裝置復雜，反應條件要求較高(需加熱)并伴有副反應使制取的O2不純。然后讓學生根據實驗原理。設計更為合理的實驗方案。通過比較發現用H2O2分解制O2，不但產物純度高，且安全、簡便、快速。(2)實驗操作創新。如CO還原CuO的實驗，教材中的裝置復雜，演示費時，且常有有毒氣體放出。為此，教師可鼓勵學生進行如下更換：取一個150毫升的錐型瓶，配好膠塞，塞子上插好一段銅線。下端繞成螺旋狀，用該錐形瓶收集一瓶CO氣體，并用一膠塞塞緊備用，將螺旋銅線加熱，紫紅色的Cu變為紅色。問為什么?因剛生成的CuO活性較大，立即插入錐形瓶中，馬上看到黑色CuO又變成紫紅色Cu，追問為什么?再往瓶中倒人一些石灰水，立即看到渾濁現象。(3)實驗方案創新。對教材中沒有的實驗。鼓勵學生勇于開拓創新，在遵循科學、安全、可行的原則下，讓學生各自發揮自己的聰明才智，探索合理的方法，設計各種可行的方案。如：設計區分食鹽水和溶液的實驗方案，可以利用密度、氣味、沸點、導電性、揮發性、可燃性來區分，也可根據AgNO3試劑對溶液的特殊反應現象來區分，還可以根據生物細胞對溶液反應等去設計。實驗創新訓練了學生靈活運用創造思維方法，同時又促進了學生自覺的、有意識地去進行創新，并不斷提高自身創造能力。

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我國的高等院校從1999年開始擴招，至2004年是醫學類院校擴招后畢業的第一年，隨后醫學類畢業進入了就業的密集期，平均每年以20%－30%的速度遞增。期間，經濟大環境開始改變，經濟結構調整，工業重心轉移，產業結構重置，社會對高素質人才、高學歷人才、應用性人才的需求日益明顯，社會分工日趨精細化。同時受全球性金融危機的影響，衛生資源重新配置，對醫院的運營產生了一定程度的負面影響，以致直接以培養各類醫護人員為目標的醫學院校的畢業生的就業難度明顯增大。其中，醫科女大學生的就業問題尤其凸顯。因此，全方位了解醫科女大學生的就業心理狀況，對開展有針對性的就業心理問題調適尤為重要。

一、醫學院校女大學生常見的就業心理問題表現及原因分析

為全方位了解當前醫科院校女大學生的就業心理問題，我們在某醫科院校針對目前醫科女大學生的心理素質進行了專門調查。以該校臨床醫學系全體女大學生共442人作為研究對象，實測437人，其中一年級91人、二年級93人、三年級89人、四年級88人、五年級82人，平均年齡(20±2.2)歲。本調查采用90項癥狀自評量表(SCL―90)中文譯本作為測量工具，該量表每個項目均實行5級評分制(1～5分)。以班為單位測量，學生按統一指導語獨立填寫量表，個人背景資料包括性別、年齡、系別和年級，不要求填寫姓名，以盡量減少學生的顧慮。量表收回后統一編號，數據輸入微機，運用SPSS軟件進行統計處理。調查結果如下表：

從上表可以看出，臨床醫學系女大學生SCL―90各因子的平均分在1.34～1.92之間，得分比較高的因子是人際敏感、強迫癥狀和抑郁，得分比較低的是軀體化和精神病性因子；標準差在0.41～0.61之間。與常模青年組比較，調查組的人際敏感、抑郁、焦慮和強迫癥狀4個因子的平均分都高于常模，差異具有顯著意義(P

1.醫學院校女大學生中存在一定程度的焦慮情緒。本次調查的結果表明，醫學院校的女大學生存在一定程度的焦慮情緒，這一點尤其值得關注。焦慮是一種緊張、害怕、擔憂、焦急混合交織的情緒體驗，并伴有心悸亢進、脈搏不規則、發汗等生理癥狀，嚴重影響身心健康。根據我們的深層次調查，我們發現引發醫學院校女大學生產生焦慮并使其深受困擾的原因主要有:（1）因找工作不暢產生直接的就業焦慮。社會正處在一個轉型時期，競爭日益激烈，再加上全球性金融危機的影響，就業形勢不容樂觀。毋庸置疑，目前就業體制不盡合理，醫科女大學生在就業中受到了歧視。一些女大學生擔心“畢業即失業”，因而產生較為嚴重的焦慮心理，特別是越到臨近畢業時，這種焦慮心理就顯得越為嚴重。（2）因擔心無法完成學業而產生的間接就業焦慮。眾所周知，醫科的學習難度較大、任務也較重，這也在一定程度上給進入畢業期的醫科院校女大學生帶來了不少的挑戰。面對激烈的競爭、繁重的醫科學習和實習任務、門類眾多的考試，部分醫科女大學生由于害怕考試失敗影響自尊、就業或前途，對成績過分看重等原因形成考試焦慮。（3）因家庭因素的影響加重了就業焦慮。本次調查結果表明，不少患焦慮的醫學院校女大學生往往出身貧苦，她們深知自己對家庭責任重大，對家人有極深的感情，視自己為家庭的梁柱，希望自己為父母排憂解難，但由于客觀原因，自己未必能在激勵的就業競爭中脫穎而出，暫時無力擔負起對家庭的責任，這樣日積月累形成非常嚴重的就業焦慮。

2.醫學院校女大學生中出現的苦悶憂郁情緒不容忽視。根據本次調查結果，醫學院校的女大學生在“抑郁”指數的得分（1.91±0.56）明顯高于常模（1.57±0.61）。這表明，醫學院校女大學畢業生的抑郁問題不容忽視。醫科女大學生苦悶憂郁多，一方面與其生理特點有關，另一方面也與當今社會迅速發展、女大學生心理準備不足有關。在畢業分配問題上，一些醫療單位寧要成績一般的男生也不要品學兼優的女生。在事業與愛情的關系上，很多醫科女大學生崇尚自立、自強、自信、自尊，希望事業上有所作為，但男青年在擇偶時普遍不喜歡事業心和個性過強的女性，而比較注重容貌、體態，傾向于選擇溫柔、體貼、善于操持家務的女性。這對女性追求事業產生了壓力。另外，長期脫離社會實際、浪漫的校園生活與畢業面臨就業壓力的嚴峻社會現實形成反差，也給醫科女大學生帶來了角色轉換時的迷惘和憂慮。這一切不時敲擊醫科女大學生的心，隨著年級的增高，苦悶憂郁也越來越多。

3．部分醫學院校女大學生中存在一定的自卑心理。本次調查結果也表明，部分醫學院校女大學畢業生中存在一定的自卑心理。能夠成為醫科女大學生的，往往是女學生中的佼佼者。然而，由于歷史文化、社會變遷、角色沖突等等中的一些消極因素的長期心理積淀，使得醫科女大學生仍然難以擺脫我國女性中較為普遍地存在的一些職業思想方面的自卑心理。例如，我國傳統文化中男性與女性之間不同的價值取向，導致傳統的女性處于從屬角色。長期以來，男強女弱的意識根深蒂固，造成了女性的社會地位低下。這導致部分醫科女大學生對未來事業的期望值比較低，成功的欲望不強烈。她們一方面崇尚獨立，追求自我，希望獲得平等的發展機遇；另一方面又害怕競爭，依賴男性，不思進取，得過且過。部分醫科女大學生把家庭定位為男主外、女主內，在擇偶標準中也反映出男高女低的傾向，更多地關注家庭和子女，而對事業和自身的成就關注較少，明顯地表現出一種自卑心理。自卑心理實質上是對自我的一種拒絕、不滿、否定，是對個體在認識能力及其他方面的一種自我貶低。情緒上往往表現為: 自信心下降、自我懷疑、過分自責、內心孤獨、情緒低落、抑郁、易過敏。這種心理的女大學生往往不滿意自己的能力、個性以及外貌等，并在自設的精神壓力下使自己陷入困境，常拿別人來比較衡量自己，夸大別人的長處和自己的短處，不能充分挖掘自己在就業中的性別優勢。

4．部分醫學院校女大學生中存在一定的自我封閉心理。此次調查也表明，部分醫學院校女大學畢業生中存在一定的自我封閉心理。許多醫科女大學生思維敏捷，情感細膩，格外關注外界的評價，一些很小的事情都可能導致她們的強烈反映，甚至出現情緒波動。令人棘手的是許多醫科女大學生對待自己情緒波動的態度，不是積極地去消除化解，而是將其深埋于心。這種不良的心理反應影響了醫科女大學生與他人的交往，失去了向他人學習的機會。同時，過于封閉自己易引起心理障礙，成為他們全身心融入社會職業角色的絆腳石，從而為就業增加了人為的障礙。

二、醫學院校女大學生就業心理問題的調適策略

醫學院校女大學生是一群獨特的群體，她們中的許多人將成為我國未來醫療衛生事業的主力軍。因此，高度重視醫學院校女大學生的就業心理問題對于提升其職場競爭力，為國家培養具備醫德和醫術的高素質的醫護人才具體重大意義。根據本次調查的結果，我們發現醫科女大學生的就業心理問題具有一定的獨特性，因此，必須有針對性的開展各種調適活動，促進女大學生的健康成長，促進國家衛生事業的發展。

1．重視平等文化，大力提倡男女平等的風氣，鼓勵男女公平競爭。社會各相關機構及應大力提倡性別平等文化，繼續強化對男女平等的宣傳，為解決醫科女大學生就業難的問題創造更好的文化與制度環境。男女性的生理區別在某些程度上決定了男性比較適宜做一些邏輯、推理、風險等方面的工作，女性比較適宜細膩、文靜、靈活的工作，兩性各有所長，共同發揮工作，將更有利于工作的完成。而且在目前的社會職業角色扮演中，性別的差別越來越不明顯，許多所謂男性的工作，女性通過自身的努力也能完成得很好，甚至更出色。從醫學發展史上來看，許多知名的醫生就是女性。因此，社會相關部門可對醫科女大學生實行相應激勵、援助機制，鼓勵支持她們堅定信心，樹立方向，立志成為一名有用的醫護人才。同時，我們也應鼓勵用人單位量才選人，轉變用人觀念，以能力的強弱、素質的高低選擇醫學畢業生，而不能將性別變成了硬性的擇人標準，應盡可能地給予女性平等擇業、競爭的機會。另外，加強輿論的導向作用，輔以一定的政策保障、經濟調控和行政手段，盡可能創造公平、公正、公開的競爭環境，規范就業市場，使男女醫學生都享有平等競爭的就業機會。

2．以學科為基礎，因“性”施教，幫助醫科女大學生正視社會性別差異。社會的進步首先體現在女性真正獲得社會主體地位，在社會價值中得到平等的認可和追求。因此，醫學院校應將性別研究融入現行醫學職業指導的教學體制和知識結構。以醫學學科為基礎，建立現代社會性別意識，因“性”施教，加強就業指導的力度和深度，是醫學職業指導教育的必要環節。醫學院校應把客觀地認識和評價醫學女性貫穿于學校職業指導教育始終，在不同的職業指導教育環節中始終堅持科學的社會性別意識教育。如從醫科女大學生入學的始業教育著眼，抓住見習、實習進點前教育、畢業離校前就業指導教育等有利環節，大力宣傳正確的社會性別意識，提高女性對自身的價值期望；在醫學院院校內廣泛開設女性學課程，加大女性學研究力度；聘請成功的女醫生開設特色講座，調動女性成才積極性；以辯論會、研討會等多種形式組織女生理性探討醫學女性的社會價值等，讓醫科女大學生正視社會性別差異，突破女不如男的思維定勢，科學分析和估計自己，做到尊重自己、肯定自己，獨立自主，為今后在醫學事業中的發展打下堅實的基礎。

3．開通各種渠道，鼓勵醫科女大學生大膽進行就業心理咨詢。本次調查結果表明，當前醫科院校女大學生中確實出現了許多值得關注的心理問題。因此，我們必須面對和正視，必須為醫科女大學生舒緩內心心理壓力提供渠道。目前，許多醫學院校已建立了職業咨詢門診，里面包含了心理咨詢、職業咨詢、職業素質測評、職業生涯設計等，但這些門診卻由于大學生們的偏見而形同虛設，女大學生的顧慮更多。因此醫學院校在設立職業咨詢門診的同時，要讓大學生們懂得職業咨詢的實質與重要性，排除他們的顧慮。對醫科女大學生應做更為細致的解釋工作。另外，要聘請有專業知識、有愛心、有意志的人員擔任職業咨詢醫生一職，使就業心理咨詢、職業素質測評等專業咨詢內容起到應有的作用。

4.建立心理健康檔案，以預防為主，提高醫科女大學生的就業心理素質修養。調查表明，當前許多醫學院校心理健康教育偏重于解決出現的就業心理問題，而在就業心理疾病的預防方面做得不夠，就業心理健康教育缺乏預警機制，因此，建立和完善醫科女大學生心理健康檔案尤為迫切。新生一入學，就應利用問卷調查、心理測試等方法建立原始心理健康檔案，了解女大學生的就業心理健康基本情況，對有就業心理疾患的人群，給予重點指導。堅持定期開展心理調查，并將調查結果與原始檔案進行對比分析，了解新情況，發現新問題。

5．因學科制宜，支持組建不同規模的醫科女大學生就業心理健康互助組織。醫科女大學生特有的膽怯、害羞，使她們有許多問題不愿意向老師、長輩訴說，但女生之間卻很容易溝通，這種來自同輩的關愛往往起到意想不到的效果。同時，由于醫科本身的特點，許多學生掌握不少醫學知識，因此，醫學院校不妨因地制宜，支持并幫助組建不同規模的女大學生就業心理健康互助組織。通過這種民間心理互助組織幫助女大學生舒緩就業心理壓力，促進就業心理問題的解決。

6．醫學院校教育工作者應充分發揮作用，為醫科女大學生提供更多的就業心理輔導工作。醫學院校應建立學科教師對大學生的就業心理進行專項輔導制度。專業教師在幫助醫學生提升專業技能的同時，應結合其醫學知識，加強與大學生的溝通，為醫科大學生提供必要的支持，對女醫科大學生更是要多多關愛。醫學院校輔導員（班主任）負責班級日常事務性工作，與女大學生有著最廣泛、最直接的接觸，在了解女學生就業心理狀況、實施就業指導、就業心理輔導等方面有著得天獨厚的優勢。對于就業心理疾患較多的醫科女大學生，輔導員（班主任）要多與她們談心、聊天，體察她們微妙的心理變化，排除她們的就業心理積郁；多為她們提供實踐的機會，把預防性教育與個別輔導相結合，幫助她們建立正確的人生觀、榮譽觀與職業觀。

7．醫學院校女大學生應開拓視野，提高綜合素質，為提高就業競爭力奠定基礎。醫學院校應鼓勵醫科女大學生在學習醫學知識之外，開拓視野，積極參加各種文體活動，培養人文素養，提高綜合素質，從而為就業增加砝碼。通過報刊、新聞、網絡、政府公告、學校就業指導中心等傳播媒體，醫學院校女大學生可充分了解社會大環境對自身專業所帶來的挑戰、機遇及各種就業創業扶助政策，學會既正視女性就業的嚴峻形勢，又充分挖掘女性在職場上的優勢所在，減輕作為女性在就業競爭中所帶來的心理反差，正確認識差異的合理性，肯定自我的存在價值，通過合理分配學習任務、增加社會實踐鍛煉、保持經常性的文體活動，形成健康良好的精神狀態和心理意識，打破自我封閉的內心，提升自身的綜合素質，從而為在職場上取勝奠定基礎。

綜上所述，醫學院校大學生是我國十分重要的醫學人才資源，而醫科女大學生更是我國當代醫生新形象的重要代言人。因此，充分重視醫學院校女大學生的就業心理問題的種種表現，積極探索行之有效的醫學院校女大學生的心理素質調適模式，采取切實有效的職業指導，關系到未來女性醫學人才的前途和發展，關系到我國醫療衛生事業的發展。

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