緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)學(xué)生個(gè)人學(xué)年總結(jié)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

在失望與希望交織的情緒下，我邁出了第一步。初次離開家的我，好似搬家般，鍋碗瓢盆帶了個(gè)全。當(dāng)推開寢室的門，看到八張床鋪，八個(gè)小柜子時(shí)，我才知道，父母在家時(shí)為什么那么擔(dān)心我的個(gè)人物品安置問題了?；叵氘?dāng)初，從報(bào)到注冊(cè)領(lǐng)臥具，尋找宿舍，到幾天后嚴(yán)厲刻苦的軍訓(xùn)，高亢激昂的拉歌和一死不茍的會(huì)操表演，以及接下來面對(duì)新同學(xué)，新老師和新學(xué)習(xí)方式的那些種種場(chǎng)景。輕嘆一聲，還好一切我已開始適應(yīng)，我慢慢適應(yīng)了大學(xué)生該有的獨(dú)立、適應(yīng)了人與人之間難免該有的距離、適應(yīng)了沒有老師時(shí)刻看管，完全憑借自身約束力的學(xué)習(xí)方式……就這樣，在那些初入大學(xué)的日子里，我時(shí)而會(huì)抬起頭，仰望一下高處的天空，深深呼吸，告訴自己，一切都會(huì)好起來??！

時(shí)間終會(huì)流逝，日子在不知不覺中渡過……有人說：“平凡的大學(xué)生有著相同的平凡，而不平凡的大學(xué)生會(huì)有不平凡的輝煌。”我可以選擇平凡，但永遠(yuǎn)不可以選擇平庸！當(dāng)新環(huán)境漸漸熟悉，新生活慢慢安定。我也有了新的思想。有些東西已經(jīng)無法改變，我只有“既來之，則安之”。一個(gè)人漫無目的的走在校園里，校園的一切幾乎盡收眼底。我不禁問自己，四年的時(shí)光究竟該如何渡過？縱然學(xué)校是那么不如當(dāng)初的愿，可我自己難道就這樣甘心安逸下去？消沉下去？那不應(yīng)該是我！橫是死，豎也是死，為什么不讓自己死的轟轟烈烈？！好是過，壞也是過，為什么不讓自己的日子過的風(fēng)風(fēng)火火？！就是帶著這樣的激情與斗志，我努力著，奮斗著……為了文藝匯演，我每天排練三個(gè)小時(shí)；為了珍惜時(shí)間，真正的學(xué)到有意義的東西，我“忍痛割愛”，在眾多感興趣的社團(tuán)里，只選了一個(gè)加入；為了更多的體驗(yàn)大學(xué)，了解大學(xué)，我積極表現(xiàn)，成為系學(xué)生會(huì)的一名見習(xí)生；為了能多方面的鍛煉自己，我嘗試當(dāng)學(xué)委，做一名廣播站的記者。我還參加各類比賽，做見習(xí)主播……這一切都還歷歷在目，回想至此，依然還能感受到當(dāng)時(shí)的忙碌和疲憊，但我更感到欣慰，因?yàn)槲疫^得很豐富。當(dāng)回首往事，我不會(huì)因虛度年華而悔恨，不會(huì)因碌碌無為而羞恥。

不忘使命，我要乘風(fēng)破浪，揚(yáng)起勝利的風(fēng)帆！“使命”另大多數(shù)人第一個(gè)想到的就是精忠報(bào)國(guó)?？蓪?duì)于我而言，我還沒有那樣的雄圖大略。作為一個(gè)孩子，我第一個(gè)想到的就是我的父母。他們就是我的使命，我的責(zé)任。因?yàn)?，就算有一天我輸?shù)囊粩⊥康?，至少，我還有父母。他們依然會(huì)擁抱我，撫摸我，疼愛著我。他們給予我的愛將會(huì)是最寶貴的財(cái)富。所以，我的使命就是回報(bào)他們的愛，這種世界上最無私的愛！回想二十多年，父母把我培養(yǎng)成一個(gè)大學(xué)生所付出的辛勞，我要在畢業(yè)時(shí)帶走同等價(jià)值的知識(shí)與能力！這樣，才對(duì)得起父母，對(duì)得起自己，起碼對(duì)得起“大學(xué)生”這個(gè)稱謂。

在這一年里，我體會(huì)過成功后的激動(dòng)，也體會(huì)過失敗后的萎靡不振；綻放過無憂的燦爛的笑容，也流過煩惱的無助的眼淚。正如人們所說，大學(xué)會(huì)使我們的青春激揚(yáng)，個(gè)性飛揚(yáng)，它是我們提升自我的訓(xùn)練營(yíng)，是我們?cè)靿?mèng)的工廠……就這樣，我漸漸成長(zhǎng)著。我相信，這火風(fēng)是死，豎也是死，但求頭，眺四年的大學(xué)生活將是我人生中最美好的回憶,當(dāng)我邁步向前的時(shí)候，永遠(yuǎn)不會(huì)忘記回首凝望這些曾經(jīng)的歲月。

人生就像餃子，歲月是皮，經(jīng)歷是餡。酸甜苦辣皆為滋味，毅力和信心正是餃子皮上的褶皺，人生中難免被狠狠擠一下，被開水煮一下，被人咬一下，倘若沒有經(jīng)歷，硬裝成熟，總會(huì)有露餡的時(shí)候。所以，我會(huì)勇敢面對(duì)一切。告別迷惘的昨天，微笑面對(duì)明天，漫漫遠(yuǎn)方路，將成為我不懈的追求。我將用智慧和雙手描繪屬于自己的七彩青春！愿自己一路順風(fēng)。

回想一年是這樣迅速的度過，也許在我大四畢業(yè)之時(shí)，我就會(huì)感受到，時(shí)間總是那樣的迅速，我相信自己會(huì)在不斷的成長(zhǎng)中，完善自己改變自己。大學(xué)一年已經(jīng)讓我變化了很多，不過我堅(jiān)信在以后的歲月中，我可以做的更好，只要我不斷的努力，我就可以做的更好。相信自己的能力，我可以的！ 『 1

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(2)

篇（2）

五年制高等職業(yè)教育是高等職業(yè)教育的一種重要形式，也是國(guó)際公認(rèn)的一種成熟學(xué)制。我國(guó)在解放前后就出現(xiàn)了初中后五年制教育，后因而中斷，1983年開始，原國(guó)家教委選擇航空工業(yè)、機(jī)電工業(yè)和地震預(yù)測(cè)等行業(yè)進(jìn)行五年制專科教育的試點(diǎn)工作。論文百事通在此基礎(chǔ)上，1994年又分兩批在18所國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中專學(xué)校試辦五年制高等職業(yè)教育。由于醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)治病救人的人才所具有的特殊性，我校作為醫(yī)學(xué)類全國(guó)重點(diǎn)中專，經(jīng)過慎重論證，從2000年開始招收五年制高職生。目的在于既避免三年制高職生專業(yè)穩(wěn)定性和歸屬感差，又避免

三、四年制中專生知識(shí)結(jié)構(gòu)單薄，醫(yī)療人文素質(zhì)過于膚淺的弊病，以有利于統(tǒng)籌安排和整體設(shè)計(jì)培養(yǎng)目標(biāo)所要求的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)，避免銜接中的學(xué)時(shí)損耗，有利于統(tǒng)籌安排實(shí)踐訓(xùn)練環(huán)節(jié)，增加技能訓(xùn)練時(shí)間，培養(yǎng)復(fù)合型技術(shù)人才，同時(shí)，由于學(xué)生人學(xué)年齡小(初中畢業(yè))，可塑性強(qiáng)，有利于職業(yè)意識(shí)的養(yǎng)成和職業(yè)能力的培養(yǎng)，使其形成牢固的職業(yè)思想和良好的職業(yè)道德，加強(qiáng)專業(yè)穩(wěn)定性和歸屬感。但問題也由此帶來:五年制高職生，中專階段和大專階段同校。他們從人學(xué)到畢業(yè)，年齡一般處在16到20周歲之間，在這一時(shí)期，學(xué)生走過了從少年到青年、從未成年到成年、從不成熟到趨于成熟的生理和心理歷程，這一時(shí)期，學(xué)生的世界觀、人生觀、價(jià)值觀也初步確立和定型，學(xué)生在學(xué)校的五年完成了人生歷程中最為重要的轉(zhuǎn)變和塑造。因此，其德育模式既不能沿襲三年制中專模式，也不能抄襲三年制高職模式，采取適合學(xué)生身心發(fā)展和時(shí)代要求的德育模式就顯得非常迫切。那么五年制高職應(yīng)該如何來建立其德育管理模式呢?

筆者在擔(dān)任醫(yī)學(xué)院護(hù)理系輔導(dǎo)員時(shí)，探索了五年制高職生德育管理模式，想就此問題與同行商討。

1“管”字模式

學(xué)生在校的前兩年，采取嚴(yán)格管理為主的模式，靠嚴(yán)格規(guī)范的管理養(yǎng)成學(xué)生良好的行為習(xí)慣。這一階段是生活的基礎(chǔ)階段，是“工程”莫基階段，對(duì)學(xué)生今后各個(gè)時(shí)期發(fā)展起著關(guān)鍵作用。目前，這樣一種看法，認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)學(xué)生管理的模式太刻板，條條框框太多，嚴(yán)重束縛了學(xué)生手腳，很不利于自學(xué)和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)拋棄。對(duì)此，筆者不能完全茍同。實(shí)踐告訴我們，做為一個(gè)剛踏人醫(yī)學(xué)院校門的學(xué)生來說，沒有經(jīng)過長(zhǎng)期、系統(tǒng)、嚴(yán)格的訓(xùn)練，沒有養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，自身都無法管理，醫(yī)學(xué)、護(hù)理管理就根本無從談起。因此，在這個(gè)階段，我們要對(duì)學(xué)生實(shí)施“三嚴(yán)”管理。一是嚴(yán)格制度。根據(jù)“學(xué)生日常行為規(guī)范”的要求，制定出“學(xué)生一日常規(guī)”等制度，從學(xué)生的起居到各項(xiàng)學(xué)習(xí)與活動(dòng)，從學(xué)生的儀表到舉手投足，都制定了規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)和要求，使學(xué)生行有規(guī)、蹈有矩。二是嚴(yán)格訓(xùn)練。通過軍訓(xùn)、衛(wèi)生、勞動(dòng)、文體活動(dòng)、體育課、禮儀課等形式和活動(dòng)，又專門請(qǐng)附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行護(hù)士禮儀訓(xùn)練，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生行為習(xí)慣養(yǎng)成的訓(xùn)練。進(jìn)一步體會(huì)醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范，使學(xué)生接觸醫(yī)療的德育要求。三是嚴(yán)格監(jiān)督。多年的實(shí)踐使我們體會(huì)到，嚴(yán)格扎實(shí)的檢查和必要的激勵(lì)機(jī)制是學(xué)生良好行為習(xí)慣養(yǎng)成的重要環(huán)節(jié)。為此，學(xué)校建立了領(lǐng)導(dǎo)干部值日組，學(xué)生處、團(tuán)委管理人員值日組，學(xué)生會(huì)干部值日組;校園安保隊(duì)、校園護(hù)綠隊(duì);文明監(jiān)督崗“三組”、“兩隊(duì)”、“一崗”，形成了立體交叉的檢管網(wǎng)絡(luò)，做到了“一天一檢查，一周一評(píng)比，一月一總結(jié)，一學(xué)期一表彰”。

但我們講嚴(yán)格管理，并不是要把學(xué)生看“死，、管“死”，而是強(qiáng)調(diào)要通過必要的制度和措施規(guī)范學(xué)生的行為，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，形成高尚的道德。

2“轉(zhuǎn)”字模式

學(xué)生在校的第三年，采取的是被動(dòng)管理和主動(dòng)管理混合管理的模式。在這一階段要體現(xiàn)一個(gè)“轉(zhuǎn)”字，轉(zhuǎn)變思想觀念，改革管理辦法，促進(jìn)德育管理由被動(dòng)向主動(dòng)過渡。隨著學(xué)生良好習(xí)慣的逐步養(yǎng)成，學(xué)生自控能力和自我管理能力增強(qiáng)，參與組織和管理的欲望升高，學(xué)生已經(jīng)不再習(xí)慣于“你說我做”式的管理，這時(shí)，教育者就應(yīng)該審時(shí)度勢(shì)地引導(dǎo)和訓(xùn)練學(xué)生不斷強(qiáng)化自我管理的意識(shí)和能力，并創(chuàng)造條件讓學(xué)生逐漸參與到自我教育和自我管理的活動(dòng)中來，實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”。一是由隨意性管理向目標(biāo)性管理轉(zhuǎn)變。改變學(xué)?；顒?dòng)隨意、隨時(shí)變化的做法，對(duì)系、班級(jí)的大小活動(dòng)都制定出具體的目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生制定出個(gè)人長(zhǎng)、中、短期的學(xué)習(xí)目標(biāo)和人生的座右銘，討論人生規(guī)劃，促進(jìn)學(xué)生在目標(biāo)鞭策激勵(lì)下自覺進(jìn)步。二是由管理者組織活動(dòng)向?qū)W生組織活動(dòng)轉(zhuǎn)變。在班主任、輔導(dǎo)員“交權(quán)”的初期，不能一下子把手中的權(quán)利全部交給學(xué)生，導(dǎo)致學(xué)生的“消化不良”。最好的辦法應(yīng)當(dāng)是先放手讓學(xué)生自己組織各種各樣的活動(dòng)，通過組織活動(dòng)鍛煉能力。改變了大小活動(dòng)，大小事情都由領(lǐng)導(dǎo)、教師、班主任包辦的做法，把很多事情都放手讓學(xué)生來做，讓學(xué)生全員參與、全程參與活動(dòng)的組織。要把文藝晚會(huì)、基本功表演，紀(jì)念‘`5.12”護(hù)士節(jié)，體育比賽、辯論賽、演講會(huì)等大型校級(jí)活動(dòng)交給學(xué)生會(huì)各部或班級(jí)承辦，班級(jí)也把很多大型活動(dòng)和主題班會(huì)、周末文藝、實(shí)話實(shí)說、焦點(diǎn)訪談等活動(dòng)交給小組、宿舍或?qū)W生個(gè)人來組織，使學(xué)生的組織管理能力不斷得到鍛煉提高。三是由他律向自律轉(zhuǎn)變。它包含“三個(gè)改變”，”改變學(xué)生會(huì)干部任命制為競(jìng)爭(zhēng)上崗制，改變班級(jí)干部選舉制為全員輪流制，改變班組管理單一模式為多元并存的模式”，把集中在班主任、學(xué)生會(huì)、班委會(huì)手中的權(quán)力逐步下放到每個(gè)學(xué)生手中，使每個(gè)學(xué)生都成為管理者，都從管理的過程中感受管理者的艱辛和增加自我管理的體驗(yàn)。

要注意的是:這是一個(gè)多種管理模式并存的階段，是一個(gè)逐步轉(zhuǎn)化的階段，而且也是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的階段，作為教育者必須有目的、有計(jì)劃地引導(dǎo)學(xué)生從被動(dòng)管理走向主動(dòng)管理，絕不能急功近利，否則很難保證管理模式的順利過渡。

3“導(dǎo)”字模式

學(xué)生在校的第四年，采取的是主動(dòng)管理的模式。要引導(dǎo)學(xué)生擺脫被動(dòng)管理的束縛，走自我發(fā)展之路。經(jīng)過三年醫(yī)學(xué)院生活，學(xué)生大部分已滿十八周歲，生理、心理基本發(fā)育成熟，自控和自我管理能力得到進(jìn)一步的鍛煉和提高，交往范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，自由支配時(shí)間和空間、接觸社會(huì)的渴望日漸增強(qiáng)，素質(zhì)教育對(duì)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展也提出了更高的要求，如果對(duì)學(xué)生仍然采取簡(jiǎn)單的德育管理的模式，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生日益發(fā)展的自主性和素質(zhì)教育的要求。因此，德育必須主動(dòng)適應(yīng)這一變化，尊重學(xué)生的主體地位，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展，要把學(xué)生推到前臺(tái)，讓學(xué)生當(dāng)學(xué)習(xí)管理和活動(dòng)的主角、當(dāng)演員，教育者本身則要主動(dòng)退到后場(chǎng)，當(dāng)配角、當(dāng)導(dǎo)演。這個(gè)階段主要體現(xiàn)“三個(gè)尊重”。

一是尊重學(xué)生人格，讓學(xué)生成為管理的主人。尊重學(xué)生人格，讓學(xué)生成為管理的主人，首先在學(xué)生升人四年級(jí)后，及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行“我是一名大學(xué)生”、“我是成年人”的意識(shí)教育，使學(xué)生明確自己已經(jīng)成人、已經(jīng)成為大學(xué)生，讓學(xué)生在增強(qiáng)榮譽(yù)感的同時(shí)，不忘對(duì)自身自勉、自省，不斷提高對(duì)自我管理的要求。其次，逐步建立大專班德育目標(biāo)和內(nèi)容體系，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的情感教育和人文教育，教師班主任、輔導(dǎo)員用人格的力量和環(huán)境的熏陶感染學(xué)生，讓學(xué)生在潛移默化中接受教育。組織專職人員進(jìn)行管理大專生的教育教學(xué)。再次要有意識(shí)把大專與中專生的學(xué)習(xí)區(qū)和生活區(qū)分離。最后是設(shè)立有利于學(xué)生自我管理的體制，建立一人擔(dān)任多班班主任或者級(jí)部輔導(dǎo)員的制度，在學(xué)生會(huì)中設(shè)立大專生自治管理委員會(huì)，讓學(xué)生自己管理自己。

二是尊重學(xué)生個(gè)性，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。首先是學(xué)校按照省課程標(biāo)準(zhǔn)建立大專班課程體系，逐步增大選修課和本校課程的比重，‘’減少必修課，增加選修課;減少考試課，增加考查課;減少‘難、偏、舊’的內(nèi)容，增加‘易、新、?！膬?nèi)容”，增加學(xué)生選擇性學(xué)習(xí)的權(quán)利，更多地讓學(xué)生根據(jù)自己的愛好選擇課程。其次是應(yīng)學(xué)生的要求，從教學(xué)形式、教學(xué)方法、教學(xué)評(píng)價(jià)上對(duì)教學(xué)進(jìn)行改革，實(shí)現(xiàn)學(xué)科的講課制為講座制，請(qǐng)第一軍醫(yī)大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)的教授、專家講授專題，擴(kuò)展學(xué)生視野，一天一自習(xí)為一天多自習(xí)，考分制為學(xué)分制，同時(shí)做到‘’少一些知識(shí)的傳授，多一些自學(xué)的指導(dǎo);少一些死記硬背，多一些學(xué)問的探究;少一些亦步亦趨的模仿，多一些創(chuàng)造性的實(shí)踐”，增大課堂容量，壓縮教學(xué)時(shí)間，多給學(xué)生一些學(xué)習(xí)的時(shí)間，一些研究的時(shí)間，一些動(dòng)手操作的時(shí)間，真正讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。

三是尊重學(xué)生意愿，讓學(xué)生成為活動(dòng)的主人。學(xué)校為學(xué)生提供了開放的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地和學(xué)習(xí)場(chǎng)所，全天候開放了“實(shí)驗(yàn)室、計(jì)算機(jī)室、心理咨詢室、圖書館、形體訓(xùn)練廳”“三室、一館、一廳”，學(xué)生可以在自習(xí)和課余時(shí)間根據(jù)需要自行安排學(xué)習(xí)和活動(dòng)。另外，學(xué)校還鼓勵(lì)學(xué)生組織各種學(xué)術(shù)團(tuán)體和活動(dòng)沙龍，有目的引導(dǎo)學(xué)生自發(fā)組織學(xué)習(xí)研討，開展豐富多彩的實(shí)踐活動(dòng)。新晨

4“聯(lián)”字模式

篇（3）

[中圖分類號(hào)]　R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]　B [文章編號(hào)]　1673-7210（2012）12（c）-0159-03

我校地處廣西、云南、貴州三省交界處，為少數(shù)民族聚居地。學(xué)校高度重視桂西地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的現(xiàn)狀，筆者及課題組成員通過深入百色周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研，通過調(diào)研情況看桂西地區(qū)基層衛(wèi)生人才不足現(xiàn)狀極為嚴(yán)重?；鶎有l(wèi)生人才嚴(yán)重缺乏，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員普遍存在學(xué)歷低、職稱低、能力低的“三低”現(xiàn)象，甚至有部分工作人員是以前部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)到地方的安置人員，無醫(yī)學(xué)背景，這嚴(yán)重影響衛(wèi)生院開展醫(yī)療衛(wèi)生工作的功能，很多患者只好送往大醫(yī)院，造成家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。很多患者選擇“拖”而錯(cuò)過救治良機(jī)。本文對(duì)桂西地區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)人才的現(xiàn)狀及存在的問題進(jìn)行分析，并提出解決辦法。

1　桂西地區(qū)基層衛(wèi)生人才現(xiàn)狀

目前桂西地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才分布狀況是城鄉(xiāng)兩極分化十分突出，一方面，地市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)機(jī)構(gòu)集中了大量的高學(xué)歷、高職稱的衛(wèi)生人才，另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才又十分短缺。課題組成員通過對(duì)百色周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走訪調(diào)研。所得數(shù)據(jù)顯示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷的僅占2.92%；大專學(xué)歷的也只占24.58%；絕大多數(shù)是中專學(xué)歷和無醫(yī)學(xué)學(xué)歷者，在所有調(diào)查衛(wèi)生院中取得中級(jí)職稱僅為14.2%。這些數(shù)據(jù)令人堪憂，因此基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員存在著巨大缺口。其次，基層衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備購置不到位，基礎(chǔ)設(shè)施差，醫(yī)院管理、運(yùn)營(yíng)制度不完善。最后，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作者個(gè)人職業(yè)發(fā)展前景狹小，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的醫(yī)務(wù)人員由于業(yè)務(wù)受限，理論交流不足從而導(dǎo)致個(gè)人業(yè)務(wù)水平無法提高，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中通過率也是非常低，在本文調(diào)研的基層醫(yī)院中，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的僅占醫(yī)院總職工數(shù)的30％左右，另外由于基層醫(yī)療隊(duì)伍很多是大專和中專學(xué)歷，受制于文化水平和工作環(huán)境，很多基層醫(yī)生甚至連考助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師都感到困難。很多醫(yī)生都是處于無證行醫(yī)的尷尬境地。

2　原因分析

我校是地處廣西、云南、貴州三省交匯處的唯一一所高等醫(yī)科院校，擔(dān)負(fù)著為老、少、邊、山、窮地區(qū)培養(yǎng)和輸送醫(yī)學(xué)人才的任務(wù)，學(xué)校多年以來秉承“大醫(yī)精誠(chéng)”校訓(xùn)，把培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的高級(jí)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才作為學(xué)校的辦學(xué)目標(biāo)。至今學(xué)校已經(jīng)為百色及周邊地區(qū)培養(yǎng)了三萬多名醫(yī)學(xué)人才，有效地緩解了桂、滇、黔三省交界處缺醫(yī)少藥的狀況。但是由于基層基本醫(yī)療設(shè)備缺乏，不利于個(gè)人職業(yè)發(fā)展；而且基層生活環(huán)境與城市差巨較大，工資收入、社會(huì)保障等遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市醫(yī)療衛(wèi)生單位工作人員。因此很多醫(yī)科院校畢業(yè)生不會(huì)選擇到基層就業(yè)，極少部分畢業(yè)生到基層就業(yè)也是出于就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力，他們只是把在基層就業(yè)作為過渡期，一旦找到更好的單位就會(huì)辭職，另外，雖然政策有向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，但還是不能徹底改善當(dāng)前醫(yī)療資源的配置不均問題。政府用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的資金大部分還是流向“三甲”大醫(yī)院，造成很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金缺乏，連基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備都很難配備齊全。由于工資福利待遇、職業(yè)發(fā)展前景、社會(huì)地位落差大等種種現(xiàn)實(shí)原因，很多醫(yī)科院校畢業(yè)學(xué)生不愿意到基層就業(yè)。對(duì)我校近3年臨床專業(yè)學(xué)生就業(yè)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)學(xué)生占畢業(yè)生總?cè)藬?shù)13%左右，在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的學(xué)生占67%左右，而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)的學(xué)生僅占1.1%左右?？梢姷交鶎泳蜆I(yè)人數(shù)極少，但現(xiàn)實(shí)的情況是基層對(duì)衛(wèi)生人才有極大的需求空間，一些基層衛(wèi)生院連續(xù)幾年到我校招聘畢業(yè)生，但往往都是應(yīng)聘者寥寥，根本沒能招聘到畢業(yè)生[1]。另一方面基層醫(yī)療衛(wèi)生人才流失也非常嚴(yán)重。很多在基層地區(qū)是醫(yī)務(wù)骨干，工作非常優(yōu)秀，但總覺得個(gè)人的價(jià)值沒有得到充分的實(shí)現(xiàn)，于是有的想辦法調(diào)動(dòng)到上級(jí)醫(yī)院，甚至有的自己開診所。這樣直接導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)長(zhǎng)期上不去，也導(dǎo)致了群眾不相信基層醫(yī)院救治水平，但到大醫(yī)院救治成本高，群眾往往病情嚴(yán)重時(shí)候才住院治療，耽誤了寶貴的救治時(shí)機(jī)。

3　解決對(duì)策

3.1　加強(qiáng)政策導(dǎo)向，開展訂單式培養(yǎng)，強(qiáng)化基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》。從2010年起，連續(xù)3年在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，力爭(zhēng)到2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生人員達(dá)到387萬人，其中全科醫(yī)師達(dá)到18萬人；到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員達(dá)到462萬人，其中全科醫(yī)師達(dá)到30萬人以上。開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育，通過政府投入，減少醫(yī)學(xué)生教育成本，在學(xué)生入學(xué)前和地方衛(wèi)生局簽訂服務(wù)協(xié)議，學(xué)生畢業(yè)后回到當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位工作，這是解決基層衛(wèi)生人才切實(shí)可行的途徑之一，對(duì)推進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高基層醫(yī)療服務(wù)層次具有重大意義[2-3]。另外基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的穩(wěn)定還必須有相關(guān)后續(xù)政策法規(guī)完善，必須要在崗位編制、工資福利、職稱評(píng)聘、社會(huì)保障給予基層醫(yī)療衛(wèi)生人才充分保障。2009年年底廣西壯族自治區(qū)人民政府出臺(tái)了《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》也給廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍提供了歷史性發(fā)展機(jī)遇，并按衛(wèi)生部等六部委頒發(fā)的文件精神，于2010啟動(dòng)了定向免費(fèi)為基層培養(yǎng)全科醫(yī)生的試點(diǎn)工作，我校在2010年招收了第一批為基層定向培養(yǎng)的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，這批學(xué)生錄取時(shí)已經(jīng)和當(dāng)?shù)乜h衛(wèi)生局簽訂協(xié)議，畢業(yè)后回到當(dāng)?shù)乜h的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作6年，他們?cè)谛＞妥x的學(xué)費(fèi)及住宿費(fèi)均由財(cái)政撥付，每年按在校10個(gè)月計(jì)算，每月補(bǔ)助生活費(fèi)250元，這樣大大降低了教育成本投入，從填報(bào)志愿情況看，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了政府預(yù)定的名額，可見這項(xiàng)政策還是切實(shí)可行的。

3.2　完善相關(guān)政策配套，讓醫(yī)學(xué)生“下得去，用得上，留得住”

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)畢業(yè)生“下不去，留不住，用不上”的問題，政府要解決基層衛(wèi)生人才不足和流失問題必須要建立健全基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定人才的長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作與生活設(shè)施建設(shè)，完善新醫(yī)改背景下農(nóng)村基層衛(wèi)生人才配套政策，充分發(fā)揮相關(guān)政策的激勵(lì)作用，是建設(shè)好農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍的重要保障[4]。比如對(duì)畢業(yè)生到基層工作的編制問題、工資福利問題、職稱評(píng)聘問題、個(gè)人學(xué)歷及業(yè)務(wù)提高問題等相關(guān)政策要落實(shí)。廣西壯族自治區(qū)在充分執(zhí)行上級(jí)部門頒發(fā)的關(guān)于大學(xué)生到基層服務(wù)的相關(guān)政策基礎(chǔ)上也相應(yīng)地出臺(tái)了一些政策，2010年自治區(qū)人社廳、財(cái)政廳《關(guān)于我區(qū)“三支一扶”大學(xué)生服務(wù)期間參加社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》（桂人社發(fā)[2010]169號(hào)）；2011年自治區(qū)黨委組織部、自治區(qū)人社廳等八部門頒發(fā)了《高校畢業(yè)生到廣西農(nóng)村基層支農(nóng)、支教和扶貧工作管理辦法》（桂人社發(fā)[2011]80號(hào)）。

在編制問題上，自治區(qū)結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制使用管理，規(guī)定在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革中預(yù)留10%左右的編制用于招聘符合崗位需求和招聘條件的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生。此外，在縣、市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位選聘人才時(shí)，對(duì)具有基層工作經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生，在同等條件下優(yōu)先聘用。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)空出崗位，應(yīng)優(yōu)先用于聘用安排特崗全科醫(yī)生；充分考慮基層是否“用得上”這一大學(xué)生普遍關(guān)注問題，近年各級(jí)政府加大對(duì)基層投入，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施。僅2008～2011年中央和地方財(cái)政累計(jì)投入47　523萬元，新增業(yè)務(wù)用房432　004平方米，2011年全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)達(dá)到45　526張，比2008年增長(zhǎng)33.87%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施面貌煥然一新。自2009年年起，中央財(cái)政投入2.45億為全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備高頻X線機(jī)、B超、呼吸機(jī)、離心機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、麻醉機(jī)、救護(hù)車等一批基本設(shè)備，提升開展常見病、多發(fā)病及一些急、危、重疾病的診療和救治水平。2011年廣西衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要顯示，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人數(shù)占全區(qū)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)的42.26%，門急診人數(shù)占全區(qū)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診人次的26.1%。隨著相關(guān)政策的落實(shí)到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的門急診和住院比例將進(jìn)一步提高。醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生到基層將大有用武之地，能充分發(fā)揮其專業(yè)技術(shù)水平；努力改善基層衛(wèi)生人員待遇，自治區(qū)財(cái)政對(duì)基層編制內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員按每年每人6　000元進(jìn)行基本工資補(bǔ)助，實(shí)行“托底不限高”的績(jī)效工資激勵(lì)機(jī)制，并建立了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)等“五險(xiǎn)”制度，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的工資福利收入28　570.07元，比2009年增長(zhǎng)19.7%，此外各級(jí)財(cái)政從2012年起將用4年時(shí)間在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)公共租賃住房26　000套，逐步解決衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員住宿難問題。對(duì)到國(guó)家級(jí)28個(gè)貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的大學(xué)生實(shí)行學(xué)費(fèi)（按每學(xué)年最高不超過6　000元計(jì)算）代償；對(duì)在基層服務(wù)的高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的職稱評(píng)聘實(shí)行政策傾斜，例如對(duì)服務(wù)基層大學(xué)生實(shí)行提前轉(zhuǎn)正定職政策，專業(yè)技術(shù)人員職稱外語、計(jì)算機(jī)能力考試實(shí)行“雙免”政策，利用中央專項(xiàng)資金，加大對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)能力和水平，對(duì)到基層就業(yè)的大學(xué)生，服務(wù)期滿2年的參加公務(wù)員考試、研究生考試給予優(yōu)惠政策支持（李康2012年5月“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)學(xué)生的使命”形勢(shì)報(bào)告會(huì)講話）。

3.3　大力發(fā)展成人教育，提高基層衛(wèi)生人員學(xué)歷層次

桂西地區(qū)區(qū)是廣西省經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，受地方經(jīng)濟(jì)制約，基層醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員普遍存在學(xué)歷層次低，業(yè)務(wù)水平低的情況。因此，通過提高學(xué)歷層次來提升業(yè)務(wù)水平，是促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)重要工作。醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育，是現(xiàn)有衛(wèi)生人才實(shí)現(xiàn)學(xué)歷提升的有效途徑[5]。為此，我校積極舉辦醫(yī)學(xué)類成人高等學(xué)歷教育，這是解決桂西基層衛(wèi)生單位在職人員學(xué)歷層次低、提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平的有效途徑。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我校參加成人高等學(xué)歷教育的學(xué)生，80%以上是來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生單位的醫(yī)務(wù)人員。多年來我校在成人高等學(xué)歷教育的專業(yè)設(shè)置、招生管理、學(xué)籍管理、教務(wù)管理、學(xué)生管理等方面做了大量工作，有效解決了部分基層衛(wèi)生單位醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷情況。

3.4　開展結(jié)對(duì)共建，促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

廣西省從2009年12月開始“結(jié)對(duì)共建、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)”，自治區(qū)政府精心組織69個(gè)區(qū)直單位分別與轄區(qū)內(nèi)各村、社區(qū)建立結(jié)對(duì)共建關(guān)系，扎實(shí)開展“城鄉(xiāng)互聯(lián)、結(jié)對(duì)共建”活動(dòng)。3年來，區(qū)委高度重視“城鄉(xiāng)互聯(lián)、結(jié)對(duì)共建”活動(dòng)，緊緊圍繞“一年打基礎(chǔ)、二年見成效、三年大發(fā)展”總體目標(biāo)，牢牢把握“隊(duì)伍為基石、發(fā)展為基礎(chǔ)、民生為基本”的基本原則，聚合力、聚財(cái)力、聚智力，不斷豐富和拓展結(jié)對(duì)共建工作，取得了明顯成績(jī)（歐陽坤松于2012年4月在全區(qū)“城鄉(xiāng)互聯(lián)、結(jié)對(duì)共建”活動(dòng)總結(jié)表彰大會(huì)的講話）。通過結(jié)隊(duì)共建，加強(qiáng)城市醫(yī)療衛(wèi)生單位以結(jié)隊(duì)共建為橋梁，積極與縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展技術(shù)共建的對(duì)口支援工作，利用大醫(yī)院資金、設(shè)備、技術(shù)優(yōu)勢(shì)，開展給基層送醫(yī)、送藥、送設(shè)備三下鄉(xiāng)活動(dòng)，與基層衛(wèi)生單位締結(jié)為技術(shù)共建合作單位，定期選派資深專家教授到基層開展技術(shù)指導(dǎo)、教學(xué)、查房活動(dòng)，免費(fèi)接收各縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生骨干到市級(jí)大醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，免費(fèi)面向基層舉辦基層衛(wèi)生技術(shù)人員（村醫(yī)）培訓(xùn)班，可有效推動(dòng)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

4　結(jié)語

桂西地區(qū)地處廣西、云南、貴州三省交界處，有其民族地區(qū)特殊地理位置和民族性，由于長(zhǎng)期處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后狀態(tài)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一直處于缺醫(yī)少藥狀態(tài)。如何改變民族基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀是事關(guān)人民大眾衛(wèi)生健康的頭等大事，事關(guān)民族穩(wěn)定、社會(huì)和諧大局。作為決策者應(yīng)該認(rèn)真貫徹落實(shí)政策，真正解決基層就業(yè)的高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生個(gè)人發(fā)展、社會(huì)福利等問題，讓畢業(yè)生“下得去、用得上、留得住”，并利用目前的“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)”活動(dòng)，積極部署城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位“結(jié)隊(duì)共建”可推動(dòng)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。我校作為地處桂西老的醫(yī)科院校，學(xué)校要充分利用現(xiàn)行政策，調(diào)整辦學(xué)層次，突出特色，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)一批能服務(wù)基層的高素質(zhì)、應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。

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