緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇手術室晉級報告范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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1 臨床資料

我院是市級綜合性醫院，2010年初晉級為三級甲等醫院，擁有現代化層流手術室。手術室共有護士25名，均有?？埔陨蠈W歷。其中副高級職稱的2名，占8%，主管護師11名，占44%，護師8名，占32%，護士4名，占16%，全院各科手術均在此完成。目前完成的手術有：腹腔鏡手術、泌尿電切、鈥激光手術，五官科手術、眼科手術、心臟手術及普通外科手術。每年共完成手術8000余例，手術室共有14個手術間，其中百級2個，千級2個，萬級10個。我院建院宗旨是“以患者為中心，患者至上，最大限度的滿足患者的需要”。2010年醫院倡導優質服務，2011年這項工作都已納入科室的工作日程，而且每月都有新的舉措，截至今年7月手術室優質服務已經取得了驕人的成績，受到患者、家屬、手術醫生、社會的一致好評。

2 優質服務新舉措

科室為了更好的服務于臨床，將工作中的重要環節制定警示制度，如：“五不出手術間”制度、病理存放制度、交換車使用制度等。階段性的召開護理座談會，查找工作中的不足，用換位思考的方法，啟迪大家手術中最需要的幫助是什么？每次大家都是集思廣益，獻計獻策，從中查找出需要改進的地方。如：各項護理操作的告知制度，例：“手術床窄，您從中間上床；慢些，用手扶著床兩邊?！薄拔椰F在給您進行靜脈穿刺了，請您不要緊張，我動作輕些，不會很疼?！薄拔椰F在就要給您進行肢體約束了，防止您手術中不知覺的亂動，造成切口污染或墜床現象”等。再有優質護理服務的具體措施的實施，如：小兒玩具的準備、手術汗帶的制作、手術床硅膠墊的配備、輸血輸液加溫器的購置、手術間小棉被的制作等等，受到手術患者和手術醫生一致的好評。

2011年4月，手術室加強了蓋單的管理和靜脈留置針的合理使用。蓋單的使用：規定最大限度的減少身體暴露部位、最大限度的減少身體暴露的時間。尤其是在手術中，消毒前手術野皮膚必須用布單蓋好，當手術者拿起消毒鉗時再撤去布單；擺麻醉時，暴露后身但前身必須用布單圍蓋，這樣不但能充分保護患者的體溫，而且最大限度的保護患者的隱私。加強靜脈留置針的合理使用：以往手術室沒有做過多的強調，有些人對套管針的使用形成了一種陋習，即成年人用大的套管針，小兒用小的套管針，中間型號套管針忽略使用，這樣做其實也是不人性化的表現。如闌尾炎、疝氣、鞘膜積液、纖維瘤等小手術，術中只要保持靜脈通路，保證術中給藥即可，這樣的患者給予22號或20號套管針足矣。因此科室規定：在不需要快速、大量輸液而且病情穩定且較小手術給予22號或20號管針，最大限度的減少靜脈穿刺有創操作的痛苦，同時也是對患者皮膚和血管完整性的最大保護。

為了使患者消除恐懼感，我們盡量營造一個溫馨和諧的手術氛圍，手術前、手術中和患者聊天，聊些患者感興趣的話題，分散其注意力；拉拉患者的手、攏攏患者的頭發、撫摸患者的肩膀等親切的肢體語言使其充滿安全感，在不知不覺中度過生命中最難耐的時刻。由于?？乒ぷ魈厥庑再|，泌尿科電切、眼科手術大多都是老年患者，有的甚至80多歲，對待他們要像對待小孩一樣有耐心，為此術中不免要多說很多話。近幾年手術室又更新了許多大型設備：如眼科顯微鏡、腦外科顯微鏡、腹腔鏡、氣壓止血帶、腦科電鉆等，使手術室設備更上一個層次。

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三、設備管理制度1．院內全部設備都需財務人員建立帳目。2．各科室（組）的設備由科室（組）負責人建立帳目。3．全體醫務人員均需要愛護院內設備，誰損壞誰賠償。4．院內設備不得隨意借給他人或外單位。5．院內職工在調動時要交清全部財產，方可辦理工資手續。6．設備使用人要做好對設備的管理和維護保養工作。

四、考勤制度1．為嚴格考勤，醫院應堅持24小時服務。2．有事必須向院領導書面請假，準假后方可離開單位。3．有事請假5天內由醫院批準，5天以上報縣衛生局批準。4．每遲到或早退半小時按曠工半天計算，曠勤半天按1天計算，曠勤1天扣發當月崗位津貼及日平均工資。5．對違犯醫院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當月崗位津貼和日平均工資。6．在崗職工全年出勤不得少于260天。

五、藥房工作制度1．對待病人態度要熱情和藹，及時準確劃價、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。2．按照分工，負責藥品的預算、保管、采購、登記、統計及處方的調配工作。3．認真執行規章制度，嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。4．調配處方時要嚴格執行三查四對制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對：對藥方、劑量、含量、用途）。5．配方時應細心認真，不得修改處方。6．不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。7．藥房應經常保持清潔衛生，藥品擺放整齊。8．及時檢查藥品質量、效期，加強藥品管理。

六、學習制度1．每位職工要經常抓緊政治理論和業務知識的學習。2．學習要有學習筆記，自學和集中學習相結合。3．要不斷加強工作技能和專業知識的學習，學習以自學為主，醫院定期或不定期組織集中學習。4．醫院每10天檢查一次學習情況，每月組織一次專題討論或知識講座。5．每季度進行一次業務授課，選派業務骨干講授新知識、新方法、新技術，以點帶面，不斷提高業務素質。6．集中學習要實行簽到制度。半年和年終的業務考試，根據院內安排的業務學習內容出題，考試成績列入技術檔案，作為外出進修、學習、晉級、晉升和評選先進的重要條件。

七、獎懲制度1．全體職工必須遵守院內各項規章制度，按時完成各項工作任務，年終考核后，根據工作任務完成情況進行獎懲。2．職工必須服從院領導的管理和分配的各項任務。3．職工必須完成考勤天數，曠勤1天扣除當天工資，累計3天以上扣三個月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報縣衛生局處理。4．對沒有完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的津貼。5．對因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計算，并在當年不得晉升職稱，也不得調整工資。6．在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負責賠償，并扣除一季度的津貼。7．全年認真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級獎勵辦法執行，業務按額完成部分的×××獎勵，評選為優秀工作者可優先晉升職稱。

八、安全保衛制度1．嚴格安全防范，確保院內安全，節假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負責的原則，責任到人，做好防火防盜等。2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內，須經院長同意方可留宿。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛要進行檢查。發現可疑問題，要及時妥善處理。3．夜間安全值班人員要按時巡查，不得擅自脫離崗位。4．職工自行車、摩托車要按指定地點存放，病人自行車一律停放看車處。5．財務人員應將現金按規定及時存入銀行或信用社，不得超過規定數額，現金、有價票證一律妥善保管。6．因值班人員脫崗造成醫院財產損失者，由值班人員負責賠償。

九、檢驗科工作制度1．檢驗單由醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上須注明“急”字。2．收標本時，嚴格執行查對制度，標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發生報告。急診檢驗標本，隨時做完隨時發生報告。3．要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床醫生聯系，重新檢查。發現檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。4．特殊標本發出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。5．應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質量。6．檢驗室工作人員須為專職人員或經專門培訓取得相應資質證明的人員來從事檢驗工作。

十、出院入院制度1．病人入院須持本院醫生開具的入院通知單辦理入院手續，由值班護士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規則和病房有關制度。2．病人住院應登記聯系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫務人員要主動、熱情地接待。3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內不準吸煙、酗酒等。4．病人出院須經任責醫師批準，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，按規定辦理出院手續。5．病房護理人員應憑結帳單簽發出院證，并清點收回病員住院期間所用醫院的物品，同時要主動征求病人對醫療、護理等方面的意見。6．對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動出院者，醫生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預后。應出院而不愿出院者，應通知有關部門接回或送回。

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一、出診制度1．根據當地實際情況和工作需要，醫院安排院內工作人員，開展送醫送藥上門服務。2．遇到出診病人，醫務人員不得推諉，要做好隨時出診的準備。3．出診前須帶齊所需藥品和醫療器械。4．出診可按路程遠近收取適當的出診費用。5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。

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二、消毒隔離制度1．醫務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應脫去工作服。2．為防止醫源性感染，醫務人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規程。3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫療用品。4．病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。5．各種醫療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。6．出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。7．傳染病人按常規隔離，實行隔離制度，疑似傳染病，應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。未經消毒的物品，不得帶出病房。8．做好住院病人、家屬的衛生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的范圍內活動，不準互串病房和外出，出院后應進行終末消毒。門診病人應在指定地點候診、檢查和治療，不要在門診各處走動，以防交叉感染。9．對傳染病房除嚴格執行病房各項規定外，環境和醫療用品均需要嚴格消毒，進行無化處理。

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三、查房制度1．對住院病人每天上班組織醫生查房，對危重病人由責任醫生隨時查房。2．查房每日上、下午至少各一次，系統巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫師。對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據各項檢查結果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫囑執行情況，必要時給予臨時醫囑。3．查房時不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動征求患者對醫療、護理、生活安排等方面的意見和建議，及時改進服務質量。4．每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內。5．對危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領導下及時進行會診。

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四、值班和交接班制度1．堅持晝夜接診，24小時值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。2．醫院實行輪流值班，值班值班人員不但負責病人的接診工作，還要負責醫院的安全和室內清潔衛生，誰值班誰負責。3．值班人員如有急診病人需要搶救時，須向院領導及時匯報，及時搶救，如不向院領導匯報私自處理造成后果的，由值班人員負責。如遇有疑難問題時，應請上級醫師處理。4．值班醫師應提前半小時到崗，接受各級醫師交班，并應巡視病房，危重病員應于床前交接。5．醫師下班前，應將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫師亦應將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。交接班內容：危重病人、新病人、手術病人及手術后三天之內的病人。6．每天晚8：00—10：00，值班醫師應與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫師須將病員病情及處理情況向責任醫師報告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。

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五、門診工作制度1．門診工作人員要努力鉆研業務技術，對病人進行認真檢查，準確診斷、及時治療，有計劃地安排病員就診，按照省衛生廳規定格式記載門診病歷。2．門診應與病房應加強聯系，以便根據病情及病床使用情況，有計劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。3．醫務人員必須衣貌整潔，工作認真，盡職盡責，分工協作，密切配合，愛護醫院財產，維護正常工作秩序，共同做好各項工作。4．門診候診環境應保持清潔衛生、整齊舒暢，并加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。5．應做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。6．門診醫師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。7．嚴格執行各項規章制度、各種治療常規、操作規程以及崗位職責，并認真做好登記、統計報表等工作。堅守工作崗位，不能脫崗，節假日或特殊情況下必須安排人員值班。8．服務要熱情周到，關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫院的良好形象。(

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六、護理工作制度1．病房由護士全面負責管理，其他醫生積極協助。2．保持病房清潔衛生、舒適安全，注意通風保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。3．新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續三天；體溫在××5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫囑執行。4．護士全面負責保管病房的物品與設備，要建立帳目，定期清點，做到帳物相符，如有遺失，須及時查找原因，按規定處理。5．嚴格執行三查八對制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期）。6．護士隨時觀察病人情況，隨叫隨到，對病人要熱情。及時整理病案，完成護理記錄。7．定期向病員宣傳講解衛生知識，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進病房工作和相關服務。8．病人出院后，及時整理病房，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。

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七、治療室工作制度1．負責住院、門診病人的注射和各種處置工作，復雜傷口須在外科醫生有指導下進行。2．進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內逗留。3．做好開診前的準備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續。4．凡注射（處置）應按處置單醫囑進行。對過敏藥物必須按規定做好注射前的過敏試驗，注射后嚴格觀察，30分鐘后方可離開，如發生注射藥物間反應或意外情況，立即報告院長，并及時進行處置。5．嚴格執行查對制度，注射（處置）時要細心、準確，對病人要熱情體貼，防止差錯事故發生。6．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接班。7．嚴格執行無菌技術操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規程進行，即清洗程序及消毒時間要符合要求，每周大消毒一次。8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。9．治療室要儲備一定的搶救藥品，以及時搶救使用。

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八、分娩室工作制度1．分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進入分娩室。接產和手術時，應嚴格執行無菌操作規程。2．分娩室24小時應有人值班，值班人員必須堅守崗位，嚴密觀察產程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況，及時報院領導或上級醫生。3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設備，要有專人保管，定期檢查、補充和更換。4．值班人員應熱情接待產婦，嚴密觀察產程，按規定測血壓，聽胎心，并做好記錄。5．接產后接產人員及時、準確填寫產程、臨產、新生兒情況記錄和出生證。6．產婦產后應在分娩室觀察1小時，無特殊情況送回病房。7．分娩室內不準家屬及其他無關人員入內，必須保持室內清潔，設專用清潔衛生工具，定期搞好衛生和消毒，進行細菌培養。8．有傳染病或有感染的產婦，分娩時應與正常產婦分別使用產床，并嚴格執行消毒隔離。

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九、傳染病報告管理制度1．根據《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，各級各類醫療衛生機構在發現法定傳染病疑似病例或確診病例，應按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應立即報告，6小時內由預防保健科報防疫站；乙類傳染病和監測區域內的丙類傳染病12小時內上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。2．一旦發現疑似或確診甲類傳染病人，應及時填寫“傳染病報告卡”進行上報；發現暴發疫情應立即上報縣級疾病預防控制中心和縣級衛生行政部門。3．各級各類醫療衛生機構均為疫情報告單位，其執行職務的人員和鄉村醫生、個體醫生均為責任疫情報告人。法定報告人對發現的確診或疑似病命名必須及時、準確、完整地上報。4．傳染病報告登記表、報告卡及相關記錄要準確完整，并按要求進行匯總、統計、上報、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應及時核對，檢查漏報、遲報、錯報情況，并進行校訂。5．應建立傳染病登記制度，由專人負責傳染病管理工作。6．列入被消滅、消除或重點控制的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|炎、新生生兒破傷風、麻疹等），除按上述要求進行疫情報告外，還應按衛生部的特殊要求進行報告和管理。

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十、冷鏈管理制度1．冷鏈設備應按規定的裝備標準進行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。2．冷鏈設備必須建檔建帳，建立健全領發手續和登記制度，做到帳物相符。3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負責管理。4．冷鏈設備管理人員必須培訓，并建立必要的管理和考核制度。5．對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設備要加強管理和正確使用。6．愛護冷鏈愛護物品，做到清法、規范運轉。7．對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。8．對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據縣級疾病預防控制機構配發的原始配發冊照價賠償。

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一、預防接種卡、證、冊管理制度1．預防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫，書寫工整，文字要規范，各項內容要準確、齊全，時間（日期）欄、項填寫均以公歷為準。2．預防接種證由兒童家長或監護人保管，遺失要及時補發，預防接種卡冊城鎮由接種點保管，農村由鄉鎮衛生院保管。3．兒童遷移時，由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據存查；遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預防接種卡、證或接種證明，無預防接種卡、證或接種證明的要及時補發。4．接種單位至少每半年對所轄區域進行一次預防接種卡、證、冊的核查和管理，及時補卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點另行妥善保管。5．凡在本地居住×××個月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時接種卡、證，并負責免疫接種。

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二、安全注射管理制度1．接種人員必樹立安全注射意識，提高自身的責任心。2．嚴格遵守安全注射操作規程。3．對已使用過的注射器具做安全處理。4．注射器具必須嚴格消毒，接種人員在注射前應洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。

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三、財務管理制度1．認真貫徹執行國家的財經方針、政策，加強財務監督，嚴格財經紀律，財會人員要以身作則，奉公守法。2．建立健全財務崗位責任制，組織合理收入，嚴格控制開支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財務開支標準和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應按審批手續辦理。3．根據工作計劃，正確編制年度和季度的財務計劃，辦理會計業務，按照規定上報會計月報、季報和年報表。加強經濟管理，做好經濟核算管理工作。4．會計人員要及時清理債務和債務，防止拖欠，避免呆賬。5．醫院對外所有開支均應取得合法的原始憑證(如發票、賬單、收據等)。原始憑證由經手人、驗收人和主管負責人簽字后，經財務會計審核制單后，出納付款結算。一切空白紙條，不能作為正式憑據。出差或因公借款，須經院領導批準，任務完成后及時辦理結賬報銷手續。6．財務人員應和其它有關科室密切配合，管好本院一切財產。7．每日收入的現金要及時送存銀行，編制日報表。收款收據存根及時復核，并簽章。發現差錯后能更正的立即更正，需要賠償的應及時匯報領導，酌情給予賠償處理。現金庫存不得超過規定限額。8．原始憑證、賬本、工資清冊、財務決算等核算資料，以及會計人員交接等均按財政部門規定辦理。

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四、婦幼保健工作制度1．及時掌握本鄉婦女兒童健康情況，婦幼保健和計劃生育服務的基本資料，及時反應情況，向上級婦幼保健機構報告工作。2．認真做好孕產婦系統管理和兒童系統管理工作和婦女病的普查、普治工作。3．定期召開村級例會，安排部署工作。4．有計劃地培訓鄉村醫生或婦保醫生。5．要及時深入村級相關衛生組織檢查指導工作。6．積極宣傳婦幼保健有關方針政策、普及婦幼保健知識。

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五、病房管理制度1．病房由護士負責管理，值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹入院須知。2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，，注意通風，每天至少清掃×××次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。3．醫務人員進入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。4．病房陳設、室內物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時清點收回。病人要愛護病房的公共財產，損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。要節約水電，按時熄燈。5．病房內不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。6．病人和家屬應遵守醫院的各項規章制度，聽從醫生的診療。

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六、衛生院查痰點工作職責1．鄉鎮衛生院查痰點負責轄區內及周圍鄉鎮肺結核可疑癥狀者和疑似肺結核病人的痰檢工作。2．查痰點是肺結核診斷的初篩單位，凡痰涂片陽性病人或痰涂片陰性，但高度懷疑肺結核者需轉至縣級結防機構進一步檢查確診。3．鏡檢陽性的痰涂片2日內應得到縣級結防機構實驗室確認，陰性涂片一周內應得到縣級結防機構實驗室的復驗。痰涂片的轉送方法可根據當地實際情況決定。4．鄉鎮衛生院查痰點實驗室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統計、管理工作。

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七、痰檢室工作制度1．痰檢人員要樹立不怕臟，不怕累，全心全意為病人民服務的優良傳統，認真負責，正確檢驗每一份痰標本，為臨床醫生提供可靠的診斷依據。2．保持痰檢室內外衛生清潔，定期進行消毒，經常開啟窗戶通風。3．檢查前必須穿戴工作衣帽，戴口罩、手套，做好個人防護。4．收到痰標本先查看是否合格，不合格者應要求重新送檢，合格痰標本及時登記、檢驗，在24小時內報告檢驗結果，難以獲得合格的痰標本時，也應進行細菌學檢查，但應注明標本性狀，以供分析結果參考。5．嚴格按實驗室規程進行操作。6．痰檢報告單上病人姓名、實驗室序號及結果必須與實驗室登記本保持一致。7．按實驗序號依次妥善保存近期×××個月內的全部痰涂片，以備上級實驗室復查。8．廢棄的標本和痰盒等污物須用專用的帶蓋法污物桶收集，并及時進行無害化處理。9．痰檢工作臺面應以×××石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭，再用紫外線滅菌距離50cm，照射30分鐘。10．染色液的配制必須準確，以免造成檢驗誤差，每次配制的染色液須先行試用，不合格者重新配制。備用的染色液存放在棕色瓶內避光保存，試劑瓶上標明染色液的名稱、濃度和配制時間，做好配制記錄，以備檢查。11．維護好顯微鏡等儀器設備，每次用畢后及時切斷電源并擦拭干凈，保證儀器性能的良好。

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八、痰檢室污物無害化處理制度（ct）1．送檢的痰標本必須由痰檢員親自接收，不能讓患者隨意放置。2．廢棄的標本應及時投入帶蓋的專用污物桶內，及時處理，不得隨意丟棄在敞口容器內。3．廢棄的標本每周處理×××次，標本較多時隨時處理，不得長期儲留。4．廢棄的痰標本須經高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內加助燃劑徹底焚燒處理，未經處理不得混入生活垃圾池內。5．檢驗結束后對工作臺面等用消毒劑進行擦拭消毒，再用紫外線燈滅菌30分鐘。6污物處理后及時進行登記，污物的名稱、數量、處理方法、處理人員及時間進行詳細記錄。

二十

九、抗酸桿菌涂片檢查操作程序1．準備脫脂、潔凈的新玻片，在左側一端1/3處注明實驗室程序及標本序號。2．小心打開標本容器，使用折斷的竹簽茬端，挑取痰標本中干酪樣、膿樣部分。3．在玻片右側2/3處均勻涂抹約10mm×20mm大小的卵圓形痰膜。4．待涂片自然干燥后，放置在染色架上，玻片間距應在10mm以上。5．火焰固定（5秒種內火焰于玻片下通過×××次）。6．用洗耳恭聽瓶滴加×××石碳酸復紅染液，蓋滿玻片。7．火焰加熱直至出現蒸汽，脫離火焰，保持5分鐘，染色期間應始終保持痰膜被染色液覆蓋，必要時可持續加染色液，加熱時勿使染色液沸騰。8．用流水自玻片一端輕緩沖洗。9．傾斜玻片，瀝去玻片上的水。10．滴加脫色液（×××鹽酸乙醇），脫色1分鐘。11．用流水自玻片一端輕緩沖洗，如脫色不徹底，重新步驟10。12．瀝去玻片上的水。13．滴加××0×××亞甲藍染液，染色30秒種。14．瀝去玻片上的復染液。15．用流水自玻片一端輕緩沖洗，洗去復染液，瀝去玻片上的水。16．將染色后的涂片置于玻片架上，自然干燥。17．滴加鏡油，使用×目鏡，×物鏡的雙目顯微鏡觀察。在淡藍色背景下，抗酸桿菌呈紅色桿狀，其它細菌和細胞呈現藍色。18．按《中國結核病防治規劃、痰涂片鏡檢質量保證手冊》所規定的標準報告結果

三

十、功能檢查室工作制度1．功能檢查包括心電圖，各種b型超聲等檢查。2．需做檢查的病員，由臨床醫師詳細填寫申請單，不得缺項，對危重病員和外地病員，優先予以安排檢查。3．使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴格執行操作規程，按規定程序進行工作，保質保量完成任務。4．及時準確報告檢查結果，遇有疑難問題應與臨床醫師共同研究解決，并要建立健全各種資料登記存檔工作。5．各種儀器設備應妥善保管，認真執行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對儀器保養維修，按時檢測，保證運轉靈敏正常。各種儀器設備一律不得外借。6．認真鉆研業務，不斷提高技術水平和服務質量。7．保持室內安靜、整潔，不準在室內吸煙，不準隨地吐痰和亂扔紙屑。8．注意安全，下班前應關閉儀器開關，門窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴格進行交接班。

三十

一、放射室工作制度1．各項x線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。2．重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。3．重危或做特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應到床旁檢查。4．x線診斷要緊密結合臨床，認真閱片，如實確準填寫診斷報告。5．全部x線照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經治醫生簽名負責。院外借片，除經院領導批準外，應有一定手續，以保證歸還。6．放射人員應經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。7．嚴格遵守操作規程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。8．注意用電安全，嚴防差錯事故。x線機應指定專人保養，定期進行檢修。

三十

二、手術制度1．凡需施行手術的病員，術前必須做好必要的常規檢查，明確診斷(難以在術前明確診斷者，應有明確的手術目的和實際意義)，并進行術前計論。凡較大或復雜手術，應由院領導組織計論。討論內容包括：進一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術適應癥、指征及禁忌癥；術式、麻醉方法；術中、術后處理和可能發生的問題及對策；確定術者和助手。2．手術及麻醉醫師，術前應詳細檢查病人，熟悉病人各項檢查結果，充分掌握病情。3．施行手術前必須征得家屬或單位負責人簽字同意，經院領導批準執行。4．各項術前準備工作，必須及時完成，如有貧血等不利于手術的征象，均應及時準確處理糾正。5．術者或第一助手應在術前一日開好醫囑(擇期手術)，由護理人員負責實施(包括備皮等)。術者應詳細檢查手術前護理工作的實施情況，并用紫藥水作好手術切口標記，必要時可協助手術室準備特殊器械。6．除急癥手術外，手術前一天由負責醫生填術通知單，送交手術室統一安排。麻醉人員應于術前一天看病人，了解病情，認真做好麻醉前準備工作，嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。7．各級醫師參加手術范圍，低年資住院醫師(本科畢業后工作三年、?？乒ぷ魑迥辍⑨t士工作七年)可擔任一類手術(普通常規中小手術)的術者、二類手術(中度難度較大手術)的第一助手；高年資住院醫師可擔任二類手術的術者，一部分三類手術(難度比較大的手術)的第一助手。8．手術室護士負責按時將手術病員自病房接進手術室，包括準備好的病歷、x線片等手術必需物品及資料。9．手術室工作人員在手術開始前，應認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術中醫、護、麻醉人中要集中精力，嚴肅認真，密切配合，術后須認真進行三核對(敷料、器械、線卷)。10．手術室工作人員和麻醉人員有責任把好術前準備關，準備項目不全者，應向手術醫師提出意見，采取補救措施；缺少重要項目可能影響手術安全及效果者，有權拒絕手術。11．術者負有組織與指導全部手術過程，保證手術效果和病人安全的主要責任。其他人員必須聽從術者的指揮，各行其職，不得失職或不按規程辦事。遇有特殊情況依據性質分別由術者與麻醉師負責。12．術中出現意外情況，有可能危及病人生命安全時，應立即向上級醫師或院領導報告，以便及時組織搶救處理。13．護士應根據手術的性質，作好手術病員回病房前的一切準備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設備、胃腸減壓器等)。14．麻醉醫師、巡回護士和術者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房，并分別向值班醫師、護士詳細交待手術和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。15．手術醫師在手術結束后，及時完整填寫“病理標本送檢單”，及時將標本送檢。同時，要及時如實完成手術記錄。

三十

篇（3）

2、開展衛生大掃除，積極參入六城聯創和創省級衛生鄉鎮活動。結合我院實際迅速宣起講文明、講衛生、美化、亮化、綠化衛生院，落實“門前五包”責任制，要求科室人員上班前先打掃室內外衛生，劃分責任區，每周二、五進行衛生大掃除，并進行檢查評比，做到室內外衛生干凈整潔，物品器材擺放整齊，每日產生的醫療垃圾及時焚燒進行無害化處理。為配合創建省級衛生鄉鎮活動，我們對病房樓墻面進行刮白更換破舊房門，制作防蠅門簾及窗網，對衛生院花壇內的花、草、樹進行修剪，澆水施肥，為患者提供一個溫馨、舒適就醫環境。

二、進一步加強醫療質量管理，不斷提高技術水平

通過前幾年大批專業技術人員培訓學習，和醫療設備添置更新、使我院技術力量得到加強，在此基礎上我們狠抓醫療質量管理，嚴格醫療文件書寫，門診日志要求項目齊全，處方書寫規范，用藥合理安全，病歷書寫及時規范，護理記錄詳實，實行科審批制，院長深入臨床查房，積極參加危急癥病人搶救，醫療質量考核小組嚴格按考核方案每半月進行一次督導檢查，發現問題及時處理，全年沒有發生醫務差錯與糾紛。

2、鼓勵員工進修學習，參加業務培訓。今年派出兩人到上級進行培訓，一名員工脫產學習，十余人參加晉級及資格考試，五人考取晉升職稱，使我院專業技術人員水平又上新臺階。

3、經過全院干部職工地共同努力，我院業務有了明顯提高，門診量較去年有所提高，恢復到2006年門診水平，達到21873人次，住院819人，內科手術287例，住院分娩326例，較去年增加20例，治愈率80%，好轉率達15%，死亡率為0.11%以下，急危重病人搶救成功率達90%，手術前后符合率達92%，無菌手術感染率為零，總收入達到228萬元。內科入院率較去年增加21%，手術臺數較去年增加10%，住院分娩較去年增加8%，業務總收入169多萬元較去年增加35%。

三、切實做好新型農村合作醫療工作

1、新型農村合作醫療這一惠民政策實施兩年來，深受廣大農民歡迎，但在2009年農合籌資工作中由于自籌部分份額增加一倍，也面臨許多難點，為打消農民參合顧慮，做好解釋籌資工作，我們印制3千多份《2009年告廣大參合農民政策說明書》發放到鄉、村干部和農民手中，出動宣傳車5臺到各村廣泛宣傳新農合政策，組織定點鄉村醫生積極配合村干部做好籌資工作，聯系外出務工人員參合，我院抽調人員下村督導，主動當好政府參謀，使今年參合率達94.8%。籌資結束后立即進行參合信息的錄入與整合，及時建立了2009年參合信息檔案。

2、積極做好參合農民就醫補償工作。對來我院就醫出院參合農民，當日兌現補償，對定點鄉醫上報的門診小額補助我院及時先行墊付。今年共補償各類6704人次，補償金額達76.7多元，確實減輕了農民負擔，今年補償住院489人次補償金額39萬元，定額補償114人，金額5萬多元，門診小額補償6101人次，金額326萬余元。

3、為廣大參合農民提供一個監督平臺，在門診大廳走廊醒目位置懸掛農合就診程序、補償范圍、補償標準及補償所需提供材料，每日對當日發生農合補償信息進行人村公式，并公布舉報電話，接受社會各界監督。

四、制定措施，積極完成項目工作，著力應對突發公共衛生事件

1、2009年我院被定為防保站建設和“七有兩化一溫暖”工程驗收年，我們指定一名院領導親自抓，精心組織，加大投入，更換了手術室陳舊空調，添置嬰兒輻射搶救臺，對病房樓外觀進行整修，順利通過了上級這兩項考核檢查驗收。

2、村衛生室建設項目工作要求高、時間短、難度大。為此我們高度重視，及時制定選址方案，加快工程進度，我鄉5個項目村在第一次驗收通過3個，還有2將在12月中旬建成。

3、在應對今手足口病工作中，我們認真組織，廣泛宣傳衛生科普知識，成立發熱、?？崎T診、設隔離病房兩間，發動鄉村醫生，層層篩查，及時轉診，同時做好疫情調查上報、監測工作。在應對問題奶粉事件中，我院抽調七名人員參加篩查工作，兩名同志同時運轉，早上班、晚下班，中午不休息，對我鄉近千名食用三鹿奶粉嬰兒進行了篩查。

五、按照目標，扎實做好防保工作

1、堅持例會制度，每月召開一次鄉村醫生例會，并以會代培的方式加強衛生法規、規章制度、計免知識的學習和培訓。全年共召開鄉村醫會議19次，積極組織村醫參加衛生局舉辦的繼續教育衛生法規、專業知識培訓和學習教育，完成全鄉44所村衛生室考核辦證工作，按照上級要求，每月一次入村督導檢查，嚴格管理，從而使我鄉的村醫管理工作和防保網建設進一步加強。

2、計免工作常抓不懈，認真做好兒童卡、××*、冊管理工作，對每日新生兒童查行及時上卡，按程序接種，及時做好新生兒乙肝疫首針接種。截止12月上報新生兒童360人，建卡辦證360人，接種“五苗”5672人，并對流動兒童的接種對象進行了轉出辦證，流入補種工作，今年未發生接種失誤和事故。

3、抓好傳染病管理和監測，做好新生兒童破傷風、麻疹、a下p等傳染病的主動監測和被動監測任務，開展死因調查，嚴格規范院內門診日志管理，及時填報疫情報告卡，做好網絡直報。全年共上報傳染病事件16例，無遲報、漏報現象。

4、配合各職能部門做好相關工作。配合衛生監督所對全鄉食品市場的檢查和監測，從業人員體檢辦證工作，共體驗65人、辦證40家，并做好各村衛生診所的消毒監測工作。3月初開展乙腦疫苗接種，共種1685人；8月開展腸道驅蟲6000人；9月接種甲肝疫苗825人；11月開展流腦a+c疫苗接種共種510人。由于組織得力，嚴格實行一人一針一管安全接種，未發生任何差錯事故。狠抓結核病篩查工作，采取下鄉查、村醫報等措施，及時發現護送轉診，督導化療方式，超額完成了結核病轉診任務。

篇（4）

2014年11月26日，距離2015年高考還有203天，江西省南昌市高三（21）班的全體同學并沒有在學習，而是在熱火朝天地舉行一場特殊告別會。會上，大家都神色凝重地提到一個叫徐楚涵的女孩，而此刻，她卻在教室外面哭得一塌糊涂，始終不愿意踏入教室。因為一旦踏入教室，她就意味著要和老師同學們說“再見”。這個叫徐楚涵的女孩時年17歲，出生于江西省南昌市的一個普通家庭。在她讀高二時，父母因為感情不和，時常不在一起。為了將女兒培養成大學生，母親周春風做起職業月嫂，長期住在雇主家。而徐楚涵則長期住校，學習非常刻苦，決心將來考上心儀的中國人民大學報達父母的恩情。

然而，愿望還未實現，失望卻接踵而至。2014年7月4日，學校放月假，徐楚涵回家看望剛做完心臟手術的外婆。剛到家，徐楚涵看見外婆家的房門虛掩著，她推門而入，不料看見了令她心痛不已的一幕：媽媽周春風正躺在床上發高燒，一摸額頭竟燙得嚇人……徐楚涵立即陪著母親到附近診所看病，醫生檢查后卻建議她們趕緊去大醫院。

隨后，徐楚涵帶著母親來到南昌大學第一附屬醫院。醫生查完相關項目后，神色凝重地說：“你母親得了白血病，這是一種慢性血液病，最好的辦法是換髓。”徐楚涵嚇得面色蒼白：“醫生，您確定沒弄錯嗎？”醫生說：“不會有錯，趕緊住院吧！”聽到這番話，徐楚涵“哇”地一聲撲倒在媽媽懷里痛哭起來，周春風也摟著女兒淚如泉涌。當晚，徐楚涵和母親回到家，怕母親傷心，她把自己獨自關在房間里黯然神傷。想來想去，她僥幸地認為畢竟自己還是個學生，在天大的災難面前，父親再硬的心腸也會救母親的。

第二天一大早，徐楚涵回家找到了父親，說明了自己的來意。哪知，父親冷漠而平靜地對她說：“孩子，其實我和你媽早就辦理離婚了，只是為了你，表面上維系這個家。從法律上，我已沒有義務照顧她，請你諒解！”父親的話令徐楚涵吃驚不已，她萬沒想到父母的關系竟僵成這樣。她噙著淚水向父親泣求道：“爸，你就當替女兒想想，照顧照顧媽媽吧，讓我順利地高考完……”父親依然不吱聲，默默地離開了，丟下她泣不成聲……

當徐楚涵推開家門時，萬念俱灰的周春風正拉著母親的手，悲傷地說：“媽，如果我死了，你們一定要勸勸楚涵，讓她考個好大學??！”老人看著女兒病懨懨的情形，心如刀割。徐楚涵看到這一幕，不由得內心五味雜陳。那天，這個一直在溫室里被嬌寵的女孩仿佛一夜長大，她要堅強起來，拯救母親。于是，她一邊上學，一邊把母親送到醫院進行化療。每天清早五點多，徐楚涵就起床燒水做飯。醫生說周春風的飯菜必須保證衛生，徐楚涵只得親手做，并堅持給媽媽喂飯、洗臉、擦身，換洗衣服。

那些日子，看到女兒這么辛苦，周春風常常忍不住落淚。女兒畢竟是一個未成年的學生啊，她所在的江西省南昌二中是當地最好的重點中學之一，2013年的一本上線率達到了56%，可以說只要孩子保持全班前五名的成績，上名校是很有把握的。而女兒恰恰就是一個學霸，成績也在班里前五名之內。可在女兒關鍵的當口，她病魔纏身，成了女兒的拖累。一個月后的一天，周春風病情突然加重了，她怕連累親人，偷偷從醫院里跑出來交代了后事。她特意囑托徐楚涵，她死了一定要替她盡孝，為外婆養老送終。聽到這話，徐楚涵抱著媽媽放聲痛哭。

媽媽不能走！為此徐楚涵拿著媽媽的病理報告找到醫生咨詢：“醫生，我媽媽還有救嗎？”醫生看著這個面容清秀的女孩，用疑惑的口氣說：“還是讓你父親來吧！”徐楚涵回答：“我父母已經離異了！”醫生說：“那叫其他的親屬來吧！”徐楚涵告訴醫生，外婆年老了有心臟病，舅舅最近工作也忙，家里能辦事的只有她了。醫生認真地說：“你媽媽可是高危病人，我們也只能做挽救性治療，最好的辦法還是骨髓移植，直系親屬之間進行捐髓的成功率最高！你現在的任務就是將你媽媽身體養好等待做手術。”徐楚涵興奮地說：“這好辦！”她特意買了一本烹飪書，每天對著菜譜給媽媽做營養餐。不久，徐楚涵找來舅舅和她一起做了配型。幸運的是，一個星期后，舅舅配型跟周春風是全相和，而徐楚涵跟母親半相和。為了保證手術的成功，醫生建議她帶著媽媽到北京大學人民醫院做手術。

此時，外婆讓她回去上學，可徐楚涵一口回絕：“我不讀書，我要在北京陪媽媽治?。　薄半y道你不想讀大學了？”外婆非常生氣地質問外孫女?？尚斐f話卻擲地有聲：“媽媽得了這么重的病，我怎么能安心高考？”外婆還是不同意，但徐楚涵管不了那么多，她痛苦地說：“書可以以后再讀，可媽媽卻是唯一一個！”

把眼淚裝在心上

會開出勇敢的花

幾天后，徐楚涵辦理了休學手續，和母親來到北京人民醫院。經過幾天化療，周春風的身體恢復得差不多可以做手術了。雖然骨髓有了，可巨額手術費卻沒著落。醫生初步估算單做骨髓移植手術，就需要30多萬！醫生的話令周春風母女陷入深深絕望中，畢竟徐楚涵只是17歲的女孩，她能從哪里籌到這么多錢呢？然而，令所有人都沒有想到的是，徐楚涵真的辦到了。

2014年10月底的一天，周春風沮喪地思忖要回南昌放棄治療，徐楚涵卻突然給她拿來了兩張銀行卡，里面將近有30萬。她自豪地告訴媽媽，這筆錢是自己想辦法籌集來的?？粗鴿M臉希望的女兒，周春風吃驚地問：“孩子，你還是個學生，哪有能力弄那么多錢呢？”徐楚涵盯著母親，鄭重地說：“媽，是真的，我沒騙你！”在周春風的追問下，徐楚涵這才告訴她事情的原委。

原來，媽媽出事之后，她拿出了在考場上解題的精神，把籌款的事分成了兩個步驟，找媒體求助，然后找學校求助。很快，徐楚涵家里發生的事情被很多人知道，大家都開始關注這個不幸的家庭，關注這個美麗的女孩。盡管徐楚涵怕同學誤解她，但為了母親，她決定豁出去了。她先從自己班上，請求同學們到各個班走班，將她的情況告訴她們的爸媽，讓他們幫忙宣傳。這招果然奏效，同學們的家長知道后，不僅獻出愛心，還在網上幫助她發帖。同時，徐楚涵學會了發展“下線”，她委托幾個同學，在學校幫她進行募捐，同學們都樂意幫忙。同時，她還開通所有的網上支付，以方便同學們利用手機電腦進行捐助。除此之外，只要有什么能救母親的方法，她都愿意去試。

一次，她在病房里看電視，無意看到湖南一家娛樂頻道的《我是演說家》，廣告中宣傳說沉默是一種懦弱的表現，請將自己心中的話說出來，跟大家分享，如果能獲得冠軍將有28萬獎金。這個消息讓徐楚涵很激動！即使她從來沒上臺演講過，但為了媽媽，她要試試。想到這里，徐楚涵興奮極了！但很快，她又黯然了，她離開北京，母親怎么辦呢？

2014年10月10日，徐楚涵回江西南昌為母親辦理醫保報銷。這個想法再次從她心頭冒了出來，她偷偷瞞著家人買了去長沙的火車票，繞到長沙，參加了《我是演說家》的海選，準備晉級全國500強。那天，在海選現場，徐楚涵以自己的經歷聲淚俱下地演講了《白媽媽》，評委們都被這個樂觀堅強的女孩深深感動了。就這樣，徐楚涵成功晉級全國500強，進入復賽。但遺憾的是，復賽要月底進行，當時周春風還要化療，時間根本來不及。無奈之下，徐楚涵放棄了沖擊28萬冠軍的機會。

盡管這次沖金失敗，但為了抓住每一個機會，徐楚涵開始在微博上直播了媽媽的病情。她的微博下面有兩千多條留言，有人為徐楚涵的孝心所感動，也有校友在慷慨解囊之后說，“不幸的人太多，能幫的人太少，但是那句放棄學業，讓我有打款的念頭，說不定伸手幫助的，就是一個女孩的未來”。就這樣，徐楚涵硬是憑著一顆孝心，籌足了30多萬善款。捧著這兩銀行卡，周春風淚流滿面……

隨后，徐楚涵和母親回家做移植前的準備。然而，當徐楚涵聯系舅舅時，一連打了幾個電話，舅舅都沉默了。最后幾經詢問，舅舅這才吞吞吐吐地說：“你舅媽不同意。”原來，舅媽怕傷害舅舅的身體，她堅決不同意丈夫捐髓，否則就離婚。這下，徐楚涵蒙了。她非常理解舅舅和舅媽的心情，可此時正是母親移植手術的最佳時機，這個時機錯過了，媽媽要想起死回生恐怕很難。徐楚涵想去找舅舅談談，但又怕影響他們的家庭，她的腿怎么也邁不出這一步。一夜無眠后，徐楚涵興沖沖地對媽媽說：“我想捐髓給你，女兒救媽媽，這是天經地義的事！”聽到這話，周春風挫敗地靠在女兒的身上，說：“孩子啊，移植骨髓可不是游戲，況且媽媽聽說半相和是不好捐髓的！”

為此，徐楚涵馬上聯系了醫生，醫生告訴她：“你媽媽的意思是風險高，雖然成功機率沒有你舅舅大，但還是有希望的！”那一刻，徐楚涵高興得快要跳起來。她開始做各項檢查，盡管醫生說手術風險很大，但為了救媽媽，徐楚涵決定放手一搏。周春風聽說后，卻死活不同意讓女兒救自己，她哭著說：“涵涵是高三學生，還未成人，抽那么多骨髓，不給她抽傻了，怎么能讀大學呢？等她考上大學吧，也許我能等到……”可醫生告訴她如果不馬上做手術，她可能等不到女兒考大學的那一天了。徐楚涵也頭一次對媽媽發了火：“你怎么這么不聽話！你要是不在了，我讀大學還有什么意義？”

終于，周春風同意接受女兒的骨髓。很快，進京做移植手術進入倒計時，這也意味著徐楚涵真的要告別校園，告別過去。2014年11月16日，徐楚涵再次來到學校，她向幫助過她的同學們辭行。她的故事觸動了很多同學的神經，同學們都愿意省出零用錢，省出生活費幫她。徐楚涵給同學們的祝福是“要珍惜每一天”，因為沒有誰比她更清楚時間的寶貴。終于分別的時刻還是來了，當徐楚涵跟同學一一擁抱道別時，不爭氣的眼淚撲簌簌地順著臉頰滾落下來……

挺過人生寒冬

17歲少女連創奇跡

揮別同學，徐楚涵要帶母親去北京了。臨行前天晚上，周春風卻又突然猶豫起來，她怕自己捐髓不成功，最后耽誤了女兒。徐楚涵努力忍著眼淚，執意“押”著母親去北京。2014年12月4日，周春風住進了移植倉。進倉當天，護士就找徐楚涵談話，并發了幾張進倉安全事項，并告訴她如何做飯送飯等等。

當天回來，徐楚涵就將出租房門上貼滿了大大小小的紙條。為了保證進倉的安全，消毒可是頭等大事，徐楚涵每天要將菜用熱水燙一遍，燒好飯菜還要進行二次消毒、三次消毒。為了確保母親的安全，徐楚涵特意將83歲的外婆接來幫忙。此后每天早中晚，徐楚涵肩負著給媽媽煮飯、送飯的重任。而進倉的痛苦，常常讓周春風多次想放棄，想著休學的女兒，她真想讓女兒解脫。徐楚涵知道媽媽容易胡思亂想，為了照顧好媽媽，她謹遵醫囑，做好每一個細節，并不斷鼓勵母親。

還有幾天就要進倉移植抽骨髓了，但進倉之前，徐楚涵有個小小的心愿。她決定去自己向往的學校走一遭，讓媽媽看到自己的希望。那天，她輾轉數小時后，來到自己心中的“第一志愿”――中國人民大學。到了人大后，“咔嚓、咔嚓”她用手機將人大學校拍了個遍，最后還特意在校門口拍了一張照?；氐郊?，她匆匆忙忙地煮好飯去見媽媽。到了醫院，徐楚涵拿出在向往已久的大學里拍攝的視頻，興奮地給媽媽看，這短短的數十秒視頻承載著她的夢想。而周春風露出了久違的笑容，化療的痛楚似乎都拋到腦后了。

2014年12月12日下午，徐楚涵入住醫院，準備給媽媽捐獻骨髓。14日上午9點多，手術開始前，周春風叮囑醫生少抽一點骨髓，以免傷害女兒的身體。但徐楚涵拒絕了，她說：“要多抽一點，我的骨髓多著呢?！蹦翘欤斐会t護人員送往手術室。外婆走到徐楚涵身邊鼓勵她加油，徐楚涵雖然心里很害怕，但她說：“我會堅強的！”還向外婆做了個勝利的V字手勢，醫生護士都被徐楚涵的勇敢和自信折服了。手術一共分三場，第一場是從徐楚涵的脊椎里抽取骨髓，醫生給她實施了全身麻醉。一個小時后，醫生從徐楚涵的脊椎里抽取了500毫升骨髓。誰也沒想到，徐楚涵醒來后哇地哭了，抓住護士的手哭著問：“你們沒騙我吧，真抽了嗎，我怎么一點感覺也沒有？”護士回答說：“真的抽了！”沒多久，麻藥全醒了，徐楚涵的腰疼了。這時，她才破涕為笑，因為疼痛告訴她，她把她的骨髓給了媽媽。13點半左右，徐楚涵手術順利結束，被推出手術室。中午14點半左右，醫生開始將骨髓輸入到周春風體內。半個小時后，首次移植手術順利結束。

篇（5）

  一、以黨的理論武裝自己，在思想上不斷提高自己。

  今年我在院黨總支及科支部的領導下，我認真學習了《科學發展觀》、《學習當代軍人何祥美》及《向——同志學習》等系列理論和精神，端正了服務理念，增強了服務意識，改善了服務態度，營造互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的溫馨和諧的醫患關系，以“八不準”嚴格要求自己，以“八榮八恥”來指引自己，在醫院領導的正確領導下，在科室主任的英明決策下，不斷的努力工作，時時爭取做一名優秀的醫務人員。

  二、遵守醫院及科室的規章制度，努力工作完成目標。

  在工作期間嚴格按照醫院及科室的規章制度開展工作，要勇于吃苦、甘于奉獻，正確對待分工，認真履行職責，從無怨言，不計得失。并虛心向前輩和周圍的同事學習，依照年初醫院和科室制定目標努力、踏實的工作，并向這個目標發起沖擊。

  三、加強學習，不斷豐富和完善自己。

  要充分抓緊時間，把握一切機會，不間斷的堅持多方面的學習。不但要學習本專業的知識，還要學習各種醫療方面的知識。剛開始工作，我也曾一度進不了狀態，跟不上大家的工作節奏，我猶豫過、害怕過、退縮過。在前輩們的幫助下我鼓勵自己學習，上班時間，向前輩學，向領導學，在病人攝片檢查過程中，利用dr成像快的優勢，把自己不會的和有疑點的記錄下來，在工作之余再虛心請教。在與臨床醫務人員相處的短暫時間內，常常咨詢他們一些業務相關的知識，使之更好的為我所用，不僅豐富了知識，也對正確的診斷起到很大幫助，下班時間向書本學，向網絡學。通過學習，給我帶來了信心，給我帶來了效率，極大鼓舞了我以滿腔熱情投入到本職工作中去。

  總的來說，醫生年度考核個人總結也是對自己的一個認可。醫生年度考核個人總結既是對自身社會實踐活動的回顧過程，又是人們思想認識提高的過程。通過總結，人們可以把零散的、膚淺的感性認識上升為系統、深刻的理性認識，從而得出科學的結論，以便發揚成績，克服缺點，吸取經驗教訓，使今后的工作少走彎路，多出成果。

鄉鎮醫生工作總結   

  為提高居民健康水平，深入推進家庭，進一步深化以家庭醫生團隊服務模式為基礎的家庭，發揮家庭醫生作為居民健康“守門人”的作用，自20xx年3月5日開始，XX衛生院家庭醫生服務簽約活動就全面的開展了。

  本次家庭醫生服務簽約工作由潘艷紅院長帶隊，由我院全科醫生、護士、公衛人員、村醫等組成團隊，對百姓進行面對面簽約及健康體檢。

  活動當天，全科醫生、護士、公衛人員、村醫挨家挨戶上門進行簽約，并且為村民進行健康體檢測血壓、血糖、測量身高、體重、腰臀圍等。在體檢的同時宣傳家庭內容，講解簽約家庭醫生的目的和好處、簽約的相關知識，國家基本公共衛生服務的相關知識和政策，對前來簽約居民的疑問，都詳細地給予了解答，同時發放相關的宣傳資料。

  活動的開展讓村民們對家庭醫生簽約的目的和意義有了更加深刻的了解和認識。對家醫簽約服務相關內容進行了大力宣傳，讓村民們更加了解家庭醫生所提供的服務。得到了村民們的一致好評及大力支持，反響良好。

  鄉鎮醫生工作總結

  20xx年即將過去，回顧這一年來，我科在院領導的正確領導下，堅持“以病人為中心，提高醫療服務質量為重要指導思想。努力學習，鉆研業務，使個人的自身素質和業務

  20xx年在衛生局和鄉黨委、政府正確領導下，緊緊圍繞20xx年下達的'目標任務，積極應對突發公共衛生事件，借新型農村合作醫療實施，努力解決群眾看病難、看病貴問題，在全院干部職工共同努力下取得了明顯的社會效益和經濟效益。

  一、狠抓行動、樹新風、全面提升我院整體形象

  1、以病人為中心，提高服務質量，創人民滿意衛生院是我院發展目標，為改善服務態度，落實承諾服務，切實糾正行業不正之風。我院廣泛征求患者及社會各界的意見和建議，設立舉報箱，公開舉報電話，制作宣傳標語，落實“五個一”工程，發放醫師名片，打回訪電話，發征求意見卡和社會問卷調查，為使意見和建議落到實處，嚴格按查處制度處理，使我院行風有了很大改善，整體形象明顯提升。

  2、開展衛生大掃除，積極參入六城聯創和創省級衛生鄉鎮活動。結合我院實際迅速宣起講文明、講衛生、美化、亮化、綠化衛生院，落實“門前五包”責任制，要求科室人員上班前先打掃室內外衛生，劃分責任區，每周二、五進行衛生大掃除，并進行檢查評比，做到室內外衛生干凈整潔，物品器材擺放整齊，每日產生的醫療垃圾及時焚燒進行無害化處理。為配合創建省級衛生鄉鎮活動，我們對病房樓墻面進行刮白更換破舊房門，制作防蠅門簾及窗網，對衛生院花壇內的花、草、樹進行修剪，澆水施肥，為患者提供一個溫馨、舒適就醫環境。

  二、進一步加強醫療質量管理，不斷提高技術水平

  通過前幾年大批專業技術人員培訓學習，和醫療設備添置更新、使我院技術力量得到加強，在此基礎上我們狠抓醫療質量管理，嚴格醫療文件書寫，門診日志要求項目齊全，處方書寫規范，用藥合理安全，病歷書寫及時規范，護理記錄詳實，實行科審批制，院長深入臨床查房，積極參加危急癥病人搶救，醫療質量考核小組嚴格按考核方案每半月進行一次督導檢查，發現問題及時處理，全年沒有發生醫務差錯與糾紛。

  1、鼓勵員工進修學習，參加業務培訓。今年派出兩人到上級進行培訓，一名員工脫產學習，十余人參加晉級及資格考試，五人考取晉升職稱，使我院專業技術人員水平又上新臺階。

  2、經過全院干部職工地共同努力，我院業務有了明顯提高，門診量較去年有所提高，恢復到20xx年門診水平，達到2187人次，住院819人，內科手術28例，住院分娩32例，較去年增加20例，治愈率80，好轉率達1，死亡率為0.1以下，急危重病人搶救成功率達90，手術前后符合率達9，無菌手術感染率為零，總收入達到22萬元。內科入院率較去年增加2，手術臺數較去年增加，住院分娩較去年增加，業務總收入16多萬元較去年增加3。

  三、切實做好新型農村合作醫療工作

  1、新型農村合作醫療這一惠民政策實施兩年來，深受廣大農民歡迎，但在2011年農合籌資工作中由于自籌部分份額增加一倍，也面臨許多難點，為打消農民參合顧慮，做好解釋籌資工作，我們印制千多份《2011年告廣大參合農民政策說明書》發放到鄉、村干部和農民手中，出動宣傳車臺到各村廣泛宣傳新農合政策，組織定點鄉村醫生積極配合村干部做好籌資工作，聯系外出務工人員參合，我院抽調人員下村督導，主動當好政府參謀，使今年參合率達94.?；I資結束后立即進行參合信息的錄入與整合，及時建立了20xx年參合信息檔案。

  2、積極做好參合農民就醫補償工作。對來我院就醫出院參合農民，當日兌現補償，對定點鄉醫上報的門診小額補助我院及時先行墊付。今年共補償各類670人次，補償金額達76.多元，確實減輕了農民負擔，今年補償住院48人次補償金額3萬元，定額補償11人，金額萬多元，門診小額補償610人次，金額32萬余元。

  3、為廣大參合農民提供一個監督平臺，在門診大廳走廊醒目位置懸掛農合就診程序、補償范圍、補償標準及補償所需提供材料，每日對當日發生農合補償信息進行人村公式，并公布舉報電話，接受社會各界監督。

  四、制定措施，積極完成項目工作，著力應對突發公共衛生事件

  1、20xx年我院被定為防保站建設和“七有兩化一溫暖”工程驗收年，我們指定一名院領導親自抓，精心組織，加大投入，更換了手術室陳舊空調，添置嬰兒輻射搶救臺，對病房樓外觀進行整修，順利通過了上級這兩項考核檢查驗收。

  2、村衛生室建設項目工作要求高、時間短、難度大。為此我們高度重視，及時制定選址方案，加快工程進度，我鄉個項目村村在第一次驗收通過個，還有將在1月中旬建成。

  離病房兩間，發動鄉村醫生，，層層篩查，及時轉診，同時做好疫情調查上報、監測工作。在應對問題奶粉事件中，我院抽調七名人員參加篩查工作，兩名同志同時運轉，早上班、晚下班，中午不休息，對我鄉近千名食用奶粉嬰兒進行了篩查。

  五、按照目標，扎實做好防保工作

  1、堅持例會制度，每月召開一次鄉村醫生例會，并以會代培的方式加強衛生法規、規章制度、計免知識的學習和培訓。全年共召開鄉村醫會議1次，積極組織村醫參加衛生局舉辦的繼續教育衛生法規、專業知識培訓和學習教育，完成全鄉4所村衛生室考核**工作，按照上級要求，每月一次入村督導檢查，嚴格管理，從而使我鄉的村醫管理工作和防保網建設進一步加強。

  2、計免工作常抓不懈，認真做好兒童卡、*、冊管理工作，對每日新生兒童查行及時上卡，按程序接種，及時做好新生兒乙肝疫首針接種。截止1月上報新生兒童360人，建卡**360人，接種“五苗”567人，并對流動兒童的接種對象進行了轉出**，流入補種工作，今年未發生接種失誤和事故。

  3、抓好傳染病管理和監測，做好新生兒童破傷風、麻疹、a下p等傳染病的主動監測和被動監測任務，開展死因調查，嚴格規范院內門診日志管理，及時填報疫情報告卡，做好網絡直報。全年共上報傳染病事件1例，無遲報、漏報現象。

  4、配合各職能部門做好相關工作。配合衛生監督所對全鄉食品市場的檢查和監測，從業人員體檢**工作，共體驗6人、**40家，并做好各村衛生診所的消毒監測工作。月初開展乙腦疫苗接種，共種168人;月開展腸道驅蟲6000人;月接種甲肝疫苗82人;1月開展流腦ac疫苗接種共種5人。由于組織得力，嚴格實行一人一針一管安全接種，未發生任何差錯事故。狠抓結核病篩查工作，采取下鄉查、村醫報等措施，及時發現護送轉診，督導化療方式，超額完成了結核病轉診任務。

篇（6）

關鍵詞 護士分層管理 護理管理 應用

The application of hierarchical management in nursing management

Yuan Yuhong

The Second Department of Cardiology，the People's Hospital of Jiyuan City，Henan 459003

Abstract Objective：To investigate and analyze the effects of hierarchical management in nursing management，summarizes its clinical value.Methods：We compared and analysed the quality and satisfaction of care before and after the administration of stratification. Results：All of the quality of care，nurses' job satisfaction and inpatient satisfaction were significantly improved after the hierarchical management.Conclusion：We implementated the human resources rational allocation and scientific management，promote the continuous improvement of the quality of care，and improved job satisfaction of nurses through hierarchical management

Key words Nurses hierarchical management；Nursing management；Application

目前，我們的護理工作依然存在這樣的現象，即不同工作經驗、不同學歷的護士從事的工作都是相同的。不能充分發揮每位護士的能力和潛能，長此以往就造成了人才的流失以及人力資源的浪費。因此，當務之急就是要進行護士分層次管理?，F就心內科在臨床護理中實行層級管理取得的成效報告如下。

資料與方法

隨機選取心內科護士作為研究對象。根據實施分層管理的時間將護理質量分為實施前和實施后，實施前，即2011年11月-2012年11月期間的護理質量；實施后，即2012年12月-2013年12月期間的護理質量。

方法：①制定護士層級框架和任職條件：依據護士的工作能力、學歷、職稱和年資將護士劃分成5個層級，即N0～N4，工作能力是最主要的層級劃分依據。a.N0級：無執業證護士，由新入科和輪轉護士承擔；b.N1級：成長期護士，由工作3年及以下的護士承擔；c.N2級：熟練期護士，由超過3年工作經驗的護士和低年資護師承擔；d.N3級：專業精通型護士，由高年資護師和主管護師承擔；e.N4級：最高層級護士，相當于臨床護理專家，由高級職稱護士和專科護士來擔任。②制定各層級護士職責：a.N0級負責患者的生活護理；b.N1級負責病情較輕患者的護理、一般?？谱o理和患者的健康指導；c.N2級負責較重患者的護理，參與危重患者搶救等；d.N3級負責重癥患者的護理及搶救、專科護理指導、臨床帶教等；e.N4級負責危重患者?？谱o理，危重疑難查房，護理科研，持續質量改進等工作。通過明確各級護士的崗位職責，各級護士對應承擔的工作內容不斷熟悉，護理技術逐漸深入和精湛，改善了護理工作秩序，提高了工作效率[1]。③明確層級護士業務要求及分層培訓：分層培訓要取得良好的效果，首先必須在內容上滿足學習者需要[2]。a.N0級培訓各項規章制度，基礎護理技術操作，在責任護士指導下完成護理工作；b.N1級培訓相關?？频睦碚撝R、護理技術操作，具備正確的治療處置能力；c.N2級培訓發現問題能力，完成重癥患者護理的能力，較好的文字表達和溝通協調能力，指導低層級護士及護生的能力；d.N3級培訓教學方法、授課技巧、科研設計等；e.N4級主要進行管理技巧、護理質量改進和循證護理等方面的培訓。④細化各層級考評及晉級標準：定期對各級人員進行專科理論知識和技能操作考核，同時將護士的工作表現、工作質量、工作量、患者滿意度、崗位風險等因素納入考核要素，每年綜合評定1次，確保不同層級的護士能上能下，打破論資排輩的舊觀念，真正發揮人力資源的優勢。

效果評價：由科室質控組對實施前和實施后的護理質量進行評價，每月向患者及本科室醫生發放調查問卷，調查他們對護士的滿意度，另外還要在護士中調查她們對分層管理的滿意度。研究者在調查對象填寫問卷和調查表前，要求使用統一的指導語說明，詳細耐心地向調查對象解釋問卷填寫過程中的疑問，當場發放調查表及問卷，填寫完畢后當場收回。

統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，采用χ2檢驗進行比較。

結 果

實施護士分層管理后，基礎護理、危重護理、技術操作、患者和護士滿意度及醫生對護士滿意度均較實施前有大幅提高。經統計學分析，兩組數據比較差異有統計學意義，見表1。

討 論

護士分層管理有利于護理人才的培養，該管理模式能夠充分發揮護士的主觀能動性，增強了每位護士學習?？浦R和各項操作技術的主動性，管理能力也能夠得到鍛煉，使護理人員綜合素質提升。

分層管理模式的實施促進了醫護之間的主動溝通，使得醫生在各工作環節能夠與護士共同協調，醫護工作關系更和諧，同時護士會主動跟醫生查房，根據掌握的患者治療方案及醫療需求，及時調整護理措施，是臨床護理工作高質高效完成的重要保障。

護士分層管理促使護理質量得到提升，使護患關系更加密切。以往護士的主要精力集中在日常的醫囑性治療、護理和記錄工作上，缺少巡視病房時間，缺乏護患交流以及對患者生活護理需要的關注，護士分層管理模式的實施，使得護理崗位、技術要求、工作職責與護士的分層級管理實現了有機結合，能夠充分發揮各層級護士的作用[3]，分級使用護理人員，不同級護理人員各司其職、責任明確，這樣護士就獲得了時間和精力對患者進行病情觀察、落實基礎護理服務措施、實施健康教育以及與患者有效溝通和交流，從而提升了護理服務質量，鞏固了專業基礎，患者的滿意程度提高。

護士分層管理能夠提升護理隊伍的凝聚力。這一管理模式體現了充分授權，高層護士接受護士長的授權，并且對護士長負責，履行對下級護士工作質量指導和監督責任，各層級護士組成護理小組相互配合、相互溝通，共同為患者服務，營造了團結、和諧、發展的護理團隊。

護士分層管理的實踐讓我們感受到各級護理人員崗位職責，只有將不同的護理人員安排在其最適合的崗位，才能夠充分發揮其能力與水平，因此，這一管理模式有利于培養和建設護理人員梯隊，保證了護理質量和護理安全，還能夠提升護理隊伍的凝聚力，使患者的滿意程度提高，同時也提高了護理人員工作的積極、主動性，使其看到了未來，感受到了專業的成就感。

參考文獻

篇（7）

  20__年即將過去，回顧這一年來，我科在院領導的正確領導下，堅持“以病人為中心，提高醫療服務質量為重要指導思想。努力學習，鉆研業務，使個人的自身素質和業務

  20__年在衛生局和鄉黨委、政府正確領導下，緊緊圍繞20__年下達的目標任務，積極應對突發公共衛生事件，借新型農村合作醫療實施，努力解決群眾看病難、看病貴問題，在全院干部職工共同努力下取得了明顯的社會效益和經濟效益。

  一、狠抓行動、樹新風、全面提升我院整體形象

  1、以病人為中心，提高服務質量，創人民滿意衛生院是我院發展目標，為改善服務態度，落實承諾服務，切實糾正行業不正之風。我院廣泛征求患者及社會各界的意見和建議，設立舉報箱，公開舉報電話，制作宣傳標語，落實“五個一”工程，發放醫師名片，打回訪電話，發征求意見卡和社會問卷調查，為使意見和建議落到實處，嚴格按查處制度處理，使我院行風有了很大改善，整體形象明顯提升。

  2、開展衛生大掃除，積極參入六城聯創和創省級衛生鄉鎮活動。結合我院實際迅速宣起講文明、講衛生、美化、亮化、綠化衛生院，落實“門前五包”責任制，要求科室人員上班前先打掃室內外衛生，劃分責任區，每周二、五進行衛生大掃除，并進行檢查評比，做到室內外衛生干凈整潔，物品器材擺放整齊，每日產生的醫療垃圾及時焚燒進行無害化處理。為配合創建省級衛生鄉鎮活動，我們對病房樓墻面進行刮白更換破舊房門，制作防蠅門簾及窗網，對衛生院花壇內的花、草、樹進行修剪，澆水施肥，為患者提供一個溫馨、舒適就醫環境。

  二、進一步加強醫療質量管理，不斷提高技術水平

  通過前幾年大批專業技術人員培訓學習，和醫療設備添置更新、使我院技術力量得到加強，在此基礎上我們狠抓醫療質量管理，嚴格醫療文件書寫，門診日志要求項目齊全，處方書寫規范，用藥合理安全，病歷書寫及時規范，護理記錄詳實，實行科審批制，院長深入臨床查房，積極參加危急癥病人搶救，醫療質量考核小組嚴格按考核方案每半月進行一次督導檢查，發現問題及時處理，全年沒有發生醫務差錯與糾紛。

  1、鼓勵員工進修學習，參加業務培訓。今年派出兩人到上級進行培訓，一名員工脫產學習，十余人參加晉級及資格考試，五人考取晉升職稱，使我院專業技術人員水平又上新臺階。

  2、經過全院干部職工地共同努力，我院業務有了明顯提高，門診量較去年有所提高，恢復到20__年門診水平，達到2187人次，住院819人，內科手術28例，住院分娩32例，較去年增加20例，治愈率80，好轉率達1，死亡率為0.1以下，急危重病人搶救成功率達90，手術前后符合率達9，無菌手術感染率為零，總收入達到22萬元。內科入院率較去年增加2，手術臺數較去年增加，住院分娩較去年增加，業務總收入16多萬元較去年增加3。

  三、切實做好新型農村合作醫療工作

  1、新型農村合作醫療這一惠民政策實施兩年來，深受廣大農民歡迎，但在2011年農合籌資工作中由于自籌部分份額增加一倍，也面臨許多難點，為打消農民參合顧慮，做好解釋籌資工作，我們印制千多份《2011年告廣大參合農民政策說明書》發放到鄉、村干部和農民手中，出動宣傳車臺到各村廣泛宣傳新農合政策，組織定點鄉村醫生積極配合村干部做好籌資工作，聯系外出務工人員參合，我院抽調人員下村督導，主動當好政府參謀，使今年參合率達94.。籌資結束后立即進行參合信息的錄入與整合，及時建立了20__年參合信息檔案。

  2、積極做好參合農民就醫補償工作。對來我院就醫出院參合農民，當日兌現補償，對定點鄉醫上報的門診小額補助我院及時先行墊付。今年共補償各類670人次，補償金額達76.多元，確實減輕了農民負擔，今年補償住院48人次補償金額3萬元，定額補償11人，金額萬多元，門診小額補償610人次，金額32萬余元。

  3、為廣大參合農民提供一個監督平臺，在門診大廳走廊醒目位置懸掛農合就診程序、補償范圍、補償標準及補償所需提供材料，每日對當日發生農合補償信息進行人村公式，并公布舉報電話，接受社會各界監督。

  四、制定措施，積極完成項目工作，著力應對突發公共衛生事件

  1、20__年我院被定為防保站建設和“七有兩化一溫暖”工程驗收年，我們指定一名院領導親自抓，精心組織，加大投入，更換了手術室陳舊空調，添置嬰兒輻射搶救臺，對病房樓外觀進行整修，順利通過了上級這兩項考核檢查驗收。

  2、村衛生室建設項目工作要求高、時間短、難度大。為此我們高度重視，及時制定選址方案，加快工程進度，我鄉個項目村村在第一次驗收通過個，還有將在1月中旬建成。

  離病房兩間，發動鄉村醫生，，層層篩查，及時轉診，同時做好疫情調查上報、監測工作。在應對問題奶粉事件中，我院抽調七名人員參加篩查工作，兩名同志同時運轉，早上班、晚下班，中午不休息，對我鄉近千名食用三鹿奶粉嬰兒進行了篩查。

  五、按照目標，扎實做好防保工作

  1、堅持例會制度，每月召開一次鄉村醫生例會，并以會代培的方式加強衛生法規、規章制度、計免知識的學習和培訓。全年共召開鄉村醫會議1次，積極組織村醫參加衛生局舉辦的繼續教育衛生法規、專業知識培訓和學習教育，完成全鄉4所村衛生室考核__工作，按照上級要求，每月一次入村督導檢查，嚴格管理，從而使我鄉的村醫管理工作和防保網建設進一步加強。

  2、計免工作常抓不懈，認真做好兒童卡、_、冊管理工作，對每日新生兒童查行及時上卡，按程序接種，及時做好新生兒乙肝疫首針接種。截止1月上報新生兒童360人，建卡__360人，接種“五苗”567人，并對流動兒童的接種對象進行了轉出__，流入補種工作，今年未發生接種失誤和事故。

  3、抓好傳染病管理和監測，做好新生兒童破傷風、麻疹、a下p等傳染病的主動監測和被動監測任務，開展死因調查，嚴格規范院內門診日志管理，及時填報疫情報告卡，做好網絡直報。全年共上報傳染病事件1例，無遲報、漏報現象。

  4、配合各職能部門做好相關工作。配合衛生監督所對全鄉食品市場的檢查和監測，從業人員體檢__工作，共體驗6人、__40家，并做好各村衛生診所的消毒監測工作。月初開展乙腦疫苗接種，共種168人;月開展腸道驅蟲6000人;月接種甲肝疫苗82人;1月開展流腦ac疫苗接種共種5人。由于組織得力，嚴格實行一人一針一管安全接種，未發生任何差錯事故。狠抓結核病篩查工作，采取下鄉查、村醫報等措施，及時發現護送轉診，督導化療方式，超額完成了結核病轉診任務。

  5、婦幼工作在縣婦保院指導下，借“降消”項目實施有力推動，加強孕產婦_保健，切實做好產前健康檢查，積極開展婦女病普查治工作，提高住院分娩率，今年共建孕產婦保健卡36人份，住院分娩32人次，住院分娩率達90，書寫規范化產科歷書32人次，對全鄉范圍內進行一次婦女病普查，對520名婦女病進行了防治。積極完成各種婦幼保健報表，做到及時準確“降消”項目補償工作及時兌現，無克扣虛報現象，較好地完成了全年婦幼保健任務。

  六、存在的不足

  雖然，20__年我們取得了一些成績，但離上級政府和人民要求有一定差距，主要是思想不夠解放，步子小，小進則滿，醫務人員知識結構不合理，部分專技術人員未取得專業證，給醫療質量帶來隱患，農合工作任務繁多，衛生院及鄉村醫生承擔農合籌資工作過重，財力投入大無著落，這還需要今后工作中加以解決。

  鄉鎮醫生工作總結

  一、努力學習，不斷提高政治理論水平和業務素質。

  在實踐的工作中，把“實踐”作為檢驗理論的唯一標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現實驅使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現實所淘汰。努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時，在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作，我認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。

  二、恪盡職守，踏實工作。

  當我們步入神圣的醫學學府的時候起，我就謹莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著?；鶎俞t療工作，更使用我深深的體會到，作為一名基層醫療工作者，肩負的重任和應盡的職責。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，完成本職工作。只有把位置任準，把職責搞清，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫療報務工作者的本職工作。在門診，往院的診療工作中，我隨時肩負著湖潮鄉4149戶，共1萬7千多口人及處來人口的健康。360天，天天隨診。那怕是節假日，休息日，時時應診。不管是在任何時候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛富，關心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費。在新型農村合作醫療的診療中，嚴格按照新型農村合作醫療就診規則，開展門診，往院的診療工作、相關政策宣傳及居民健康教育方面，從年新合醫在我鄉開展以來，本人認真學習新型農村合作醫療政策及相關新型農村合醫療會議精神與新型農村合作醫療診療制度，組織村醫生及本院職工進行培訓學習，并利用趕集、到衛生室督導檢查和下村體驗時間及平時診療工作中，以發放宣傳資料等方式宣傳新合醫工作。以電話、現場咨詢及發放資料等方式，開展居民健康教育工作。安全生產維穩管理、新型農村合醫療管理。創造安全舒適的工作環境，是日常工作正常開展的前提，的本院的安全生產維穩管理，本人通過職工的會議培訓，使全院職工安全意識有明顯提高，通過組織安全生產隱患排查，使我院的事故發生率全年為零，保證了我院日常工作正學開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農村合醫療管理方面的意見和材料，為院領導班子更好地決策，并協助管理我院及我鄉的新合醫及鄉村一體化工作。

  鄉鎮醫生工作總結

  我自3月份參加工作至今已經2年了，在醫院、科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環境，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：

  一、端正工作態度，熱情為患者服務

  作為一名醫生，為患者服務，既是責任，也是義務。我們醫院對于內陸居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內做強做大，我認為首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務;耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。

  二、認真負責地做好醫療工作，提高專業技術水平

  1、堅持業務學習不放松。參加工作后我仍然堅持每天學習，每天掌握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維。

  2、堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行，避免醫療事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當;作為一名新醫生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學習。

篇（8）

一、醫院基本概況

**石油勘探開發指揮部職工醫院于1996年1月18日正式建院；1998年8月被衛生部授于“國家二級甲等醫院”；20*年被國家授于“自治區級文明單位”；20*年4月更名為**石油醫院。

醫院實行衛生處、醫院、疾病控制中心三合一體制，三塊牌子，一個機構。目前形成具有421名員工，27個科室，19個一級醫療專業；集臨床醫療、社區保健、衛生防疫、計生愛衛、藥品銷售，后勤保障于一體的，覆蓋哈密、鄯善兩地油區的醫療衛生服務網絡。

醫院開設病床215張，其中：哈密醫院150張，鄯善分院65張。

二、主要工作完成情況

（一）各項指標完成情況

20*年1—10月份共實現收入3016萬元，發生成本4665萬元，凈支出1649萬元，與上年同期相比收入增加了280萬元，上升了10％；成本增加了170萬元，上升了4％；凈支出減少了120萬元，下降了6.8％，實現了我院精細化管理年制定的預期目標。

20*年全年預計收入3780萬元，與上年相比收入增加了110

萬元，增長率3％。其中哈密總院收入約1640萬元，鄯善分院約1300萬元，社區醫療服務中心約580萬元，**大藥房約230萬元，疾病預防控制中心約35萬元。發生成本5910萬元，實際凈支出2130萬元，凈支出與今年費用指標2126萬元相比，基本能保持收支平衡。

門診總病員量約22.64萬人次，與上年相比增長了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，與上年相比增長了335人次，上升了8％；進行手術1460臺次，與上年相比增長了25臺次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，搶救成功率93%，護理事故差錯率為零；綜合服務滿意率94.5%，全員培訓率58％，計劃生育率100%。實現了安全生產無事故。

（二）開展的主要工作

1、設施設備逐步完善，服務質量明顯改善

在指揮部和油公司大力支持下，投資1500萬元，為哈密醫院和鄯善分院購置了2臺美國ge公司先進超聲設備和2臺全自動生化分析儀等檢驗設備，擴大了檢測項目范圍，縮短了檢測時間，有效地提高了臨床診斷準確率。

我院檢驗科臨床基因擴增檢驗實驗室（pcr），已通過自治區臨床檢驗中心檢查驗收，成為哈密地區首家符合國家規范要求的臨床基因擴增檢驗實驗室。本實驗室在全自治區僅有6家，我院現已成為國家定點的本地區pcr中心，不但對本地區病毒性肝炎的診斷和指導用藥產生積極作用，也將獲得良好的經濟效益和社會效益。

腔鏡技術是我院的拳頭項目和品牌技術，在此基礎上，我們又探索出了一整套碎石、溶石、取石治療新方案，今年外科開展的經皮腎鏡技術完善了各類結石病的治療措施，哈密地區衛生局特批準我院成立結石病治療中心，該中心的成立標志著我院特色醫療技術已成為東疆地區的強勢品牌。

醫院積極與新疆抗癌協會溝通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密腫瘤治療中心，使哈密地區的腫瘤患者不用四處求醫，在我院就能得到規范化、科學化的治療。

同時，新設備也大大提高了鄯善分院的工作效率和檢查水平，1-10月份共為職工體檢9000多人次，徹底解決了大量體檢病人標本不能及時檢查處理的瓶頸問題。

今年對哈密醫院進行了徹底的裝修改造，門診大廳寬敞明亮、收費處、藥房美觀大方。住院部病區安裝了走廊扶手，設立了病人休閑區，建立了開放式護理站，充分體現了“以人為本”的服務理念，更加便于醫護人員和病人溝通，為油田職工家屬創造了溫馨和諧的就醫環境。工程預計11月底全面竣工。

2、正確把握發展定位，堅持服務油田方向

認真落實指揮部對醫院的定位要求，準確把握為油田生產服務、為職工家屬服務的方向，我院把主要精力首先放在油田職工家屬的醫療保健上。以搞好預防體檢、常見病、多發病為主，建立疑難病人轉院通道。同時醫院根據深入各單位調研和召開醫德醫風監督員會議征求到的群眾意見和建議，對全院服務流程和具體工作進行了調整和完善。

一是適當調整了鄯善分院規模與結構。根據醫療資源和工作人員緊張的實際，把兩個病區護理部合并為一個護理部；把原80多張病床壓縮到65張，有效地緩解了人員緊、房間少的矛盾。準備將院外門診ct搬回分院，方便職工檢查。

二是在鄯善分院建立了油田職工醫療綠色通道。開設了職工就醫門診，配備了高年資醫生長期坐診，并將?？漆t生的手機號公布，實行預約服務。病區長期預留兩間病房，讓油田職工隨時能住院治療，并實行與外界病人分開安排病房的措施，保證油田職工得到優質的醫療服務。

三是積極開展“送健康到一線”活動。在生產繁忙季節，組織醫療小分隊，深入鉆井公司等邊遠隊站開展巡回醫療，為一線職工提供免費診療服務。疾病預防控制中心深入塔里木工區，為一線工人進行健康體檢，傳授職業病防護知識，受到一線職工歡迎。

四是根據油田病人想找高級專家會診、咨詢的需求，提出了創建“您身邊的省級醫院”目標。每1-2周就邀請自治區各大醫院，各專業知名專家來我院坐診、手術，1-10月共邀請消化科、婦產科、心血管科、口腔科等專家31人次，接診病人1260人次，使油田職工家屬“足不出戶”地就能享受到省級醫院高水平專家的服務，極大地方便了油田部分疑難病人就診問題，受到群眾的熱烈歡迎。

五是建立了疑難病人轉診綠色通道。醫院與自治區人民醫院、新疆醫科大附屬醫院簽訂了轉診協議，兩家醫院承諾為**石油醫院開具證明的病人開通轉診綠色通道，即看病，住院優先，這樣就為部分病情復雜，需要轉院治療的病人得到及時醫治提供了方便條件，解決職工家屬到外地看病難等問題。

六是根據油公司、指揮部各單位機關回哈密辦公的實際，進一步加強了哈密醫院的醫療保健工作。組建了保健科，有一名高年資的主治醫師任保健科主任，配備兩名護士，主要承擔指揮部和油田公司副處級以上干部、高級專家和勞動模范的醫療保健工作。

七是全院職工轉變觀念，堅持周六上午義務上班。周六本應是法定休息日，但醫院為了更好地服務于基地中小學生和平時生產繁忙無暇看病的職工，也為了增加收入，完成指揮部下達的經濟任務，7年來全院職工放棄周六休息，始終堅持上班。雖然有個別職工有意見，有抱怨，但大多數醫務人員都認為服務于病人是我們的天職，為醫院解決困難是大家的共同責任。因此，我們一直會堅持下去的。

3、以醫院管理評價達標驗收為契機，狠抓精細化管理

自治區醫院管理評價指標體系是當前最權威的醫院建設評價標準。內容涵蓋了醫院管理、行風建設、醫療護理、醫技藥械、后勤管理等方面。因此，醫院“達標”的過程就是抓好“精細化管理”“質量年活動”和“醫院基層建設”的過程。

一是強化醫療安全，保證醫療質量。通過落實集團公司領導干部會議精神，認真查找醫院管理制度、崗位職責以及軟硬件方面存在的隱患和問題，制定了切實可行的整改措施。

（1）樹立“以人為本、安全第一”的思想。教育廣大醫務人員在實施各項醫療措施，開展新技術、新業務時，要始終把病人安全和生存質量放在第一位。并建立了醫院新業務風險評估體系，完善了新技術審批制度，保證在風險控制的范圍內開展新工作。

（2）構建了醫療糾紛評價體系?？陀^評價當事人在制度職責、操作程序、技術資格、設備設施等方面的責任，根據責任大小與業績考核辦法掛勾、兌現。從制度上增強了預防醫療糾紛的自覺性。

（3）建立了醫療風險金制度。提高了醫務人員的風險意識和責任意識，促進了醫療質量的提高。

（4）增強了職工的法律意識。組織員工學習《醫師法》《藥品管理法》《醫療事故處理條例》等法規，進行醫療法律知識講座，提高了員工的法律意識和職業責任。

二是加強基層建設，狠抓基礎工作。按照醫院管理評價指標體系的要求，逐個審核修訂并健全完善了基礎資料。同時又根據指揮部關于規范基層基礎資料的要求，結合醫院實際，建立了《醫院基礎資料目錄》，把行業標準和企業要求有機地結合起來，規范了基礎資料。

三是加強招投標管理，解決看病貴問題。今年醫院按照指揮部的要求，對設備購置、房屋改造等投資全部進行了招標，降低了成本，保證了質量。醫院積極參加地區衛生局統一舉辦的藥品聯合集中采購招標，共900多種藥品中標。今年四月開始全部按招標價格銷售，大大降低了藥品費用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。

4、開展“三大一提高”活動，促進員工素質提高

一是建立了促學、考學、評學機制。

（1）對醫務人員進行學分制管理，學分與晉升、獎勵、評先選優掛鉤；堅持院內培訓為主線，注重基礎知識、基本理論、基本技能訓練，堅持每兩周一學，每季一考，每年一評。

（2）堅持年度科技成果、優秀論文評比表彰制度，持續開展各種業務技術競賽活動，營造濃厚的學術氛圍。堅持院內優秀知識分子評選制度，促進醫護人員鉆研業務、苦練技術的自覺性。

（3）堅持選拔醫療骨干到外地知名大醫院進修學習，注重培養技術尖子人才和造就自己的專家隊伍，今年共選派41名醫護人員外出進修學習，有力地推動了各學科技術水平的提高。

（4）堅持實施“借梯登高”策略，經常請知名專家教授來院進行手術示范、學術講座等診療活動。醫院各科、各專業都與上級大醫院建立了固定的聯系渠道，一旦需要，都能及時得到名專家的指導。

二是開展了大學習活動。

醫院每兩周利用周一晚上開展全院業務講座學習活動，內容包括醫學新進展、醫療法律知識、醫護人員服務理念和員工素質教育等。各科室結合臨床實際和本科特點，自行組織開展崗位職責、操作規程、疑難病例討論以及專家會診講課等各種專題學習。

三是組織大練兵和大比武。

醫院堅持以“基礎知識、基本理論、基本操作”為內容的“三基”訓練。開設了“三基”訓練示教室，各科室輪流進行實地練兵。組織開展了“靜脈穿刺輸液法技能大賽”，有力地促進了醫務人員操作技術水平和綜合素質的提高。

三、存在的問題及建議

醫院在指揮部的關懷支持下，為醫院更新了大型醫療設備，改善了就醫環境，特別是調整補充了費用指標，減輕了醫院經濟負擔，全院職工倍受鼓舞，在此，我代表全院職工向指揮部領導表示衷心感謝！下面我們提出一點建議：

醫院的一些中小設備已使用十幾年，嚴重老化，故障頻發，維修困難，直接影響醫療安全。特別是手術室的呼吸機等設備，急需更換，建議指揮部逐步為醫院完善配套解決一些小設備。醫院計算機系統開發使用已快十年，目前國家衛生部根據行業標準要求，開發了新的醫院管理軟件，要求所有衛生行業使用該套標準軟件，因此，醫院計算機軟件和部分計算機需要更新；住院部病房病床、床頭柜等設施使用年限過長，嚴重損壞，無法修理，需要更新等，希望指揮部在條件允許的情況下能夠給醫院增加投資，逐步幫助解決這些問題。

四、2007年主要工作目標

2007年是“十一五”發展規劃的第二年，也是醫療衛生事業進入改革、發展的關鍵一年，我院將繼續本著“以人為本，立足油田，服務社會”的宗旨，堅持科學發展觀，狠抓基礎管理，提高醫療質量，規范醫療行為，完善服務措施，保障醫療安全。讓油田職工，家屬和社會病人滿意。

主要完成下列幾項指標：

1、醫院綜合服務滿意度90%以上。

2、搶救成功率90％以上。

3、實現安全生產無事故。

重點做好以下六項工作：

1、加塊人才培養，持續開展“三大一提高”活動

“三大一提高”活動是醫院造就高素質人才隊伍，提升醫務人員整體素質的有效措施。

（1）要進一步強化促學機制。通過“三基”培訓、短期培訓、外出進修學習和專題講座等多種形式的培訓教育,不斷提高醫務人員業務水平。要重視護理隊伍建設，加強護理骨干培訓，選送護理人員進行?？七M修學習。對表現突出的技術尖子，繼續實行工資晉級、低職高聘、津貼補助等獎勵措施。

（2）營造講學習、比技術的氛圍。搭建人才脫穎而出的平臺，培養一批優秀的學科帶頭人和合理的人才梯隊。認真做好在職醫務人員的繼續教育工作，堅持以自學為主，院內外學習相結合，短期學習與進修相結合的原則，定期組織全院性的業務學習活動，鼓勵和支持在職醫務人員接受學歷教育，參加院外學術專題講座、短期培訓及各種形式的業務學習，不斷提升醫護人員整體素質，為醫院持續發展奠定人才基礎。選送20名優秀的醫務人員到國內知名醫院進修深造，為期一年。

（3）加強醫院人才培養，合理開發、使用人才，推行人才興院戰略，做好科研教學工作。積極開展與臨床實際相結合的科技項目研究，各科立項的科研項目要認真組織實施，按階段進行總結評估。籌備召開每年一次的院內科技成果交流評審會，對評選出的優秀科研項目給予表彰獎勵。每月安排兩次全院性學術專題講座，全年在國家正式雜志發表學術論文10篇以上。根據醫院實際，積極接收醫學實習生和地方基層醫務人員來院臨床實習和進修學習，搞好帶教。

2、發揮設備人才優勢，提升石油醫院品牌

培養品牌意識，樹立名牌科室。進一步發揮我院設備、人才優勢和本院專家、名醫的作用，在現有專業的基礎上，在人員、技術、設備、宣傳等方面向腔鏡技術、心腦血管、泌尿、檢驗等科室投入，逐步形成院有專科，科有特色，人有專長，樹立品牌科室，在已有強勢技術項目的基礎上，不斷拓展服務領域，提升醫院綜合技術實力，全面帶動醫院發展。建成5個在本地區領先乃至全疆有一定影響力的特色專科。

——以腔鏡為龍頭的微創技術成為本地區具有絕對競爭力的特色技術。在自治區內領先。

——體外碎石技術形成特色，建成在本地區具有強勢的結石病治療中心。

——把血管介入技術做強做優，建成本地區的品牌項目。

——以血液透析、泌尿科為主的腎病中心成為本地區競爭力強、優勢發揮明顯的特色?？?。

——醫學檢驗成為國家認證的本地區唯一的檢驗中心。

3、強化職業道德和醫德醫風教育

（1）新的歷史時期，醫院面臨新的挑戰和機遇，強化職業道德和醫德醫風教育，樹立憂患意識，強化責任感，是全院職工必須清醒認識到的重要任務。因此，要采取各種形式加強員工的職業道德教育，真真切切地在每個職工中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務思想，不斷促進全體員工服務意識和綜合素質的提高，塑造良好的行業形象。

（2）改進服務作風，改善服務態度，提高服務水平。在加強職業道德教育、職業紀律教育的同時，要認真落實已制定的規范與制度，對因服務態度惡劣、違反醫德規范及制度被病人投訴者，予以待崗處理。要求全院職工主動為病人服務，幫助病人解決困難，將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內容之一，努力改變“臉難看”“話難聽”的現象。為樹立良好的行業風氣，要求醫生向病人作出不收禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵制不正之風的影響。加大監督檢查力度，嚴格規范醫療服務項目和醫務人員的診療行為，提高廣大醫務人員的整體素質，樹立醫院良好形象。

（3）認真貫徹“八榮八恥”，弘揚愛國主義精神，以為人民服務為核心，以集體主義為原則，以誠實守信為重點，加強社會公德、職業道德和家庭美德教育，引導人們在遵守基本行為準則的基礎上，追求更高的思想道德目標，在全院營造愛崗敬業、無私奉獻、廉潔行醫、文明待患的良好氛圍。

4、健全服務體系，完善突發事件處置機制

正確把握定位油田，服務職工的方向，努力提升醫院在油田職工中的信譽度。

（1）積極改善鄯善分院醫療條件，增強為油田職工服務意識，宣傳醫院的特色和服務，推出名醫、專家，改變過去等病人上門的服務模式，送醫送藥到廠礦、到井隊，讓油田職工家屬充分認識醫院，了解我院在服務理念和服務措施上的更新及轉化，讓職工群眾滿意。

（2）積極開展社區衛生服務。利用國家對社區衛生服務各項政策，充分發揮社區衛生服務站服務功能，繼續做好基地社區居民的計劃免疫、婦幼保健和傳染病管理、計劃生育技術指導工作。加強社區醫療保健服務，擴大基地家庭健康檔案范圍和《家庭衛生保健合同》簽約率，形成小病解決在社區的服務格局。

（3）成立健康體檢中心，積極開展各種健康查體服務。建立哈密、鄯善兩地統一的健康體檢服務體系，做到職工健康體檢和病人檢查徹底分開。針對各單位工作特點，按不同單位、不同層次、不同性別、不同工作性質等分時安排體檢。在體檢項目上，實行套餐式服務，針對不同人群和職業特點，分別制定經濟型、標準型、系統型、全面型等套餐和適合婦科、腫瘤、青少年以及新入廠員工等特點的特色套餐。重點做好副處級以上領導干部和勞動模范體檢工作，要保證體檢項目落實，保證體檢結論正確。完善健康檔案信息反饋制度，加強體檢資料的后續處理工作，對體檢結果進行認真分析總結，分別反饋到單位和個人。對有問題的個人，進行定期隨訪和健康指導，使健康體檢工作達到高層次、高水準要求。

（4）進行保健知識、急救知識、疾病預防知識等宣傳培訓；完善油區突發疫情、突發事件預警處置機制，保障群眾身體健康、維護油田安全生產和社區穩定。

5、狠抓精細化管理，提高醫療服務質量

根據指揮部“精細化管理年”實施辦法要求，堅持“以人為本”的服務理念，以《自治區醫院管理評價指標體系》為準則，全面落實醫院各項管理制度，狠抓基礎管理，規范醫院診療活動，提高醫院管理水平。

（1）加強醫療護理管理，健全和完善各項醫療技術操作規程，狠抓醫療基礎工作，重點抓好病歷書寫質量，處方質量，各類檢查報告質量，查對制度，三級醫師查房分級護理制度，疑難危重死亡病人討論、會診制度，環節質量及各類管理制度的落實。進一步建立健全護理管理體制及制度，并落實到位。建立健全護理技術操作常規及各科疾病護理常規，抓好護理示教活動，進一步狠抓“三基訓練”，明確職責任務，提高護理質量。

（2）嚴格醫療質量控制，促進醫療質量穩步提高。各科室要充分發揮院科兩級醫療質控組織的作用，在認真做好各科日常質量監督檢查的基礎上，定期對醫療、醫技、藥品、病案等進行監督、檢查、分析、評價，并提出改進意見。抓好急診、重大手術病人、危重病人、輸血等醫療環節中關鍵過程的管理及急診科、手術室、手術科室的質量監督，促進醫療質量穩步提高。

（3）進一步健全和完善各項規章制度及操作規程，熟練掌握專業基礎知識和各項操作技術，做好“醫院管理年”活動的評審驗收。

（4）加強醫療安全教育和相關的法律法規學習，規范醫療行為，做到依法執業。要認真執行病人的各種知情同意書、授權委托書、特殊檢查特殊治療同意書、重大手術計劃報告書、危重病人通知單等，尊重病人知情權和選擇權，避免醫療糾紛發生。嚴格規范執業行為，杜絕聘用非衛生技術人員從事診療活動，無醫師跨類別、跨專業執業等現象。

（5）加強財務管理，完善內部稽查、審計制度和各項財務管理制度，加強內部核算，增收節支，開源節流，降低運行成本，嚴格控制各項非醫療性支出。

6、做好優質服務工程，提升石油醫院品牌

（1）改善環境設施，完善就醫流程圖及醫院科室標識，繼續推行為患者免急診掛號費、免費藥品袋、健康教育資料，提供輪椅、飲水服務等便民措施，方便患者就醫，為患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環境。

（2）完善服務措施，簡化服務流程，加強導醫服務及門診窗口科室管理，規范服務用語。開展“滿意服務，從我做起”，實施“首診負責制”，杜絕醫生生、冷、硬、頂、推現象，繼續開展“放心藥房”及“文明示范窗口”等活動。采取各種辦法簡化和優化服務環節，縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。加強醫患溝通，構建醫患和諧關系。主動接受社會和病人對醫療費用的監督，合理檢查，合理診斷，合理用藥。

（3）繼續參加哈密地區衛生系統組織的藥品招標采購，降低藥品成本價，讓利廣大患者。加強科室成本管理，完善采購質量環節控制，保證采購名廠家價廉質優藥品，杜絕假冒偽劣藥品進入醫院。加快藥品出庫和資金周轉效率，杜絕過期浪費等現象。對病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，逐步建立各級醫生抗菌素使用技術規定，抑制藥品費用增長，減輕病人醫療費用負擔。

篇（9）

一、醫院基本概況

**石油勘探開發指揮部職工醫院于1996年1月18日正式建院；1998年8月被衛生部授于“國家二級甲等醫院”；20*年被國家授于“自治區級文明單位”；20*年4月更名為**石油醫院。

醫院實行衛生處、醫院、疾病控制中心三合一體制，三塊牌子，一個機構。目前形成具有421名員工，27個科室，19個一級醫療專業；集臨床醫療、社區保健、衛生防疫、計生愛衛、藥品銷售，后勤保障于一體的，覆蓋哈密、鄯善兩地油區的醫療衛生服務網絡。

醫院開設病床215張，其中：哈密醫院150張，鄯善分院65張。

二、主要工作完成情況

（一）各項指標完成情況

20*年1—10月份共實現收入3016萬元，發生成本4665萬元，凈支出1649萬元，與上年同期相比收入增加了280萬元，上升了10％；成本增加了170萬元，上升了4％；凈支出減少了120萬元，下降了6.8％，實現了我院精細化管理年制定的預期目標。

20*年全年預計收入3780萬元，與上年相比收入增加了110

萬元，增長率3％。其中哈密總院收入約1640萬元，鄯善分院約1300萬元，社區醫療服務中心約580萬元，**大藥房約230萬元，疾病預防控制中心約35萬元。發生成本5910萬元，實際凈支出2130萬元，凈支出與今年費用指標2126萬元相比，基本能保持收支平衡。

門診總病員量約22.64萬人次，與上年相比增長了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，與上年相比增長了335人次，上升了8％；進行手術1460臺次，與上年相比增長了25臺次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，搶救成功率93%，護理事故差錯率為零；綜合服務滿意率94.5%，全員培訓率58％，計劃生育率100%。實現了安全生產無事故。

（二）開展的主要工作

1、設施設備逐步完善，服務質量明顯改善

在指揮部和油公司大力支持下，投資1500萬元，為哈密醫院和鄯善分院購置了2臺美國ge公司先進超聲設備和2臺全自動生化分析儀等檢驗設備，擴大了檢測項目范圍，縮短了檢測時間，有效地提高了臨床診斷準確率。

我院檢驗科臨床基因擴增檢驗實驗室（pcr），已通過自治區臨床檢驗中心檢查驗收，成為哈密地區首家符合國家規范要求的臨床基因擴增檢驗實驗室。本實驗室在全自治區僅有6家，我院現已成為國家定點的本地區pcr中心，不但對本地區病毒性肝炎的診斷和指導用藥產生積極作用，也將獲得良好的經濟效益和社會效益。

腔鏡技術是我院的拳頭項目和品牌技術，在此基礎上，我們又探索出了一整套碎石、溶石、取石治療新方案，今年外科開展的經皮腎鏡技術完善了各類結石病的治療措施，哈密地區衛生局特批準我院成立結石病治療中心，該中心的成立標志著我院特色醫療技術已成為東疆地區的強勢品牌。

醫院積極與新疆抗癌協會溝通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密腫瘤治療中心，使哈密地區的腫瘤患者不用四處求醫，在我院就能得到規范化、科學化的治療。

同時，新設備也大大提高了鄯善分院的工作效率和檢查水平，1-10月份共為職工體檢9000多人次，徹底解決了大量體檢病人標本不能及時檢查處理的瓶頸問題。

今年對哈密醫院進行了徹底的裝修改造，門診大廳寬敞明亮、收費處、藥房美觀大方。住院部病區安裝了走廊扶手，設立了病人休閑區，建立了開放式護理站，充分體現了“以人為本”的服務理念，更加便于醫護人員和病人溝通，為油田職工家屬創造了溫馨和諧的就醫環境。工程預計11月底全面竣工。

2、正確把握發展定位，堅持服務油田方向

認真落實指揮部對醫院的定位要求，準確把握為油田生產服務、為職工家屬服務的方向，我院把主要精力首先放在油田職工家屬的醫療保健上。以搞好預防體檢、常見病、多發病為主，建立疑難病人轉院通道。同時醫院根據深入各單位調研和召開醫德醫風監督員會議征求到的群眾意見和建議，對全院服務流程和具體工作進行了調整和完善。

一是適當調整了鄯善分院規模與結構。根據醫療資源和工作人員緊張的實際，把兩個病區護理部合并為一個護理部；把原80多張病床壓縮到65張，有效地緩解了人員緊、房間少的矛盾。準備將院外門診ct搬回分院，方便職工檢查。

二是在鄯善分院建立了油田職工醫療綠色通道。開設了職工就醫門診，配備了高年資醫生長期坐診，并將?？漆t生的手機號公布，實行預約服務。病區長期預留兩間病房，讓油田職工隨時能住院治療，并實行與外界病人分開安排病房的措施，保證油田職工得到優質的醫療服務。

三是積極開展“送健康到一線”活動。在生產繁忙季節，組織醫療小分隊，深入鉆井公司等邊遠隊站開展巡回醫療，為一線職工提供免費診療服務。疾病預防控制中心深入塔里木工區，為一線工人進行健康體檢，傳授職業病防護知識，受到一線職工歡迎。

四是根據油田病人想找高級專家會診、咨詢的需求，提出了創建“您身邊的省級醫院”目標。每1-2周就邀請自治區各大醫院，各專業知名專家來我院坐診、手術，1-10月共邀請消化科、婦產科、心血管科、口腔科等專家31人次，接診病人1260人次，使油田職工家屬“足不出戶”地就能享受到省級醫院高水平專家的服務，極大地方便了油田部分疑難病人就診問題，受到群眾的熱烈歡迎。

五是建立了疑難病人轉診綠色通道。醫院與自治區人民醫院、新疆醫科大附屬醫院簽訂了轉診協議，兩家醫院承諾為**石油醫院開具證明的病人開通轉診綠色通道，即看病，住院優先，這樣就為部分病情復雜，需要轉院治療的病人得到及時醫治提供了方便條件，解決職工家屬到外地看病難等問題。

六是根據油公司、指揮部各單位機關回哈密辦公的實際，進一步加強了哈密醫院的醫療保健工作。組建了保健科，有一名高年資的主治醫師任保健科主任，配備兩名護士，主要承擔指揮部和油田公司副處級以上干部、高級專家和勞動模范的醫療保健工作。

七是全院職工轉變觀念，堅持周六上午義務上班。周六本應是法定休息日，但醫院為了更好地服務于基地中小學生和平時生產繁忙無暇看病的職工，也為了增加收入，完成指揮部下達的經濟任務，7年來全院職工放棄周六休息，始終堅持上班。雖然有個別職工有意見，有抱怨，但大多數醫務人員都認為服務于病人是我們的天職，為醫院解決困難是大家的共同責任。因此，我們一直會堅持下去的。

3、以醫院管理評價達標驗收為契機，狠抓精細化管理

自治區醫院管理評價指標體系是當前最權威的醫院建設評價標準。內容涵蓋了醫院管理、行風建設、醫療護理、醫技藥械、后勤管理等方面。因此，醫院“達標”的過程就是抓好“精細化管理”“質量年活動”和“醫院基層建設”的過程。

一是強化醫療安全，保證醫療質量。通過落實集團公司領導干部會議精神，認真查找醫院管理制度、崗位職責以及軟硬件方面存在的隱患和問題，制定了切實可行的整改措施。

（1）樹立“以人為本、安全第一”的思想。教育廣大醫務人員在實施各項醫療措施，開展新技術、新業務時，要始終把病人安全和生存質量放在第一位。并建立了醫院新業務風險評估體系，完善了新技術審批制度，保證在風險控制的范圍內開展新工作。

（2）構建了醫療糾紛評價體系?？陀^評價當事人在制度職責、操作程序、技術資格、設備設施等方面的責任，根據責任大小與業績考核辦法掛勾、兌現。從制度上增強了預防醫療糾紛的自覺性。

（3）建立了醫療風險金制度。提高了醫務人員的風險意識和責任意識，促進了醫療質量的提高。

（4）增強了職工的法律意識。組織員工學習《醫師法》《藥品管理法》《醫療事故處理條例》等法規，進行醫療法律知識講座，提高了員工的法律意識和職業責任。

二是加強基層建設，狠抓基礎工作。按照醫院管理評價指標體系的要求，逐個審核修訂并健全完善了基礎資料。同時又根據指揮部關于規范基層基礎資料的要求，結合醫院實際，建立了《醫院基礎資料目錄》，把行業標準和企業要求有機地結合起來，規范了基礎資料。

三是加強招投標管理，解決看病貴問題。今年醫院按照指揮部的要求，對設備購置、房屋改造等投資全部進行了招標，降低了成本，保證了質量。醫院積極參加地區衛生局統一舉辦的藥品聯合集中采購招標，共900多種藥品中標。今年四月開始全部按招標價格銷售，大大降低了藥品費用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。

4、開展“三大一提高”活動，促進員工素質提高

一是建立了促學、考學、評學機制。

（1）對醫務人員進行學分制管理，學分與晉升、獎勵、評先選優掛鉤；堅持院內培訓為主線，注重基礎知識、基本理論、基本技能訓練，堅持每兩周一學，每季一考，每年一評。

（2）堅持年度科技成果、優秀論文評比表彰制度，持續開展各種業務技術競賽活動，營造濃厚的學術氛圍。堅持院內優秀知識分子評選制度，促進醫護人員鉆研業務、苦練技術的自覺性。

（3）堅持選拔醫療骨干到外地知名大醫院進修學習，注重培養技術尖子人才和造就自己的專家隊伍，今年共選派41名醫護人員外出進修學習，有力地推動了各學科技術水平的提高。

（4）堅持實施“借梯登高”策略，經常請知名專家教授來院進行手術示范、學術講座等診療活動。醫院各科、各專業都與上級大醫院建立了固定的聯系渠道，一旦需要，都能及時得到名專家的指導。

二是開展了大學習活動。

醫院每兩周利用周一晚上開展全院業務講座學習活動，內容包括醫學新進展、醫療法律知識、醫護人員服務理念和員工素質教育等。各科室結合臨床實際和本科特點，自行組織開展崗位職責、操作規程、疑難病例討論以及專家會診講課等各種專題學習。

三是組織大練兵和大比武。

醫院堅持以“基礎知識、基本理論、基本操作”為內容的“三基”訓練。開設了“三基”訓練示教室，各科室輪流進行實地練兵。組織開展了“靜脈穿刺輸液法技能大賽”，有力地促進了醫務人員操作技術水平和綜合素質的提高。

三、存在的問題及建議

醫院在指揮部的關懷支持下，為醫院更新了大型醫療設備，改善了就醫環境，特別是調整補充了費用指標，減輕了醫院經濟負擔，全院職工倍受鼓舞，在此，我代表全院職工向指揮部領導表示衷心感謝！下面我們提出一點建議：

醫院的一些中小設備已使用十幾年，嚴重老化，故障頻發，維修困難，直接影響醫療安全。特別是手術室的呼吸機等設備，急需更換，建議指揮部逐步為醫院完善配套解決一些小設備。醫院計算機系統開發使用已快十年，目前國家衛生部根據行業標準要求，開發了新的醫院管理軟件，要求所有衛生行業使用該套標準軟件，因此，醫院計算機軟件和部分計算機需要更新；住院部病房病床、床頭柜等設施使用年限過長，嚴重損壞，無法修理，需要更新等，希望指揮部在條件允許的情況下能夠給醫院增加投資，逐步幫助解決這些問題。

四、20*年主要工作目標

20*年是“十一五”發展規劃的第二年，也是醫療衛生事業進入改革、發展的關鍵一年，我院將繼續本著“以人為本，立足油田，服務社會”的宗旨，堅持科學發展觀，狠抓基礎管理，提高醫療質量，規范醫療行為，完善服務措施，保障醫療安全。讓油田職工，家屬和社會病人滿意。

主要完成下列幾項指標：

1、醫院綜合服務滿意度90%以上。

2、搶救成功率90％以上。

3、實現安全生產無事故。

重點做好以下六項工作：

1、加塊人才培養，持續開展“三大一提高”活動

“三大一提高”活動是醫院造就高素質人才隊伍，提升醫務人員整體素質的有效措施。

（1）要進一步強化促學機制。通過“三基”培訓、短期培訓、外出進修學習和專題講座等多種形式的培訓教育,不斷提高醫務人員業務水平。要重視護理隊伍建設，加強護理骨干培訓，選送護理人員進行專科進修學習。對表現突出的技術尖子，繼續實行工資晉級、低職高聘、津貼補助等獎勵措施。

（2）營造講學習、比技術的氛圍。搭建人才脫穎而出的平臺，培養一批優秀的學科帶頭人和合理的人才梯隊。認真做好在職醫務人員的繼續教育工作，堅持以自學為主，院內外學習相結合，短期學習與進修相結合的原則，定期組織全院性的業務學習活動，鼓勵和支持在職醫務人員接受學歷教育，參加院外學術專題講座、短期培訓及各種形式的業務學習，不斷提升醫護人員整體素質，為醫院持續發展奠定人才基礎。選送20名優秀的醫務人員到國內知名醫院進修深造，為期一年。

（3）加強醫院人才培養，合理開發、使用人才，推行人才興院戰略，做好科研教學工作。積極開展與臨床實際相結合的科技項目研究，各科立項的科研項目要認真組織實施，按階段進行總結評估。籌備召開每年一次的院內科技成果交流評審會，對評選出的優秀科研項目給予表彰獎勵。每月安排兩次全院性學術專題講座，全年在國家正式雜志發表學術論文10篇以上。根據醫院實際，積極接收醫學實習生和地方基層醫務人員來院臨床實習和進修學習，搞好帶教。

2、發揮設備人才優勢，提升石油醫院品牌

培養品牌意識，樹立名牌科室。進一步發揮我院設備、人才優勢和本院專家、名醫的作用，在現有專業的基礎上，在人員、技術、設備、宣傳等方面向腔鏡技術、心腦血管、泌尿、檢驗等科室投入，逐步形成院有專科，科有特色，人有專長，樹立品牌科室，在已有強勢技術項目的基礎上，不斷拓展服務領域，提升醫院綜合技術實力，全面帶動醫院發展。建成5個在本地區領先乃至全疆有一定影響力的特色?？?。

——以腔鏡為龍頭的微創技術成為本地區具有絕對競爭力的特色技術。在自治區內領先。

——體外碎石技術形成特色，建成在本地區具有強勢的結石病治療中心。

——把血管介入技術做強做優，建成本地區的品牌項目。

——以血液透析、泌尿科為主的腎病中心成為本地區競爭力強、優勢發揮明顯的特色?？?。

——醫學檢驗成為國家認證的本地區唯一的檢驗中心。

3、強化職業道德和醫德醫風教育

（1）新的歷史時期，醫院面臨新的挑戰和機遇，強化職業道德和醫德醫風教育，樹立憂患意識，強化責任感，是全院職工必須清醒認識到的重要任務。因此，要采取各種形式加強員工的職業道德教育，真真切切地在每個職工中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務思想，不斷促進全體員工服務意識和綜合素質的提高，塑造良好的行業形象。

（2）改進服務作風，改善服務態度，提高服務水平。在加強職業道德教育、職業紀律教育的同時，要認真落實已制定的規范與制度，對因服務態度惡劣、違反醫德規范及制度被病人投訴者，予以待崗處理。要求全院職工主動為病人服務，幫助病人解決困難，將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內容之一，努力改變“臉難看”“話難聽”的現象。為樹立良好的行業風氣，要求醫生向病人作出不收禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵制不正之風的影響。加大監督檢查力度，嚴格規范醫療服務項目和醫務人員的診療行為，提高廣大醫務人員的整體素質，樹立醫院良好形象。

（3）認真貫徹“八榮八恥”，弘揚愛國主義精神，以為人民服務為核心，以集體主義為原則，以誠實守信為重點，加強社會公德、職業道德和家庭美德教育，引導人們在遵守基本行為準則的基礎上，追求更高的思想道德目標，在全院營造愛崗敬業、無私奉獻、廉潔行醫、文明待患的良好氛圍。

4、健全服務體系，完善突發事件處置機制

正確把握定位油田，服務職工的方向，努力提升醫院在油田職工中的信譽度。

（1）積極改善鄯善分院醫療條件，增強為油田職工服務意識，宣傳醫院的特色和服務，推出名醫、專家，改變過去等病人上門的服務模式，送醫送藥到廠礦、到井隊，讓油田職工家屬充分認識醫院，了解我院在服務理念和服務措施上的更新及轉化，讓職工群眾滿意。

（2）積極開展社區衛生服務。利用國家對社區衛生服務各項政策，充分發揮社區衛生服務站服務功能，繼續做好基地社區居民的計劃免疫、婦幼保健和傳染病管理、計劃生育技術指導工作。加強社區醫療保健服務，擴大基地家庭健康檔案范圍和《家庭衛生保健合同》簽約率，形成小病解決在社區的服務格局。

（3）成立健康體檢中心，積極開展各種健康查體服務。建立哈密、鄯善兩地統一的健康體檢服務體系，做到職工健康體檢和病人檢查徹底分開。針對各單位工作特點，按不同單位、不同層次、不同性別、不同工作性質等分時安排體檢。在體檢項目上，實行套餐式服務，針對不同人群和職業特點，分別制定經濟型、標準型、系統型、全面型等套餐和適合婦科、腫瘤、青少年以及新入廠員工等特點的特色套餐。重點做好副處級以上領導干部和勞動模范體檢工作，要保證體檢項目落實，保證體檢結論正確。完善健康檔案信息反饋制度，加強體檢資料的后續處理工作，對體檢結果進行認真分析總結，分別反饋到單位和個人。對有問題的個人，進行定期隨訪和健康指導，使健康體檢工作達到高層次、高水準要求。

（4）進行保健知識、急救知識、疾病預防知識等宣傳培訓；完善油區突發疫情、突發事件預警處置機制，保障群眾身體健康、維護油田安全生產和社區穩定。

5、狠抓精細化管理，提高醫療服務質量

根據指揮部“精細化管理年”實施辦法要求，堅持“以人為本”的服務理念，以《自治區醫院管理評價指標體系》為準則，全面落實醫院各項管理制度，狠抓基礎管理，規范醫院診療活動，提高醫院管理水平。

（1）加強醫療護理管理，健全和完善各項醫療技術操作規程，狠抓醫療基礎工作，重點抓好病歷書寫質量，處方質量，各類檢查報告質量，查對制度，三級醫師查房分級護理制度，疑難危重死亡病人討論、會診制度，環節質量及各類管理制度的落實。進一步建立健全護理管理體制及制度，并落實到位。建立健全護理技術操作常規及各科疾病護理常規，抓好護理示教活動，進一步狠抓“三基訓練”，明確職責任務，提高護理質量。

（2）嚴格醫療質量控制，促進醫療質量穩步提高。各科室要充分發揮院科兩級醫療質控組織的作用，在認真做好各科日常質量監督檢查的基礎上，定期對醫療、醫技、藥品、病案等進行監督、檢查、分析、評價，并提出改進意見。抓好急診、重大手術病人、危重病人、輸血等醫療環節中關鍵過程的管理及急診科、手術室、手術科室的質量監督，促進醫療質量穩步提高。

（3）進一步健全和完善各項規章制度及操作規程，熟練掌握專業基礎知識和各項操作技術，做好“醫院管理年”活動的評審驗收。

（4）加強醫療安全教育和相關的法律法規學習，規范醫療行為，做到依法執業。要認真執行病人的各種知情同意書、授權委托書、特殊檢查特殊治療同意書、重大手術計劃報告書、危重病人通知單等，尊重病人知情權和選擇權，避免醫療糾紛發生。嚴格規范執業行為，杜絕聘用非衛生技術人員從事診療活動，無醫師跨類別、跨專業執業等現象。

（5）加強財務管理，完善內部稽查、審計制度和各項財務管理制度，加強內部核算，增收節支，開源節流，降低運行成本，嚴格控制各項非醫療性支出。

6、做好優質服務工程，提升石油醫院品牌

（1）改善環境設施，完善就醫流程圖及醫院科室標識，繼續推行為患者免急診掛號費、免費藥品袋、健康教育資料，提供輪椅、飲水服務等便民措施，方便患者就醫，為患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環境。

（2）完善服務措施，簡化服務流程，加強導醫服務及門診窗口科室管理，規范服務用語。開展“滿意服務，從我做起”，實施“首診負責制”，杜絕醫生生、冷、硬、頂、推現象，繼續開展“放心藥房”及“文明示范窗口”等活動。采取各種辦法簡化和優化服務環節，縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。加強醫患溝通，構建醫患和諧關系。主動接受社會和病人對醫療費用的監督，合理檢查，合理診斷，合理用藥。

（3）繼續參加哈密地區衛生系統組織的藥品招標采購，降低藥品成本價，讓利廣大患者。加強科室成本管理，完善采購質量環節控制，保證采購名廠家價廉質優藥品，杜絕假冒偽劣藥品進入醫院。加快藥品出庫和資金周轉效率，杜絕過期浪費等現象。對病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，逐步建立各級醫生抗菌素使用技術規定，抑制藥品費用增長，減輕病人醫療費用負擔。

篇（10）

醫務科人員自我鑒定1作為醫院醫療質量管理的一線行政職能科室，醫務科全體工作人員盡職盡能，完成了本年度各項工作任務，經過和全院職工的共同努力，我院順利經過_中醫醫院復審工作。本年度我們充分認識到加強醫療質量內涵建設的重要性，加強醫務科的科室建設，充分發揮醫務科工作的效能，進取改正在_復審工作中的不足之處?，F將醫務科工作評價如下：

一、加大醫療質量管理力度。為提高醫療質量管理，加強醫療管理，保證經過中醫院_復審，今年我科主要集中力量多次進行醫療質量管理考評，分別考核了科室質量管理組織及運行情景、中醫診療方案建立使用情景、現行病歷存在問題、疑難病例討論、術前討論、科室業務學習考核、科室中醫藥適宜技術應用情景、臨床路徑實施、床位使用率、抗生素合理應用、臨床用藥比例、輸血管理、相關醫療應急預案等，每次檢查后，進行評價，及時反饋，督導各科室嚴格按二甲相關規定查漏補缺，進行整改。_后，根據復審工作中提出的問題，我們及時調整工作重點，對不足之處進取整改，建立了科室管理十五個記錄本，中醫藥適宜技術應用獎勵制度，改善對科室考核辦法，進一步加強對科室的管理監督工作。每月下科室檢查臨床醫技科室管理落實及相關資料記錄情景、抽查運行病歷質量、重大手術申報比例、中醫診療方案使用、臨床路徑實施、床位使用率、抗生素合理應用、臨床用藥比例、科室業務學習考核、科室中醫藥適宜技術應用情景，加大醫療質量管理力度，使_各項規章制度扎扎實實落實在日常工作中。

二、醫療安全工作常抓不懈。為進一步加強醫療安全，定時召開各臨床科室醫療安全會議，就各科室出現的差錯及存在的醫療安全隱患加以討論，制定下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫療供給了較可靠保證。協助醫院處理發生的醫療事故、醫療糾紛，及時處理日常工作中的投訴及糾紛，及時整改，減少不安全隱患。

三、繼續完善病案管理相關工作。在病案管理方面，進一步完善了各種相關制度，從病人入院到病歷歸檔各個流程都建立并落實了管理制度及相關工作流程，建立了病案管理三級質控制度，定期組織培訓，安排專人負責病案質量管理，加大運行病歷檢查力度，使我院病歷質量有了顯著提高，甲級病案率到達_%以上。每月進行病歷考核評比，建立獎懲制度，病歷質量書寫前三名分別獎勵_元、_元、_元;發現丙級病歷罰款_元。

四、加強業務學習。督促臨床醫護及醫藥人員及時完成繼續教育學分，每月檢查科室業務學習、“三基”培訓資料及考核情景，長期派專人定期到三家基層衛生院督導，保證每周每家查房一次，現場指導。繼續完善中醫藥適宜技術教育網絡平臺建設，組織我院及基層衛生院相關人員參加遠程教育。協助并組織完成新職工崗前教育培訓工作。為進一步提高醫療質量，加速人才培養，輪流派出技術人員進修學習，不定期參加短期培訓，掌握新技術，開闊新視野，不斷提高診療技術。

五、繼續醫院與_對口協作工作，協助與_建立醫療聯合體。與兩家醫院建立實施了技術人員長期培訓、常駐專家門診、會診、查房、教學、中藥制劑引進、疑難危重病人轉診等協議，為提高我院醫療技術打下基礎。

六、加強醫療技術人員檔案管理工作工作。進一步健全醫療技術人員檔案資料，妥善管理，為醫療技術人員規范管理供給了方便。

回顧一年工作還存在許多問題，今后還應當進一步加強醫療質量管理，按照“_”各項制度要求嚴格落實，規范管理。進一步突出我院中醫特色，推動各科中醫優勢病種診療方案廣泛實施。擴大臨床路徑病種，推廣適宜技術應用。提高專業技術人員業務學習自覺性，鼓勵學術交流、。加大抗生素合理應用監管力度，降低臨床藥物比例，提高床位使用率等，我們還需不斷努力工作，為老百姓供給驗、簡、效、廉的中西醫藥服務，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻。

醫務科人員自我鑒定220__年即將過去，在這一年里，醫務科在院長、分管院長的領導下，圍繞以人為本、科學發展，維護醫療質量與安全，不斷學習、提高人員素質等方面作了一些工作，現評價如下：

一、樹立以人為本，做到科學發展。

科學技術是第一生產力。20__年醫務科圍繞以人為本，科學發展做了很多工作：

1、建立醫務人員技術檔案。

今年，醫務科經過策劃運作，收集、整理了全院醫、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫務人員技術結構，方便了醫院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓供給了便捷與保障。

2、做好醫務人員的好后勤、好幫手，提高醫務人員工作進取性。

20__年，圍繞在職醫務人員晉升、晉級，醫務科不遺余力做好很多工作。幫忙貼合晉升條件的醫務人員報名參加外語、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準備工作等，做到讓每一位貼合條件的醫務人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫務人員感受到主管部門、醫院對他們的關心與關懷，提高了醫務人員的工作進取性。

二、提高醫療質量，保障醫療安全。

醫療質量與安全是醫療工作的生命線。20__年圍繞提高醫療質量、保障醫療安全，醫務科做了如下工作：

1、建立健全各種醫療管理組織。

今年，醫務科組織成立了醫院醫療質量管理委員會、科室醫療質量管理小組、危重病人搶救領導小組、輸血管理委員會，為醫療質量與安全供給了組織保障。

2、建立健全各種規則制度。

今年，醫務科結合我院實際，參考相關醫療管理制度，制定了《醫院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關制度》、《臨床輸血管理實施細則》、《手術分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫療質量與安全供給了制度保障。

3、落實醫療質量管理與監督職責制。

一年來，按照醫院管理規定，醫務科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫療質量管理的檢查與監督，及時發現醫療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫療行為實施獎懲。起到了全程監督，管理醫療質量與安全的作用。

三、進取開展醫療活動，圓滿完成醫療工作。

醫務科在全院醫療活動中起主持、管理、組織、協調之責。今年醫務科圍繞全院醫療工作做了很多工作，使全院醫療業務活動規范、有序，醫療業務工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人78481人次，較去年同期增長11%，住院患者2289人次，住院手術1164人次。

四、進取調解醫療糾紛，保障醫療工作秩序。

在當前的醫療背景下，醫療糾紛時有發生，我院也不例外。醫療糾紛發生后，直接導致正常醫療秩序的破壞，更有患者會導致群體性暴力事件的發生。它是一個十分復雜而難以解決的問題。應對醫療糾紛，醫務科總是全力以赴，每起糾紛的協調、資料的整理、均能及時組織到位。醫療糾紛處理后的醫療保險賠付工作亦由醫務科主導負責完成。今年共主持及自我處理醫療糾紛13起，醫療糾紛的處理率達100%，醫療保險賠付準備工作已全部完成，直等保險公司的賠付。

五、開展新技術、新業務，增強醫院發展后勁。

新技術、新業務，是醫療發展的趨勢，是醫院新的醫療收入增長點。今年醫務科協調引進了“長程心電圖”等新技術、新業務，起到了推廣醫院業務與發展的作用。

六：開展醫療培訓，提高醫務人員素質。

醫療技術是醫院生存與發展的根本。今年醫務科組織大型醫療業務講座4起，其他小型講座多次。要求臨床科室每月舉辦業務技術講座1次，增強了學習的氛圍。選派各科業務人員參加孝感醫學會組織的各種各級學術年會，推進了醫務人員學術交流。經過培訓、進修及學術交流等活動，提高了醫務人員的醫療業務整體素質。

七、鼓勵臨床科研，提高醫院影響力。

科學研究是學術發展的基礎。醫務科進取鼓勵醫院各科醫務人員，結合臨床實際，進取開展臨床科研和撰寫科研論文。今年共取得科研成果一項，發表及交流學術論文16篇。

八、開展臨床教學，培養后繼人才。

醫療教學是醫院工作的一個重要組成部分。今年我院共理解襄南片內科醫生培訓的項目一項，圓滿完成了培訓工作任務。理解進修生7名，實習20名，見習學生16名。進修生、實習、見習生對我院教學工作均感滿意。

九、組織健康體檢，造福學生、居民。

今年，我院對襄南6個鄉鎮共計41所學校16250多學生健康體檢。對二中、南河中心學區共計440多名教師、邱子村委會、馬口鎮政協、金馬水泥廠工人等100余人進行了健康體檢，慢性病審核400多人，受到人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。

十、樹立整體意識，配合中心工作。

樹立整體意識、大局觀念，進取配合醫院中心工作，是醫務科的工作準則。今年在全球范圍內勢虐的甲型H1N1流感，為人類的健康帶來了危險。應對這一特殊事件，醫務科進取組織與配合，及時完成了醫院甲型H1N1防控領導小組及實施細則，建立了發熱門診與發熱預檢分診處，組織了醫務人員甲型H1N1流感知識的學習和培訓，使我院甲型H1N1流感防控工作井然有序。

然而，20__年，醫務科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫務管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位等，以致發生兩起重大的醫療差錯、事故。這是在今后的工作中必須努力改善和完善的地方。

讓我們再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。我們相信，有醫院的正確領導，有全體醫務人員的共同努力，醫院的明天會更好。

醫務科人員自我鑒定320__年醫務科在院委會的正確領導下、全院職工的大力支持下，緊緊圍繞醫院的“質量、服務、安全、管理、績效、發展”，十二字方針醫務科做了如下工作：

一、主要工作完成情景：

(一)提高醫療質量，保障醫療安全。

1、今年為了加強醫療質量管理和醫療安全管理，嚴格貫徹醫療法律法規制度及操作規程，確保醫療安全。

強化醫療的十四項核心制度執行，不斷完善并持續改善各項醫療核心制度的落實，將核心制度考核做為20__年上半年績效考核的重點資料，每月兩項。上半年完成全部醫療核心制度的考核考試，為提高醫療質量與安全供給了制度保障。

2、建立健全各種醫療管理組織，醫院建立了醫療質量管理小組、各科成立危重病人搶救領導小組、實施三級管理制度，做到層層把關，明確各組織的職責，制訂各種管理與持續改善措施，完善各種應急預案，為醫療質量與安全供給組織保障。

3、加強醫療工作中的環節質控，每一天查閱電子病歷對存在一般缺陷及時電話通知相關醫生及時整改。

每周下科室對全面醫療質量的進行檢查與監導，對存在安全隱患及時提出整改，對運行病歷中存在的問題，書面反饋給質控員，對終末病例抽查3950份，其中有5%存在嚴重缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式反饋科主任，對存在嚴重問題每月院級質控會上進行通報指導，對存在的各種問題均以扣科室績效考核獎勵點的方式進行處罰。檢查中發現的問題及時制定相關制度，根據住院病歷環節質量與時限基本要求，時限規定將由電子病歷系統自動控制，超時未能完成記錄者系統將自動鎖定。每一項時限記錄未能按時完成者扣除科室0、1績效考核點。病歷書寫方面，全年對運行病歷專項整治中存在的嚴重問題累計直接罰款200元2人。甲級病歷率到達90、7%，乙級病歷率到達9、3%。無丙級病歷。總體上經過邊查邊改的措施和大家共同努力今年病歷質量有了進一步提高。

4、加強醫療技術管理，根據《醫療技術臨床應用管理辦法》規定，實施手術分級管理制度及授權并簽署授權書、新技術新項目的準入及審批，實施手術、麻醉介入、腔鏡診療高風險技術操作的衛生技術人員實行授權管理制度，完善手術風險評估制度、手術部位識別制度，制定完整的管理資料及管理流程，使醫療技術更安全、有效。

5、每月由主管院長帶領醫務科對全院科室進行督查，依據醫院重點醫療質量考核細則績效考核方案，三級醫師查房制度，不定期的明察暗訪的形式進行檢查與督導科里的醫療質量，對發現的問題及提出整改措施，并且針對問題隨時制定醫療質量管理與處罰措施，并進行相應的處罰。

對重點科室、高危科室加強監管力度，及時發現醫療過程中存在的問題及安全隱患，并提出整改意見，起到了全程監督管理醫療質量與安全的作用。

(二)進取配合科室加強醫療質量管理，防范醫療差錯的發生。

加強醫療質量的全面督查發現問題及時反饋，提出整改意見，加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛、構建和諧的醫患關系，加強教育培訓，法律法規學習，防范醫療糾紛，切實處理投訴，維護正常醫療秩序，同時及時評價案例，分析投訴的原因，舉一反三，吸取經驗教訓，同時與被投訴醫生交換意見，幫忙分析被投訴的原因，指出不足，吸取教訓進取補救，制定整改措施，提高醫療質量。一年來接待醫療投訴10起、處理醫療糾紛8起，無醫療事故的發生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調查、有分析、有結果、有反饋、有整改。比去年同期下降11%。發生醫療糾紛科室有，外一科2例、外二科1例、婦科1例、兒科2例、手術室1例、腎病科1例、共計賠償金額24萬4千元，比去年同期下降49%。

(三)進取開展醫療活動，圓滿完成醫療工作。

1、今年醫務科圍繞全院醫療質量安全管理完成的工作，一季度進行傳染病應急演練、并將演練過程中存在問題提出整改意見下發科室，使全院醫療業務活動規范、有序，醫療業務工作完成很好。

2、為進一步提高病人的搶救成功率，保證醫療安全，就其急診急救醫院開展《如何提高急危重病人搶救成功率》的專題討論會，各科主任及護士長就其存在不足，好的治療方案進行踴躍發言，對發現的問題和不足及時進行整改不斷完善制度的落實，并給予相關科室配備氣管插管和氣管切開包，應急備用。

3、提高醫護人員應對各種突發事件的應急救治的本事，加強我院醫務人員急診急救意識。

我院二季度開展了急診急救應急演練，檢驗醫院急診急救的綠色通道是否暢通及應急反應速度。并現場模擬了呼吸心跳停止進行心肺復蘇的急診急救訓練及呼吸機和除顫儀理論與實踐相關知識的學習。整個演練過程緊張有序，從救護車出車和病人安全轉運、院內救助搶救及化驗、邀請上級醫師會診及時到位。所有環節醫護人員都到位迅速、配合默契，搶救過程合理，節奏緊湊，各項操作穩、準、快，體現了急診人員訓練有素的業務素質。四季度月份協助保衛科做好院內救火的應急演練。

4、督查全院的臨床，門診，醫技等科的醫療質量，院外門診的門診病歷及門診登記制度的督查，發現問題及時提出整改措施并加以落實。

檢查門診處方及門診病歷及申請單、報告單書寫情景，10月份進行危急值大督查發現有未登記的填寫不全的、漏填的。重點對檢驗科、影像科、心電圖、等部門對危急值的知曉情景，及報告追蹤流程。將存在問題及時下發各科室及輔佐科室及時整改。制定實施監管措施，確保醫療質量的安全性提高。抽查100份輸血病歷，進行檢查評估，存在問題部分輸血病歷缺少輸血過程及輸血后療效評估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書，對存在問題及時以書面的形式反饋給科主任，提出整改意見。

5、為保證醫療安全，使病人得到有效救治，實施院內多學科會診制度，加強院內會診及科室之間的會診和疑難病例討論制度。

各科室會診專家能踴躍發言，有不一樣意見時均及時提出，大家討論后進一步統一意見，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療計劃提出了切實可行的辦法。今年醫院院內大會診11次，院外遠程會診1人次。經過加強會診制度實施，進一步提高臨床療效和治愈率。

(四)使用抗菌藥物的管理

1、加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。

并完善抗菌藥物分級授權。

2、加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監測

(1)規定理解抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%;

(2)理解限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%;

(3)理解特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。

(4)根據文件要求，預防多重耐藥菌感染，指導臨床合理使用抗菌藥物，對治療性應用抗生素必須無條件進行細菌培養。如違反以下規定給予相應的處罰。凡是治療性使用抗菌藥物未進行細菌培養及藥敏試驗的，發現一例，處罰經治醫生500元、科主任200元。分別在10月份進行統計臨床科室本月應用抗菌藥的人數是143人，做細菌培養的人數43人，送檢率32%。11月份應用抗菌人數統計117人，做細菌耐藥培養的人數30人，送檢率26%。

(5)規范臨床路徑實施，重點督查臨床路徑和診療方案在臨床中得到應用，每年對路徑實施情景進行統計分析不斷完善改善實施方案，實施較好科室肛腸科、針灸科、骨科、腦病科、蒙醫療術科、其他科室臨床路徑有待于進一步完善。

(五)開展醫療培訓，提高醫務人員素質。

今年醫務科組織有經驗的臨床主任醫師及副主任醫師對急診急救知識進行培訓和講座12次在急診科現場理論與實踐進行呼吸機及除顫儀操作應用講課2次，核心制度培訓考試6次，醫院各級各類應急預案緊急處理流程考核1次，醫療法律法規培訓1次，抗菌素合理應用培訓及考核1次?！恫v書寫規范》培訓1次。20__年對新上崗醫師進行了核心制度、體格檢查、心肺復蘇、_線片及心電讀片診斷實踐考核。經考核合格后上崗。經過培訓與講座提高醫務人員技術水平。

(六)重點?？频慕ㄔO工作。

1、根據《國家中醫藥管理局“十一五”重點?？?專病)項目重點病種的“梳理診療方案”體裁對七個重點?？?0__年度診療方案進行系統的梳理與優化。

、依據本院制訂的重點?？平ㄔO評估細則及各項獎懲政策，依據各重點?？平ㄔO工作實際，醫院拿出五萬余元對七個重點?？七M行了專項獎勵。

2、每月對重點?？乒ぷ鬟M行檢查督導，隨時協調解決各種影響重點?？平ㄔO的問題。

加強?？迫瞬奶蓐牻ㄔO，確定并培養重點專學科帶頭人，重點?？茖W術繼承人，今年選派學科帶頭人去遼寧中醫藥大學參觀學習，加強專科人員及后備人員培養。今年腦病科確立重點?？?，赤峰市三個重點?？品謩e是腦病科、蒙醫內分泌科、針灸科。加強院內重點?？平ㄔO。

3、為打造大學科聯合制，合心競爭力，必須打造自我的品牌，腦病科與腦外科聯合、針灸科與骨科聯合，優勢互補，根據病人病情什么時候針灸、什么時候手術、什么時候康復訓練，制定管理制度和聯合方案，加強溝通，辯證治療，實施一體化服務，醫生圍繞病人轉，開展試點，經過幾個月實施情景試點取得成效。

(七)等級醫院評審準備工作

1、依據評審細則要求將各項指標落實到科室、核心指標等重點資料細劃到職責人。

2、根據評審細則及專家手冊的檢查要求，醫務科逐條進行整理分析、又進一步完善醫院及科室的相關制度和流程，從而進一步規范診療行為。

使管理的各項制度進一步完善細化。

(八)全國農村中醫藥工作先進單位建設工作

1、成立了全國農村中醫藥工作先進單位建設工作領導小組。

2、按評估細則進行了全面準備，八月份赤峰中蒙醫科梅科長來我院對先進地區建設進行督導檢查，對存在問題提出整改意見，使其進一步完善。

(九)對口支援工作：今年對口支援衛生院查干哈達蘇木，7月份由主管院長帶領醫務科、婦科于云燕、針灸科高山等人去基層衛生院進行技術指導和義診工作。

(十)管理年活動：

1、完善等級醫院評審細則資料，制定醫院管理年實施方案，成立管理年領導小組，健全工作制度，認真學習法律，法規、做好醫患溝通，促進和諧的醫患關系。

發生醫療糾紛及時處理，并組織院內醫療事故鑒定委員會進行討論、分析、評價經驗。

2、加強基礎質量，環節質量，和終末質量管理，強化法律法規的學習，三基三嚴訓練，加強醫療質量的關鍵環節，重點科室、重要崗位的管理，經過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續改善醫療質量，為患者供給優質服務，安全服務。

3、兩非專項整治情景，20__年進一步完善兩非管理制度，醫院和婦科、B超室簽署職責狀，制定兩非專項整治制度的實施方案，根據文件精神，完成20__年兩非專項治理自查工作評價。

10月份旗計生局來我院檢查，檢查結果滿意，對存在問題提出整改意見。

(十一)及時完成院領導臨時分配的任務，盡量多聽取各科專業技術部門意見和提議。

二、醫療質量存在問題

(一)科主任對科內基礎質量，關鍵環節質量需要加大監管力度。

(二)三級醫師查房制度有待于進一提高，對指導下級醫師存在缺陷。

(三)臨床醫師基本知識、基本技能、對常見病多發病掌握有待于提高，加強法律法規的學習，政治學習，強化基本理論和技能方面的知識。

(四)臨床路徑實施欠缺，部分科室沒有實施。

(五)輔佐科室對危急值報告制度不認真，部分有遺漏。臨床科室對危急值登記處理記錄不全。

(六)輸血管理中對輸血病例中缺乏輸血過程及輸血后病情評估，有的病例缺乏輸血指證監督力度欠缺。

(七)輔佐科室對醫生開具的檢查申請單填寫不全的監督力度不夠、加強處方及麻醉處方管理。

(八)優勢病種及重點?？撇》N，診療方案在臨床應用方面欠缺，缺乏實質性資料，評估優化就是框架缺少內涵建設。醫師對診療方案資料掌握不全面。

三、整改措施

(一)針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，強化醫師職責心，爭取從根源上改變觀念。實施三關負責制，一關是醫護人員的增強自我管理的意識，自我監督，做到慎獨修養。注意病歷質量內涵，保障病歷質量和醫療安全，牢固基礎。二關由科主任以及科質控員負責監督環節基礎質量、和終末質量，科里要制定質控計劃和目標，定期評價。發揮各科主任及質控小組的作用，把本科的質量控制在關鍵環節。三關由醫院的質量考核組，加大深入科室督查，發現問題，及時提出整改措施，望每位醫生從我做起，強化自身素質，自我監督，自我防衛意識性提高。

(二)狠抓基礎知識及實踐技能的訓練，培訓進一步加強，嚴格執行三級醫師查房制度，正確指導下級醫師存在問題，使診療水平不斷提高。

(三)加強麻醉藥品的監管力度，組織培訓學習，嚴格執行麻醉藥品、第一類藥品、第二類精神藥品、毒性藥品臨床應用原則。

(四)臨床路徑的實施欠缺，加強臨床路徑和診療方案優化在臨床中得到應用，每年對臨床路徑實施情景進行統計分析，不斷完善和改善路徑實施方案。輔佐科室主任對檢查申請單、化驗單、填寫不全要及時反饋給相關醫生，認真的填寫完整有待于輔佐科室協助診斷，各科室加強協作更好完成工作，防范醫療差錯的發生。

(五)加強臨床合理用血的管理，做好很多用血的審批、輸血過程及輸血后效果評價制度，做到安全有效輸血。

(六)優勢病種診療方案有待于完善，加強診療方案的資料在臨床中得以應用，加強內涵建設，必須貼合等級醫院評審要求。醫務科將進一步加強各環節的督查。

(七)經過全面的基礎質量管理、環節質量管理、終末質量管理以及人員的質量、儀器設備的質量、制度的質量的管理，使管理的質量不斷完善持續改善，促進醫療質量安全有效性提高。

醫務科人員自我鑒定420__年，醫務科在上級主管部門的指導下，在院領導的大力支持下，在各科室的進取配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標，嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行。現將本年度的工作評價如下：

一、醫療質量?

醫療質量是醫院生存和發展的根本問題。醫務科把嚴抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量作為首要任務，經過本年度的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫療質量和醫療安全工作都取得了必須的成效。?

1、基礎醫療質量?根據本院工作實際，健全了醫療質量控制體系，每月對各科室進行一次醫療質量檢查，督促各科室進一步加強醫療質量控制的工作落實。

加強對各科室核心制度執行情景的督導檢查，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，使我院的醫療質量得到明顯提高。?

2、醫療文書質量?嚴格按照新版《病歷書寫規范》的要求，對住院病歷的書寫提出進一步規范化的要求，并督促各科室認真組織學習，終末病案要經過各科室質控醫師審查，歸檔后由醫務科再次抽查。

今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多不足，在醫務科對臨床各科室終末病歷抽查年度評價中，發現個別問題反復存在，外科病歷書寫較內科病歷差，甚至有乙級病歷出現。

3、處方質量醫院嚴格執行處方點評管理規范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認真評價和提出改善。

醫生每一天開出的處方，由藥師首先掌握醫生的用藥動態，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應停藥而未停藥的、違反聯合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，并上報醫務科。使得醫生的職責意識、風險意識和規范意識都有明顯提高，門診醫生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率的達標。

二、醫療安全

醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈，把職責落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。

1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。

2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及職責追究制度》，對于給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件要進行職責追究，著重吸取經驗教訓。

3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及(法制宣傳活動評價)醫療糾紛的處理情景，評價經驗。

三、繼續醫學教育工作

1、20__年舉辦各種業務講座12場次。

主要涉及急診急救相關知識培訓、心肺復蘇培訓、醫療糾紛防范及處理講座、內外科常見病的治療常識及新進展、培訓抗菌藥物規范應用等資料。

2、本年度我院繼續開展“崗位練兵技能比武活動”活動，依據醫院工作任務和各級衛生專業技術人員的崗位職責，努力提高全院醫務人員的業務技能和服務水平。

今年我院組織全體醫療技術人員進行理論考試一次、技能操作比武1次，較圓滿的完成了活動的各項要求，得到承德市衛生局年終考核組的肯定。3、完成對醫療醫技CME對象112人的學分登記，圓滿完成了市繼續教育辦公室的驗證審驗。全院二級學科CME覆蓋率為100%;20__年度學分達標比例為100%。

四、科教工作方面

1、今年我院醫療技術人員、經濟緊張，未派出人員到上級醫院進修學習;

參加各類省級、學術活動多次，為醫院引進新技術，新方法和新經驗。全年醫院35篇，科研立項4項。

2、規范實習、轉科、進修人員的登記和管理，安排好實習及進修醫生的帶教工作及轉科時程，及時檢查帶教效果。

各科室轉科結束時，由科室主任對實習、見習醫生在本科室的相關專業知識進行考核，考核合格后，到醫務科報到，按照轉科安排時間進行下一科室的實習、見習。

五、臨床路徑方面

開展7個單病種的臨床路徑工作，每月由臨床各科室統計完成路徑的人數，上報醫務科，再由醫務科匯總上報衛生局。臨床路徑的開展，切實有效的規范了醫療行為，減輕了患者的經濟負擔，在必須程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現象。

六、藥品管理方面

對麻醉藥品實行每月監督檢查制度，按國家法律法規對購進、銷售、保管、銷毀進行監管，辦理癌癥病人麻醉藥品專用卡35人次，每月按時隨診、更換，保證了患者的正常使用，杜絕了非法外流。醫務科兼職藥品不良反應站的工作，對本院藥品不良反應進行了嚴密的監測，及時完成完成藥品器械不良反應的收集、上報工作。本年度藥品不良反應上報工作受到市藥監局的表揚。

七、對口支援、下鄉義診

與營子鎮衛生院、馬圈鎮衛生院、興隆縣北營房鄉衛生院、興隆縣李家營鄉衛生院簽訂了對口支援協議，認真落實，對基層衛生院進行了技術指導和義診，受到基層醫院的歡迎。

八、完成院里及上級衛生行政主管部門指派的其他臨時事務性工作

醫務科作為醫院的職能科室，許多工作離不開其他科室的支持和幫忙，我在此代表醫務科向大家表示感激，并且期望在新的一年里經過我們共同的努力使醫院的明天更完美!

醫務科人員自我鑒定5一年來，我在院黨委的正確領導下，在院領導的指導下，在同事的幫忙下，使個人素質、工作本事和業務水平等各方面都有了較大的提高。今日向領導和同志們述職如下。

一、努力學習，加強修養，全面提高自身素質

自覺學習政治理論知識和業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自我的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的本事，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創業的本事，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。明確了當前和今后的學習和工作目標，并且找出了自我在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個人整改措施，為進一步做好各項業務工作奠定了較為堅實的思想基礎。

二、愛崗敬業，盡職盡責，為塑造醫務科嶄新形象做貢獻

1、強化服務意識，轉變工作作風，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自我受委屈，不要科室擔風險，寧肯自我有壓力，不要領導有不滿。

2、提高創新意識，增強創新本事。

使我院醫政管理向科學化、信息化，制度化轉變。

3、增強實干精神，盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業，無私奉獻。

4、正確處理各種關系。